Почему щелкает челюсть при жевании

Шумы при движении челюстью – откуда берутся эти щелчки? Как распознать проблему и исправить ее?

Своим жевательной и речевой функциям мы отчасти обязаны развитию нижнечелюстного сустава. Именно он в ходе эволюции подарил нам возможность тщательно дробить пищу во время еды и свободно общаться посредством речевой функции, главным образом за счет обеспечения достаточной подвижности нижней челюсти. Но когда его функциональность дает сбой, возникает ряд соответствующих симптомов, и один из них – характерные щелкающие звуки. О том, почему щелкает челюсть при жевании, что с этим делать и к какому врачу обратиться, поговорим далее в этой статье.

Несколько слов об анатомии

Нижняя челюсть отличается подвижностью, чего не скажешь об остальных костях черепа. Именно благодаря этой способности она дает нам возможность беспрепятственно двигать ртом, общаться, жевать. Но функциональность этой части черепа во многом определяется работоспособностью и текущим состоянием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Если нет никаких нарушений, посторонних звуков тоже не появится.

Но порой при движении ртом возникает звучное клацанье. Обычно оно появляется с одной стороны, хотя может доноситься и с обеих сторон. При этом человек может не испытывать какого-либо дискомфорта или неприятных ощущений. Порой подозрительный звук является единственным симптомом, но его вполне достаточно, чтобы понять – с работой ВНЧС есть некоторые неполадки. Такой щелчок обычно возникает, когда головка кости частично выходит из суставной сумки и тут же возвращается обратно. При этом сустав может смещаться как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении.

В таких случаях обычно диагностируют подвывих или даже полный вывих ВНЧС. При этом многие люди просто игнорируют нехарактерные звуки, поскольку никаких других досаждающих симптомов не испытывают. Если слишком долго не обращаться внимание не проблему, в конечном итоге она может привести к полной блокировке подвижности нижней челюсти. Если звук возникает, когда жуешь или пытаешься открыть рот, лучше как можно скорее обратиться к специалисту за консультацией.

Причины появления посторонних звуков

Проблемы с функционированием височно-нижнечелюстного сустава могут проявиться не только во взрослом возрасте. В последнее время все чаще с характерными симптомами обращаются молодые люди и даже родители с детьми. Так от чего же может начать щелкать челюсть – ниже перечислены самые распространенные причины:

• аномалии прикуса, например, мезиальный,
• травмы челюсти,
• профессиональные голосовые нагрузки, как во время продолжительных выступлений, лекций, съемок и пр.,
• некачественное стоматологическое лечение и протезирование в частности – в дальнейшем это приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, развитию асимметрии и смещению дисков,
• запущенные кариозные процессы,
• бруксизм – бессознательное сжатие зубов и скрежетание ими во время сна,
• гнойно-воспалительные процессы на нижней челюсти, развитие артрита, который обычно становится следствием ангины, отита, ревматизма, остеомиелита и прочих патологических состояний,
• резкое напряжение лицевых мышц, приводящее к смещению суставной головки – попытки раскусить твердые продукты питания, сильный стресс или чрезмерные физические нагрузки.

Многие ошибочно полагают, что нет ничего страшного или опасного в щелканье челюстью, ведь нередко характерные звуки издают и другие суставы в теле, в том числе коленные, плечевые, запястные. Но нельзя относиться легкомысленно к подобным проявлением, иначе легкий сбой впоследствии может повлечь за собой серьезные осложнения.

Классификация патологии – разновидности щелканья

Эксперты классифицируют шумы по разным параметрам, в том числе по интенсивности и частоте проявления, а также по положению подвижной челюсти в момент появления звука. Хорошо различимые звуки слышны людям, находящимся рядом. Щелчки средней звучности обычно возникают во время жевания или зевания – их может различить лишь сам человек. Тихое клацанье порой остается незамеченным даже самим пациентом. Кроме того, звук может повторяться один или несколько раз, в зависимости от того, по какой траектории головка возвращается в суставную ямку.

