Асимметрия лица – как бороться?

Как исправить асимметрию лица с помощью стоматолога – без боли и с длительным эффектом?

Диспропорция овала, морщинок или асимметрия лица – это не всегда возрастные изменения. Стоматологические причины тоже могут приводить к несимметричности носогубных складок, уголков губ и глаз, дряблости щек и появления брылей под челюстью. Да, поход к косметологу или пластическому хирургу исправят ситуацию, но ненадолго. А лечение у стоматолога даст долгосрочный эффект без боли и сложного восстановления. Рассказываем, как убрать асимметрию лица с помощью стоматолога. Такое лечение иногда называют Dental face lifting.

Стоматологические причины – почему появляется асимметрия лица?

Выделяют две главные причины асимметрии лица – неправильный прикус и нарушения работы височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Забегая вперед, в стоматологии асимметрию лица лечит врач-гнатолог, а также ортодонт, ортопед и терапевт.

Проблемы с прикусом проявляются в нарушениях смыкания челюстей, т.е. неправильной окклюзионной плоскости. Причиной этого становятся – кривизна зубов и их отсутствие, неудобные пломбы и протезы, а также повышенная стираемость зубной эмали. Если нижняя или верхняя челюсть имеет нестандартные размеры и сильно выдвигается вперед, то это также меняет привычные пропорции. Такой тип асимметрии лица показан на фото.

Проблемы ВНЧС проявляются в сбоях работы суставов, которые приводят в движение нижнюю челюсть. Их также провоцируют больные и отсутствующие зубы, бруксизм и кленч (ночной и дневной скрежет зубами), гипертонус жевательных мышц, а еще – осанка (постура). ВНЧС является частью вертикальной оси тела и задает баланс всего организма, в т.ч. гармонию черт лица.

Какие симптомы у асимметрии лица?

Асимметрия лица, не всегда говорит о проблемах с зубами – если она небольшая. Такое явление абсолютно нормально для каждого человека. Поговорим о жалобах пациентов и о сильных отличиях правой и левой части лица, когда отражение в зеркале показывает следующее:

• углубление носогубных складок и морщин вокруг рта – может быть выражено по-разному с каждой стороны,
• поднятие или опущение угла губ/ глаз/ бровей с одной стороны (справа или слева),
  западение щек,
• разная высота щек (невидимая вертикальная линия от глаза до края челюсти),
• брыли – обвисание щек под краем челюсти.

Человек видит не свое привычное лицо, а «застывшую маску» – грусти, веселья или презрения. Сильная асимметрия – это «тревожный звоночек» и повод обратиться к стоматологу. Причем этот совет актуален даже тем, кто не носит протезы и имеет весь «комплект» зубов. Как отмечалось выше, стоматологические причины того, что появилась асимметрия лица, бывают очень разнообразны.

Какие еще могут быть симптомы кроме асимметрии лица?

Зачастую асимметрия лица – не единственный симптом, который говорит о проблемах с зубами. Дополнительно пациенты стоматологии отмечают щелчки и хруст челюсти, блокировку рта, боль в голове и шее, шум в ушах, нарушение осанки, боль в спине и ногах, проблемы с перевариванием пищи.

Какую диагностику нужно пройти перед лечением асимметрии лица в стоматологии?

Чтобы выявить причины, по которым появилась асимметрия лица, пациенту назначают углубленную диагностику состояния зубов, десен, жевательных мышц и суставов. Также в процессе диагностики стоматолог поймет – можно ли исправить асимметрию лица без сложных вмешательств или необходимо привлекать челюстно-лицевого хирурга (например, при деформациях черепа). В диагностику входят следующие этапы:

• осмотр и анкетирование пациента (эстетическая и гнатологическая анкета) для дальнейшего планирования лечения,
• трехмерная компьютерная томография челюстей и МРТ ВНЧС. КТ отражает послойное строение костной ткани, а МРТ – мягких (хрящей и связок),
• рентген – радиовизиография и панорамный снимок всех зубов, на аппаратах с программами автоматического поиска скрытых и мелких патологий (например, Diagnocat на основе искусственного интеллекта),
• фотометрия (фотографирование пациента) – показывает асимметрию лица на фото, пригодится для сравнения с результатом после лечения,
• слепок зубных рядов и сканирование полости рта 3D-камерой,
• слепок с использованием лицевой дуги (в т.ч. цифровой, точнейшей и удобной), нужен для определения положения верхней челюсти,
• аксиография или запись работы нижней челюсти в движении, нужна для тестирования работы ВНЧС,
• миография или исследование активности мышечного каркаса лица,
• брукс-чекер – установка диагностической капы при бруксизме, срок диагностики – 1-2 дня,
• постурометрия – исследование осанки (изгибов позвоночника, положения плеч, суставов и стоп). Проводят с помощью 4D-методики DIERS в специализированном центре,
• обследование у ЛОРа, невролога, остеопата для выявления заболеваний, влияющих на здоровье зубочелюстной системы.

