Сколько стоит поставить зубную коронку в Москве

Коронка на зуб – современные материалы, показания к установке и актуальные расценки на одиночное протезирование в Москве

При потере или сильном разрушении (больше, чем наполовину) одного зуба его можно заменить искусственной коронкой. Это одиночный протез, который фиксируется на живом корне или на импланте. Стоимость установки коронки на зуб в Москве может сильно варьироваться, в зависимости от исходной клинической картины, материала изделия, необходимости укрепления корня штифтом или его полной замены имплантом, а также ценовой политики стоматологического центра. Далее в этой статье рассмотрим основные виды одиночных конструкций, показания к их установке и актуальные цены на восстановление разрушенного зуба.

Показания к установке

Среди основных показаний к одиночному протезированию эксперты в области стоматологии выделяют ряд конкретных клинических случаев. К таковым относятся следующие явления и состояния:

• зуб, разрушенный кариесом больше, чем наполовину,
• травма, присутствие трещин и сколов,
• перелом видимой части,
• эстетические дефекты, которые не поддаются иным видам коррекции – пигментация, изменение цвета эмали,
• аномальное расположение зуба.

Главным показанием к установке одиночного протеза является разрушение видимой части зуба больше, чем на ½. Но в некоторых случаях стоматологи пытаются решить подобную проблему путем укрепления корня штифтом и восстановления твердых тканей с помощью пломбировочных материалов. В большинстве случае это приводит к быстрому износу композита и его выпадению. Зубы с обширными пломбами не справляются с интенсивными жевательными нагрузками. В таких ситуациях повышается риск перелома корня, что потребует его удаления и замены на имплант. И в первую очередь это касается хрупких депульпированных единиц, из которых ранее уже был извлечен нерв.

В каких случаях протезирование коронками противопоказано

• патологическая подвижность,
• отсутствие подряд двух и более зубов,
• присутствие воспалительных процессов в полости рта,
• аллергия на материал, из которого выполнено изделие,
• недостаточная высота видимой части элемента,
• некоторые дефекты прикуса, которые могут привести к быстрому стиранию изделия,
• некачественно запломбированные каналы.

Какие виды зубных коронок бывают

Сегодня в стоматологической практике существует достаточно широкий выбор материалов, используемых для изготовления одиночных протезных конструкций. Рассмотрим, какие бывают коронки, а также их ключевые характеристики.

1. Литые изделия из металла – устаревший вариант

Цельнометаллические искусственные зубы сегодня считаются устаревшим вариантом протезирования, хотя он до сих пор остается актуальным в некоторых бюджетных стоматологических клиниках. Подобные изделия создаются из сплавов металлов, а также из золота или платины. При этом конструкция может быть выполнена полностью из драгоценного металла или иметь лишь напыление. Но для возможности использования таких материалов клиника должна иметь соответствующее разрешение. Простые металлические коронки отличаются прочностью, самой доступной ценой и низкой эстетикой. Сегодня используются крайне редко.

2. Металлокомпозитные коронки

Каркас конструкции выполняется из сплава кобальта и хрома, сверху он облицовывается многослойным фотополимерным композитом. Поверхность становится твердой только под воздействием специальной УФ-лампы. Наружный слой достаточно плотный, благодаря чему металлическое основание практически не просвечивает сквозь композит. Главным недостатком таких изделий является подверженность внешнего покрытия окрашиванию пищевыми пигментами. Это значит, что через некоторое время композит может изменить свой цвет и снизить эстетику улыбки в целом.

3. Конструкции с металлическим основанием и керамической облицовкой (металлокерамика)

Конструкция имеет металлическое основание, толщина которого обычно составляет 0,3-0,5 мм. Чаще каркас выполняется из сплава хрома и кобальта, а его облицовка – из керамической массы. Металлокерамические коронки – один из самых распространенных вариантов протезирования, который отличается достаточной прочностью, хорошими показателями эстетики и приемлемой ценой. Из недостатков эксперты выделяют необходимость сильной обточки живого зуба и удаления из него нерва, появление синюшности слизистой вокруг протеза, а также просвечивание металлического основания, которое проявляется со временем и портит внешний вид улыбки, особенно если реставрация проводилась на передних зубах.