Что касается классификации по положению челюсти, то звук может возникать в самом начале движения, с одной или сразу с левой и с правой стороны, а также при открытии рта до середины или полном открытии. Иногда звук появляется при закрытии рта, во время пережевывания пищи или в момент соприкосновения челюстей. Как правило, человек не испытывает боли, но при развитии других стоматологических патологий может присоединиться болезненность и сопутствующие симптомы.

1. Когда щелчок возникает с одной стороны

Обычно такой симптом проявляется во время разговора или пережевывания пищи. Порой хруст сопровождается некоторым дискомфортом и даже умеренной болью. Такая клиническая картина чаще всего указывает на нарушение в функционировании нижней челюсти. Односторонний дефект – наиболее частый случай. Гораздо реже звук появляется сразу с обеих сторон. При появлении нехарактерных шумов следует сразу обратиться к специалисту за консультацией.

2. Щелкает нижняя челюсть справа

Довольно часто хруст возникает именно с правой стороны. В этом случае проблема может быть обусловлена нарушением работы ВНЧС в области правых жевательных моляров. При появлении симптома эксперты рекомендуют воздержаться от того, чтобы широко открывать рот, ограничить потребление слишком твердых и жестких продуктов питания, избегаться температурных перепадов в еде и напитках и при первой же возможности записаться на прием к стоматологу или хирургу.

3. Звук возникает возле левого уха

Иногда щелчки могут отдавать в левое ухо, и в таком случае пациент обычно жалуется еще и на неприятные или даже болезненные ощущения. Часто такой симптом указывает на нарушения в работе челюстного сустава, его вывих или развитие артроза. Возможно ограничение подвижности нижней челюсти, особенно в утреннее время. Иногда по мере развития патологии появляется выраженный отек возле уха, в запущенных случаях ухудшается слух. В такой ситуации опять же стоит как можно скорее обратиться к специалисту. Сегодня успешно вправляют подобные вывихи и лечат воспалительные процессы, но лечение пройдет легче и быстрее, если вовремя обратиться к врачу.

Как проводится диагностика

Для определения точной причины симптома требуется проведение дифференциальной диагностики. Характерные щелчки часто становятся признаками следующих патологических состояний:

• сбои в работе ВНЧС – для этого диагноза характерно появление звука во время пережевывания пищи. Это патологическое состояние, при котором в суставе происходят некоторые нарушения его структуры. К основному симптому обычно присоединяются частые головные боли, причиной которых становится чрезмерное мышечное напряжение,
• артрит – воспаление, которое приводит к появлению боли и структурным изменениям в случае несвоевременно начатого лечения. Болезнь часто развивается как следствие ранее протекавшего гнойно-воспалительного процесса в организме, то есть нередко проявляется как осложнение запущенного отита, гнойной ангины или стоматологических заболеваний,
• артроз – дистрофический процесс в хронической форме, который характеризуется длительным течением. Болезненные ощущения и соответствующие звуки обычно возникают в утреннее время, пока сустав не успел разработаться. К вечеру нижняя челюсть становится достаточно подвижной, поэтому симптомы могут пропадать.

«У меня челюсть начала щелкать еще с подросткового возраста, лет с 14 наверное. Ничего не болело, поэтому я никакого внимания на это долго не обращала. К врачу обратилась только в 25 лет! К этому моменту периодически начали появляться неприятные тянущие ощущения. В итоге врач назначил специальные упражнения, посоветовал купить особый тренажер для ВНЧС. Хорошо что не пришлось операцию делать, а вообще это довольно серьезно…»

Юля Д., из переписки на форуме www.32top.ru

Поскольку многие пациенты предпочитают игнорировать симптом, пока не появится острая боль, то чаще всего на прием к врачу они попадают уже в запущенном состоянии, когда определить первопричину проблемы уже практически невозможно. В таких случаях к основному симптому присоединяются дополнительные – болезненность и тугость сустава, дискомфорт при открытии рта, боль даже в спокойном состоянии, что обычно является признаком развития гнойно-воспалительных осложнений.

В рамках диагностики обязательно проводится визуальный осмотр и рентген-обследование, в том числе компьютерная томография. Имея на руках подробный информативный снимок, специалист сможет поставить точный диагноз и начать соответствующее лечение.