Полученные данные помогут врачу составить 3D-план лечения на основе программ Digital smile design (DSD) – цифрового дизайна улыбки. Стоматолог подбирает оптимальное решение для каждого пациента. А результат можно увидеть до начала лечения – на экран планшета или компьютера выводят изображение новой улыбки пациента и того, как она изменит внешность. Стоматолог учитывает множество параметров – для функциональности и эстетики¹ зубочелюстной системы, используя правила золотого сечения и «формулы красоты». Пациент при желании сможет скорректировать цвет и форму будущих реставраций.

3D-планирование перед лечением

Для безоперационной стоматологической «подтяжки» кожи или Dental face lifting собирается консилиум стоматологов. В него входят – ортопед, ортодонт, гнатолог, при необходимости приглашают пародонтолога и терапевта. Врачи тщательно изучают каждый случай и составляют подробный и индивидуальный план лечения.

Как убрать асимметрию лица в стоматологии?

Состояние зубочелюстной системы у всех пациентов разное, поэтому для исправления асимметрии лица используют один или несколько из методов. Задача стоматологов – плавно и правильно восстановить каркас, на котором держатся мягкие ткани (мышцы и кожа). Асимметрия лица может быть устранена следующими способами:

• лечение ВНЧС и гипертонуса мышц у гнатолога,
• исправление прикуса у ортодонта,
• восстановление отсутствующих зубов у ортопеда и имплантолога.

Способы лечения ВНЧС и жевательных мышц

• сплинт-терапия и ношение ортотиков при асимметрии лица. Сплинт-шины и ортотики – это лечебные съемные шины на зубы. Они выравнивают смыкание зубов (окклюзионную плоскость) и задают верное положение головок ВНЧС при движении челюсти,
• миофасциальный массаж в стоматологии,
• TENS-терапия – аппаратная стимуляция жевательных мышц с помощью слабых биотоков.

Срок лечения асимметрии лица в стоматологии начинается от 2-х месяцев, в среднем он занимает полгода.

Способы выравнивания кривых зубов и неправильного прикуса

При неправильном прикусе, искривленных зубах и возникшей из-за этого асимметрии лица, пациентам устанавливают ортодонтические аппараты – брекеты, элайнеры, пластинки. Носят их в среднем 1,5-2 года, все зависит от тяжести случая.

Способы восстановления зубов

• замена пломб, наращивание передних зубов – быстро (на 1 визит к стоматологу), но много минусов. Эффект исчезнет через несколько лет, т.к. пломбы быстро стираются,
• виниры и восстановительные вкладки – это несъемные накладки из долговечной керамики. Они идеально повторяют анатомию зубных коронок и восстанавливают прикусные взаимоотношения, служат более 15 лет. Также они нормализуют работу жевательных мышц и ВНЧС, что благоприятно для состояния кожи,
• установка искусственных коронок на свои разрушенные зубы,
• установка имплантов и протезов на них – имплантация является наиболее физиологичным способов восстановления зубов (при отсутствии любого количества последних). Имплант – единственное изобретение врачей, которое восстанавливает зубной корень. Он правильно передает нагрузку на костную ткань и не дается проседать кости челюсти и десне. Поэтому человек жует без дискомфорта, при этом поддерживается здоровье челюстной системы и улучшается внешность,
• временное протезирование съемными конструкциями, если отсутствует большое количество зубов, а провести имплантацию сейчас невозможно.

На фото показано, как выглядит асимметрия лица, появившаяся из-за проблем с зубами, и как улучшается внешний вид после лечения.

Стоматологическое лечение асимметрии лица эффективнее филлеров и пластических операций. Да, эффект наступит не сразу, а плавно, через несколько недель. Но грамотное решение стоматологических проблем омолаживает и отодвигает старение. Правильный прикус и физиологичная работа ВНЧС на долгие годы становятся жестким каркасом для мышц и кожи. Также пациент начинает тщательнее пережевывать пищу, не избегает жестких полезных продуктов, которые раньше не получалось прожевать. Появляется прилив сил, укрепляется иммунитет. Исчезает боль в голове и шее, становится ровной осанка.