Пьезохирургия для удаления зубов в стоматологии

Зачем нужен ультразвук для препарирования твердых тканей и сложного удаления зубов

Стоматология прогрессирует невероятными темпами, и зачастую именно эта область медицины в своем развитии значительно опережает многие другие направления. Специалисты продолжают совершенствовать методы и технологии, которые с каждым разом позволяют сделать лечение более качественным, безопасным и безболезненным. Одной из таких разработок является пьезохирургический аппарат – с его помощью стало возможным проводить сложные хирургические операции с применением ультразвукового ножа. Подробнее о том, что это такое – пьезохирургия, читайте далее в этой статье.

Аппарат Пьезо – что собой представляет и в чем суть методики

Аппарат Пьезо – это современное многофункциональное оборудование, и основная область его применения сводится к препарированию твердой костной ткани. Принцип действия основан на ультразвуковых колебаниях, которые буквально рассекают кость, не слишком травмируя при этом ткань и не задевая окружающую слизистую. По сути, это высокотехнологичный ультразвуковой нож, который стал лучшей альтернативной бормашинке.

Во время операции аппарат аккуратно и с высокой точностью разрезает мягкие и твердые ткани, не оставляя после себя ожогов и следов от перегрева, не травмируя нервы и сосуды. С ультразвуком специалисту гораздо удобнее работать в труднодоступных местах, что приобретает особую значимость при таких процедурах, как, например, удаление полностью или ретинированных зубов мудрости. Специалисты отмечают массу других преимуществ работы с аппаратом. К тому же применение технологии в хирургической практике позволяет сократить стандартное время проведения операции на 25%¹.

Раньше хирургические операции на кости требовали использования бормашины. Метод ограничивал возможности специалистов, а также предполагал сильное травмирование тканей, что часто приводило к перегреву и ожогам, сильным кровотечениям. С появлением пьезохирургии стало реально проводить даже сложные операции без боли, быстро и с минимальными рисками осложнений. Все это способствует тому, чтобы реабилитация для пациента прошла легко и быстро.

Область применения – основные показания

Ультразвуковая хирургия открыла перед специалистами больше возможностей – технология стремительно внедряется в самые разные направления стоматологии. Среди основных показаний к ее применению эксперты выделяют следующие процедуры:

• костнопластические операции, в том числе подсадка костных блоков или остеозамещающей крошки,
• синус-лифтинг с перемещением гайморовой пазухи,
• удаление кист и других новообразований вместе с пораженными тканями и резекцией верхушки корня,
• сложное удаление зубов мудрости (восьмерок) – частично или полностью ретинированных, дистопированных, пораженных кариесом,
• дентальная имплантация – подготовка ложа в кости под импланты,
• эндодонтическая микрохирургия и пр.

С помощью ультразвукового ножа можно разрезать мягкие и твердые ткани без неприятных ощущений, риска перегрева, лишней кровопотери. Это технология, которая сделала хирургическое лечение на уровень более качественным и безопасным.

Когда применение ультразвука противопоказано

Пьезохирургия оказывается спасительной во многих серьезных клинических случаях. Но методика применительна не всегда. Так, среди противопоказаний к использованию ультразвукового ножа патологии сердечно-сосудистой системы, онкологические процессы в организме, сбои в работе центральной нервной системы и наличие включенного кардиостимулятора. К тому же воздействие ультразвука нежелательно для пациентов с сахарным диабетом и при сильно сниженном иммунитете.

Проведение операций с использованием Пьезо-ножа, как и в любых других случаях, противопоказано при остром течении хронических заболеваний – необходимо подождать, пока организм восстановится.

Главные преимущества методики

Из всего выше сказанного очевидно, что появление аппарата Пьезо в хирургической практике серьезно отразилось на качестве проводимых операций в целом. Специалисты и пациенты выделяют для себя множество важных преимуществ, так что давайте посмотрим, какие именно плюсы оказались самыми значимыми.