«У меня где-то полгода назад случилась травма, из-за которой один из передних зубов почти полностью разрушился. Пришлось ставить коронку, так как пломба уже бы не спасла. Очень благодарен своему стоматологу, который поставил новый красивый зуб, причем сделал это быстро и без какой-либо боли. В моем случае посоветовали металлокерамику, и я очень доволен. Коронка не потемнела, смотрится естественно, совершенно не выбивается из общей картины. Не знаю, как будет дальше, говорят, металл может проступать, но пока все идеально и по деньгам не сильно затратно».

Evg_87, г. Омск, из переписки на форуме www.32top.ru

Сегодня в стоматологии также используются протезы из металлокерамики с «плечевой массой». В таком изделии нижний край покрывается керамикой, что исключает риск посинения десны. Однако процесс создания подобных конструкций достаточно трудоемкий. Это делает лечение на порядок дороже.

4. Цельнокерамические изделия

Такие протезы создаются из керамической массы, а отсутствие металла в конструкции позволяет повысить эстетические показатели в долгосрочной перспективе. Сегодня в стоматологии для создания цельнокерамических изделий используются два вида материалов – это прочный и эстетичный диоксид циркония, а также стеклокерамика E-max. Оба варианта характеризуются достаточной степенью прозрачности, что обеспечивает естественный внешний вид улыбки:

• диоксид циркония – его чаще выделяют как самостоятельный вид материала, хотя в действительности он относится к оксидной керамике. От прочих видов керамической массы его отличает повышенная прочность и износостойкость. Циркониевые изделия создаются с применением технологии CAD/CAM, которая предполагает использование прессованных блоков, их фрезеровку на современном оборудовании с программным управлением. Показатель прочности превышает 900 Мпа, что не уступает характеристикам многих металлов¹,

  

• E-max – стеклокерамика, которая сегодня широко используется для создания одиночных зубных протезов и «мостов», позволяет достигать высоких показателей эстетики и износостойкости. Данную разновидность безметалловой керамики чаще используют для реставрации передней группы, поскольку материал отличается прозрачностью и выглядит максимально натурально.

  

Циркониевые конструкции и изделия из материала E-max считаются наиболее качественными, прочными и эстетичными. В связи с этим, стоимость установки таких протезов будет на порядок выше, чем их более дешевых аналогов.

5. Пластмассовые коронки, в том числе с металлическим основанием

Пластиковые облегченные конструкции используются в качестве временной меры. Так, например, часто такие протезы устанавливают сразу после вживления имплантов, пока те полностью не срастутся с костной тканью. Их легкий вес предупреждает смещение титановых стержней под жевательной нагрузкой. К тому же коронка в этом случае делается чуть меньше по высоте, чем соседние элементы, что также позволяет снизить нагрузку на вживленный искусственный корень. Пластмассовые изделия относятся к бюджетному варианту протезирования и не используются как постоянное решение.

Изделия с металлическим каркасом устанавливают в том числе на длительное время, однако сроки их службы все равно сильно уступают протезам с облицовкой из других, более прочных материалов. Такие конструкции практически не используются для замещения жевательных моляров, поскольку не справляются с повышенной жевательной нагрузкой. Отличаются доступной ценой, однако могут изменять свой цвет в процессе эксплуатации, а металлическое основание со временем начнет просвечивать.

6. Керамокомпозитные зубные коронки

Относительно новый материал, который отличается высокими эстетическими характеристиками, достаточной прочностью и износостойкостью. Такие протезы отлично справляются с жевательными нагрузками, не травмируют эмаль зубов-антагонистов и при этом могут служить более 15-20 лет, разумеется, при бережном отношении и правильном уходе. Этот материал широко используется для одиночных реставраций, а также для создания «мостов» до 5 коронок подряд и в рамках протезирования на имплантах.