Когда хруст не представляет серьезной опасности

Если звук возникает лишь изредка и при этом не влечет за собой никаких неприятных ощущений, такое явление может быть вполне естественным и физиологическим. Насторожить должны частые повторения нехарактерного звука в купе с болью и покраснением причинной область. Часто с такой проблемой сталкиваются люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными выступлениями на публике, актерской игрой и пением, чтением лекций и пр.

Частое переутомление речевого аппарата может привести к ухудшению кровообращения в суставе и растягиванию белкового компонента – фибриногена. В результате ухудшается работоспособность ВНЧС, и для нормализации его функционирования в первую очередь нужно снизить нагрузку.

Что можно сделать в домашних условиях

Если щелкает и болит челюсть, возникает вопрос – как лечить сустав. Для начала следует обратиться к специалисту, пройти рентген-обследование и получить точный диагноз с подробными рекомендациями по лечению. Дома можно лишь на время облегчить состояние, купировать боль, но без консультации эксперта лучше вовсе не предпринимать каких-либо действий. Убрать дискомфорт помогут следующие рекомендации:

• холодные компрессы – помогают при воспалении, снимают боль и отек. Достаточно смочить в прохладной воде полотенце и приложить к больному месту на 10-15 минут. Между повторами нужно обязательно делать часовой перерыв,
• горячие компрессы – расслабляют мышцы при артрозе, но строго противопоказаны при острых воспалительных процессах. Можно наполнить бутылку горячей водой, завернуть в полотенце и приложить к причинной области,
• настои из целебных трав – отвары из календулы и шалфея хорошо помогают при воспалительных процессах, купируют боль даже при местном использовании.

На время терапии и реабилитации постарайтесь снизить нагрузку – откажитесь от слишком твердых продуктов питания, старайтесь не открывать рот без надобности. В таких случаях обычно назначают комплекс особых упражнений для разработки сустава, его правильного расслабления и повышения износостойкости. Важно выполнять все рекомендации врача, чтобы быстрее прийти в норму. И помните, что перед выполнением любого упражнения стоит сначала разогреть мышцы. Для этого можно использовать согревающий компресс – достаточно приложить его на 5 минут. Совет актуален только для случаев, не отягощенных острыми воспалительными и гнойными процессами.

Варианты лечения в клинике

Проблемы с функционированием ВНЧС обычно возникают после травм, инфекций, стрессов или нарушений в работе эндокринной системы. Наряду со щелчками, у пациента могут возникать хронические головные боли, ноющая боль в области ушей или затылка. Вектор лечения будет напрямую зависеть от причины патологического состояния и особенностей его течения. В рамках терапии могут быть назначены противовоспалительные препараты, миорелаксанты и транквилизаторы.

Иногда приходится фиксировать ортопедические конструкции вроде шин, пластин или капп. В сложных случаях проводится хирургическое вмешательство. Ниже описаны техники выполнения операции, которые часто применяются для исправления дисфункции ВНЧС. Но важно понимать, что чаще всего они проводятся в условиях не стоматологии, а в отделении челюстно-лицевой хирургии при обычной больнице (в том числе платной).

1. Минимально инвазивная техника

Внутрь сустава вводят особые растворы – они помогают вывести пораженные клетки, сгладить хрящевую ткань и нормализовать выработку суставной жидкости. По сути, это вымывание воспаленных клеток с целью стимуляции продуцирования жидкости в суставе. После этой процедуры он постепенно вернется на свое место. Техника применяется при не слишком серьезных нарушениях.

2. Артроскопия – удаление рубцовых образований

С помощью специальных инструментов врач аккуратно удаляет рубцовые образования. Данная процедура обычно проводится в тех случаях, когда инвазивная техника оказывается бессильной или не дает желаемых результатов. Врач выполняет проколы и через них осторожно сглаживает поверхность, восстанавливая тем самым нормальную подвижность сустава. После процедуры обработанные ткани быстро приходят в норму.