1. Для стоматолога

Многие современные технологии были придуманы с целью обеспечить максимальный комфорт для пациента и при этом облегчить работу врача, тем самым снизив риски осложнений и сильного травмирования тканей. Одной из таких разработок стал аппарат Пьезо, который позволяет с помощью ультразвуковых волн выполнять разрезы на слизистой и костной ткани с ювелирной точностью. В процессе работы врачу нужно прикладывать значительно меньше сил, за счет чего сокращается время проведения процедуры. К другим преимуществам пьезохирургического метода, важным для специалистов, можно отнести следующие его возможности:

• быстро обеспечивает свободный доступ к любому участку зубочелюстной системы, даже к самым труднодоступным местам,
• облегчает процедуру забора костного материала для его трансплантации,
• позволяет уменьшить объем используемого во время операции антисептика,
• дополнительно обеззараживает ткани,
• исключает риск травмирования здоровых тканей, перегрева и ожога,
• упрощает процедуру удаления ретинированных и дистопированных зубов, в том числе восьмерок,
• позволяет сократить длительность процедуры,
• не предусматривает прямого плотного контакта аппарата с живой тканью,
• снижает риск воспалений, инфицирования и прочих послеоперационных осложнений.

Пока пьезохирургия считается относительно новой методикой. Ее активно применяют в западных клиниках, тогда как в России использование ультразвуковых технологий в хирургии возможно только в современных и хорошо оснащенных учреждениях. Из-за этого возникает проблема – нехватка квалифицированных кадров с опытом работы с Пьезо-ножом. Придется потратить время, чтобы найти подходящую стоматологию и хорошего хирурга.

2. Для пациентов

Методика позволяет создать оптимальные условия, в которых пациенту будет комфортно находиться в процессе лечения. Ультразвук эффективно снижает интенсивность кровотечения, минимизирует риск появления обширных гематом и отеков, исключает вероятность серьезного травмирования и ожогов препарируемых тканей.

К тому же ультразвуковое воздействие обеспечивает дополнительный дезинфицирующий эффект. Во время выполнения операции пациент не испытывает никаких неудобств и неприятных ощущений, поскольку аппарат не травмирует сосуды и нервные окончания. Еще один важный плюс заключается в том, что реабилитация после такой операции будет проходить вдвое легче и быстрее.

Какие у методики есть недостатки

Работа с ультразвуковым оборудованием – задача достаточно сложная с технической стороны. Специалист без соответствующей квалификации и опыта не сможет выполнить процедуру качественно. Чтобы получить возможность применять технологию на практике, врачу требуется пройти повышение квалификаций. Из-за этого сейчас бывает сложно найти хорошего хирурга, который сможет провести операцию с использованием аппарата Пьезо.

Другим недостатком является стоимость – за применение ультразвукового ножа придется заплатить сверх обычной суммы. Не каждый пациент может позволить себя такую услугу. К тому же метод имеет некоторые противопоказания, поэтому подходит не для всех клинических случаев.

Как проводится лечение зубов с ультразвуковым аппаратом

Аппарат Пьезо предусматривает несколько насадок – для решения разных клинических задач, в том числе для выполнения разрезов на слизистой, очищения и обработки кариозных полостей, препарирования твердой костной ткани.

В процессе его работы происходит дополнительное орошении краев пореза особым охлаждающим раствором. При этом ультразвуковые колебания позволяют сделать надрез достаточно быстро и без необходимости физического контакта наконечника с живой тканью. В ходе процедуры отпадает необходимость в использовании слишком большого количества дезинфицирующих составов, поскольку сам ультразвук обладает выраженным обеззараживающим действием.

Особенности удаления зуба мудрости – поэтапное описание процесса

Зубы мудрости и они же восьмерки – самые дальние в рядах. Подобраться к ним бывает очень сложно. Из-за своей ненадобности в современных реалиях, они прорезаются позже всех остальных или так и остаются в десне. При этом чаще всего восьмерки изначально формируются в неправильном положении, начинают расти не в ту сторону, прорезаются не полностью и при этом давят на своих «соседей», из-за чего смещается весь зубной ряд. По этой причине зубы мудрости обычно удаляют, но это не простая, а довольно сложная процедура, которая требует от врача соответствующего опыта.