Как происходит установка одиночного протеза

Одиночный протез может крепиться различными способами. Если корень здоров и его размеры позволяют надежно зафиксировать конструкцию, то используется штифт – металлический или, например, стекловолоконный стержень, который буквально вставляется в корневую лунку и фиксируется в ней посредством затвердевающего раствора – это позволяет укрепить корень. Если речь идет о восстановлении жевательных моляров, чаще используется эластичное углеволокно, а при аллергии на металлы штифт может быть выполнен из титана или циркония.

Коронка также может устанавливаться с помощью культевой вкладки, которая с виду походит на культю с ее корневой системой. Сначала специалист проводит пломбирование корня, ровно как и перед установкой штифта. Далее в корне выполняется небольшое отверстие, в котором размещается часть вкладки. Протез фиксируется на культе с помощью специального клеящего состава. Вариант крепления конструкции на вкладке считается более прочным и надежным.

Если корень поврежден и требует удаления, изделие фиксируется с опорой на имплант. На самом деле, это лучший вариант протезирования в том случае, если отсутствует корневая система. Искусственный корень, выполненный из чистого титана или его сплавов, служит полноценной заменой внутрикостной части зуба и позволяет полностью восстановить его функциональность – защитить от атрофии костной ткани в области дефекта и обеспечить правильное распределение жевательной нагрузки.

Рекомендации по выбору материала

Выбирая материал для искусственного зуба, в первую очередь нужно учитывать место реставрации. Так, если это фронтальная часть, то есть зона улыбки, повышенные требования будут предъявляться к эстетическим характеристикам изделия. В этом отношении лучшим вариантом будет циркониевая конструкция или модель из E-max. Отличными эстетическими и эксплуатационными характеристиками обладает также керамокомпозит.

В других моделях присутствует металлический каркас, который со временем может начать просвечивать сквозь облицовку и провоцировать синюшность слизистой на стыке с коронкой. Такие варианты больше подходят для восстановления жевательных зубов, хотя и цирконий, и керамокомпозит также прекрасно справляются с интенсивными жевательными нагрузками. Но не только эстетические и эксплуатационные показатели влияют на выбор изделия. Немаловажную роль в этом вопросе играет и то, сколько будет стоить установка одиночного протеза из того или иного материала.

Приблизительные расценки на протезирование в Москве – цена «под ключ»

Обычно изделия, призванные восполнить пробелы во фронтальной области, стоят несколько дороже. Прежде всего, это связано с необходимостью добиться высокой эстетики при желательном сохранении показателей прочности. Это значит, что материал должен быть достаточно эстетичным, полупрозрачным, устойчивым к окрашиванию, а также прочным даже без металлического каркаса в своем основании. Очевидно, что такие повышенные требования поднимают стоимость реставрации. В таблице ниже приведены приблизительные расценки на одиночное протезирование с использованием изделий из различных материалов.

В таблице указаны ориентировочные цены за установку коронки «под ключ» – большинство современных стоматологий предпочитают именно такой формат взаимодействия с пациентами. Это значит, что указанная в прайсе сумма включает первичную консультацию у стоматолога, снятие слепков, создание ортопедического изделия, его корректировку и фиксацию. Обычно в стоимость «под ключ» не включается лечение сопутствующих болезней и использование анестезии, хотя в отношении последнего есть исключения. В некоторых стоматологиях приходится отдельно платить за фиксацию временного изделия, которое нужно носить до готовности постоянной конструкции – около 1000-1500 рублей.

Сложнее дела обстоят в случае с протезированием на имплантах. Многие клиники предлагают реставрацию «под ключ», и здесь в озвученную заранее стоимость обычно входит сам имплант, абатмент, формирователь десны, установка всех комплектующих, создание зубозамещающей конструкции и ее фиксация, дальнейшее наблюдение у специалиста. Диагностические мероприятия, вроде КТ и анализов, также могут быть включены в цену, но такое практикуют далеко не все стоматологические центры. Поэтому перед тем, как соглашаться на протезирование «под ключ», следует очень внимательно ознакомиться с договором и уточнить у врача все детали дальнейшего лечения.