3. Операция открытого типа

Проводится при серьезных травмах, при наличии хорошо различимых дегенеративных изменений, разрастании ткани и формировании опухоли. Врач выполняет аккуратный разрез за ушной раковиной, после чего открывает беспрепятственный доступ к причинной области. Далее он производит замену воспаленных участков или полностью удаляет деформированный элемент. Процедура основана на стимуляции регенеративных процессов.

4. Протезирование – замещение головки

Замещение деформированного участка обычно проводится уже после открытых хирургических вмешательств. Операция предполагает полную замену головки пораженного сустава. В рамках процедуры обязательно проводится закладка мышечных и хрящевых элементов, что обеспечивает нормальное разделение костных окончаний. Метод применяется в серьезных запущенных случаях.

5. Ретроаурикулярная техника

С целью восстановления ВНЧС специалист вживляет фиксирующие винты. После такой процедуры можно сразу нагружать сустав, но без излишнего усердия. При наличии воспаления выбор конкретной методики будет напрямую зависеть от степени запущенности состояния и характера течения патологии – катаральный или гнойный. При гнойных процессах требуется хирургическое вмешательство. Обязательно назначается медикаментозная терапия для снятия острого воспаления и улучшения подвижности сустава. Также часто назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Если во время щелчка возникает боль, или что такое артрит ВНЧС

В некоторых случаях причиной появления характерных звуков становится артрит нижнечелюстного сустава. Патология развивается как следствие распространения инфекционного процесса, который в запущенной форме способен привести к выделению гноя и стремительной резорбции челюстной кости. Но инфекция – не единственная возможная причина развития заболевания. Иногда артрит становится следствием травмы нижней челюсти.

В любом случае игнорировать симптом ни в коем случае нельзя, иначе патологический процесс может привести к окостенению сустава – анкилозу. Такая ситуация характеризуется полным ограничением подвижности, и для исправления проблемы придется прибегать к хирургическим методам лечения.

Артрит нижнечелюстного сустава проявляется следующими симптомами:

• щелчки при открывании рта,
• болезненные ощущения в области ВНЧС, которые усиливаются при движении и надавливании,
• гиперемия кожных покровов в области причинного места,
• смещение челюсти в сторону больного сустава,
• при развитии гнойных процессов появление пульсирующей боли, которая может отдавать в ухо, висок и нижнюю челюсть.

Обычно заболевание переходит в хроническую форму, и в таком случае придется проходить довольно длительную терапию. Если оставить патологическое состояние без внимания, в дальнейшем оно может привести к полной утрате двигательной способности данной части челюстно-лицевой системы. Обычно лечение предполагает фиксацию между зубами специальной пластины, которая удерживается с помощью пращевидной повязки (на несколько суток). Пациенту назначают комплекс специальных упражнений, профессиональный лечебный массаж и лекарственные препараты, в некоторых случаях антибиотики. При наличии гнойных процессов может потребоваться оперативное вмешательство, медикаментозная терапия и физиомероприятия¹.

Рекомендации по части профилактики

Чем справляться с неприятными симптомами и проходить длительное лечения, лучше сделать все возможное, чтобы не допустить развития патологического состояния. Для этого необходимо бережно относиться к своему организму и челюстно-лицевой области в частности. На этот счет эксперты предлагают следующие рекомендации:

• своевременное лечение у стоматолога, регулярное посещение специалиста для профилактики и профгигиены – очищения от налета и зубных отложений,
• своевременное удаление разрушенных и сгнивших зубов, качественное протезирование,
• быстрое реагирование при получении травмы,
• вовремя начатое лечение заболеваний ЛОР-органов,
• бережное отношение к зубам и полости рта в целом,
• регулярная и полноценная гигиена – чистка зубов дважды в день, полоскания после приема пищи, нити-флоссы и ирригатор.

Своевременное лечение любых стоматологических заболеваний, а также качественное протезирование и регулярные наблюдения у врача – все это поможет избежать любых проблем с функционированием челюстных суставов. Если же симптом все-таки появился, лучше сразу обратиться к специалисту, чтобы иметь возможность быстро исправить дефект и не допустить развития осложнений.

¹Семкин В.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение), 2000.