«Мне зуб удаляли ультразвуковым ножом. Он у меня прорезался, но полностью не вырос, восьмерка. Я тогда еще ужасно боялась идти на операцию, но врач настояла. Пообещала, что больно не будет. Еще думала под наркозом лечь, но она опять же отговорила. В итоге все прошло очень быстро, к моему великому удивлению… Больно и вправду не было, немного неприятн. Но это лучше, чем когда над ухом бор жужжит. Меня тогда вообще колотить начинает…»

Люба_Шац2017, из переписки на форуме www.22top.ru

Зуб большой, имеет сложную разветвленную корневую систему. Если это ретинированный элемент, то большей своей частью он может находиться под десной, поэтому для его извлечения придется препарировать мягкие ткани. Пьезо-нож в этом случае будет незаменимым инструментом, который поможет сделать все максимально точно, практически без крови и уж точно без неприятных ощущений для пациента. Ниже описано, как проходит такая процедура:

1. обезболивание – достаточно местной анестезии, чтобы гарантированно лишить чувствительности рабочую область. Если пациент страдает дентофобией, дополнительно может быть проведена седация,
2. на слизистой в области зуба мудрости врач с помощью ультразвукового ножа выполняет небольшой аккуратный разрез. С помощью этого же инструмента проводится иссечение десневого капюшона при его наличии,
3. далее с помощью аппарата специалист удаляет часть костной ткани вместе с корнем. Иногда зуб приходится делить на несколько частей, чтобы было удобнее его доставать. Здесь очень важно действовать предельно осторожно, чтобы не повредить окружающие здоровые ткани,
4. после всех манипуляций врач возвращает лоскут десны на место и плотно ее ушивает. В освободившуюся лунку ненадолго помещает турунду, пропитанную йодным составом.

В самом конце процедуры в слизистую вводят лекарства для стимуляции процессов регенерации и заживления. Выше описанная схема может отличаться, в зависимости от сложности исходной клинической картины.

Сколько будет стоить процедура

Стоимость применения ультразвуковых технологий в рамках хирургических операций довольно высока. С другой стороны, дороговизна метода вполне оправдана качеством, скоростью и безопасностью такой процедуры. Только очень важно найти хорошую клинику и опытного квалифицированного специалиста, который умеем работать с высокотехнологичным оборудованием.

Так, в стоматологии в Москве удаление зуба с применением аппарата Пьезо обойдется в сумму примерно 3 тыс. рублей. Если же процедура будет квалифицироваться как сложная, то есть зуб будет лишь частично прорезан или полностью ретинирован, в таком случае цена возрастет до 6 тыс. рублей.

Рекомендации экспертов на период реабилитации

Если вам предстоит удаление зуба мудрости с помощью Пьезо-ножа, лучше перекусить за 1-2 часа до процедуры. В этот день и накануне вечером не стоит принимать алкоголь и энергические напитки. Если будет необходимо, разрешается прием седативного средства в умеренной дозировке.

Уже после операции врач обязательно даст пациенту свои наставления – к их выполнению нужно подойти добросовестно, чтобы по своей же вине не спровоцировать осложнения. На этот счет эксперты обычно приводят следующие рекомендации:

• в первые 2-3 дня придется отказаться от алкоголя и курения, пока не заживут раны,
• начинать принимать пищу можно только после того, как полностью пройдет действие анестезии, потому как под ней легко случайно травмировать ткани,
• в первое время лучше воздержаться от кислого, слишком соленого и сладкого, следует избегать температурных перепадов в еде и напитках,
• примерно на неделю нужно отказаться от горячих ванн, сауны, бани и интенсивных физических нагрузок,
• полоскать рот можно только назначенными антисептиками, и это должны быть скорее не полоскания, а ротовые ванночки. Если было проведено удаление зуба, важно следить за кровяным сгустком в лунке – это защита от инфекции и осложнений,
• нужно оберегать травмированную область от механических раздражителей, аккуратно чистить зубы щеткой и воздержаться от откусывания твердых продуктов питания,
• при обострении симптомов нужно срочно показаться своему лечащему врачу.

Отеки и синяки после сложного хирургического вмешательства – явление вполне естественное и закономерное. К тому же в реабилитационном периоде многие сталкиваются с повышением температуры, отечностью мягких тканей, общим дискомфортом и болью – состояние должно нормализоваться в течение 12 часов после процедуры. Синяки и отеки будут постепенно сходить 3-4 дня. По сравнению с последствиями работы бором, это очень даже впечатляющие сроки. Согласно отзывам, в большинстве случаев реабилитация проходит очень быстро и без осложнений, поэтому оправданность применения технологии очевидна.

Видео про аппарат для пьезохирургии

1. Горяинов А.В. Влияние различных методов препарирования и пломбирования кариозных полостей на минеральный обмен эмали, 2000.