Особенности ценообразования в стоматологии

Стоимость протезной конструкции на 1 зуб может варьироваться в разных стоматологических клиниках. На конечную цену лечения влияет сразу множество факторов:

• ценовая политика учреждения – каждая клиника ориентируется на свой ценовой сегмент. Так, например, стоимость изделия из циркония может колебаться от 20 до 30 тыс. рублей в различных стоматологических центрах,
• квалификация специалистов – степень профессионализма и опыт ортопеда и хирурга-имплантолога (если планируется протезирование с опорой на имплант) также прямым образом влияют на итоговую стоимость реставрации,
• качество используемых материалов – для создания металлокерамических изделий может быть использована высококачественная, но достаточно дорогая немецкая керамика, которая обеспечит надежность, эстетику и долговечность протеза. В бюджетных учреждениях часто используют российские или белорусские аналоги, которые не столь прочны и надежны,
• наличие собственной зуботехнической лаборатории – если клиника пользуется услугами сторонней лаборатории, то в стоимость лечения будет заложена в том числе прибыль другого коммерческого предприятия. Если у клиники есть своя лаборатория, цена установки будет ниже.

Ценообразование также включает в себя множество других факторов, среди которых административные расходы, амортизация используемого оборудование, стоимость прочих расходных материалов, зарплаты ассистентов, коммунальные платежи и налоги.

Как клиники экономят на пациентах

Иногда клиники стараются снизить стоимость лечения за счет экономии на некоторых важных аспектах. Так, к примеру, нанимая в штат молодых и совсем еще не опытных врачей, они снижают себестоимость своих услуг, ведь такие специалисты готовы работать за мизерный процент от выручки. Но молодой врач будет чаще допускать ошибки и вряд ли сможет помочь в сложном клиническом случае.

Более дешевые материалы российского и белорусского производства также позволяют снизить стоимость протезирования, но такой подход сопряжен с некоторыми рисками. Некачественный материал может плохо прилегать к зубу, не будет выдерживать повышенные жевательные нагрузки, со временем изменит свой внешний вид, чем испортит эстетику улыбки. В таких случаях повышается риск сколов конструкции. Если же используется дешевый сплав металлов, то впоследствии это может привести к появлению трещина на каркасе, что потребует полной замены протеза.

Как правильно экономить на протезировании не в ущерб качеству лечения

В Москве можно поставить коронку на зуб недорого, с хорошей скидкой, но нужно знать, как правильно экономить на стоматологическом лечении не в ущерб качеству и своему здоровью. Следует учитывать, что акции и скидки обычно распространяются лишь на ограниченный перечень услуг. Это значит, что акционное предложение может предполагать использование материала определенного производства, например, более дешевого российского аналога.

Специалист должен назвать стоимость лечения только после осмотра и оценки клинической картины. Так, предложение «под ключ» – это лишь типовой набор процедур, характерный для большинства клинических случаев. В вашей конкретной ситуации могут потребоваться иные дополнительные манипуляции, заплатить за которые придется отдельно. Имейте в виду, что предварительное лечение кариеса или воспаленных десен в стоимость протезирования не входит.

Прежде чем соглашаться на лечение, обязательно уточните у врача все детали и что именно входит в стоимость «под ключ». Поинтересуйтесь сразу, потребуются ли дополнительные процедуры, которые не включены в основной перечень, сколько они будут стоить. Перед подписанием договора еще раз внимательно его перечитайте и сравните указанный перечень услуг с тем, что вы обсудили с врачом в устной форме.

Смотрите тематическое видео

1. Лебеденко И.Ю., Лебеденко А.И., Деев М.С., В.И. Хван, Опыт применения диоксида циркония в стоматологии, 2008.