Рентген в стоматологии

Особенности применения рентгена в стоматологии: показания, эффективность и возможные риски

Рентген в стоматологии применяется повсеместно – это одно из неотъемлемых условий диагностического обследования в большинстве клинических случаев. Визуальный осмотр не может дать подробной информации о текущем положении дел, выявить скрытые патологии и дать наиболее точную оценку масштабам существующей проблемы – в этих случаях на помощь приходит рентгенография. Этот метод диагностики также обязательно применяется перед ортодонтическим лечением, протезированием, имплантацией и хирургическим вмешательством – здесь он позволяет детально изучить строение зубочелюстного аппарата, оценить состояние костной ткани и слизистой, обнаружить скрытые противопоказания.

О том, как делают рентген зубов, можно ли проходить процедуру детям и беременным и как часто допускается проведение подобного обследования – читайте далее в этой статье.

В каких случаях назначается рентген-диагностика

Многие стоматологические проблемы невозможно обнаружить только лишь с помощью визуального осмотра. Также нужно учитывать, что некоторые патологии имеют скрытый характер течения и подолгу не дают о себе знать. Это и есть ответ на вопрос о том, зачем делают рентген в стоматологии и что показывает снимок – изображение дает более детальную информацию о текущем состоянии тканей полости рта и зубов, позволяет выявить скрытые патологические процессы, обнаружить возможные противопоказания к предстоящему лечению. Чтобы узнать, как выглядят зубы на рентгене, взгляните на пример ниже.

С помощью специального рентгенографического аппарата делается снимок, который дает специалисту возможность изучить клиническую картину более детально, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Результаты такого обследования дают следующие возможности:

• обнаружить скрытые травмы зуба, например, трещину или перелом корня,
• определить степень поражения мягких тканей пародонтитом и пародонтозом,
• оценить объемы, высоту и состояние костной ткани перед имплантацией,
• выявить скрытые очаги воспаления, новообразования в костной и мягкой тканях,
• оценить правильность окклюзии, диагностировать аномалии зубочелюстного аппарата, обнаружить ретинированные элементы, в том числе определить положение зубов мудрости – с учетом все этих нюансов назначить необходимое ортодонтическое лечение.

Таким образом, прохождение рентгенографии является обязательным условием перед установкой брекетов и любых других корректирующих систем, перед лечением зубных каналов, протезированием, имплантацией, костной пластикой. В отдельных случаях повторную процедуру назначают уже после лечения – для оценки достигнутых результатов.

Виды рентгена, которые используются в стоматологии

Сегодня в стоматологической практике применяют различные виды рентгенографии. Давайте рассмотрим возможные варианты чуть подробнее:

• прицельный снимок: изображение 1-2 зубов, которое используют для изучения тканей дентина, зубного корня и каналов, состояния костной ткани и прилегающей десны. Также такой рентген позволяет выявить кариес на ранней стадии, обнаружить первые признаки пародонтоза, который зачастую протекает бессимптомно для пациента,
• интерпроксимальная рентгенография: применяется в основном для обследования коронковой части зуба, позволяет выявить скрытые кариозные полости, в том числе на соседних от дефекта зубах и в пришеечной области, дает возможность оценить масштабы разрушения твердых тканей, обнаружить патологические процессы под коронками и пломбами. Для получения необходимого результата может потребоваться 3-4 снимка,
• окклюзионная: методика позволяет оценить состояние твердого неба, обнаружить новообразования, изучить состояние подъязычной и поднижнечелюстной желез. Снимок также дает развернутую информацию по поводу ретинированных и искривленных зубов, а прибегают к помощи данного метода в тех случаях, когда по каким-либо причинам прицельный рентген не дает четких результатов,
• длиннофокусная: дает возможность внимательно изучить ткани пародонта, и поэтому активно применяется в пародонтологии. Более детальную картину удается получить за счет использования диагностической установки с более мощной рентгеновской трубкой,
• панорамный снимок (ортопантомограмма): изображение обеих челюстей с возможностью тщательного изучения коронкой и корневой части каждого зуба, тканей пародонта. Данное обследование проходят перед ортодонтическим лечением, протезированием, в рамках планирования имплантации. Снимок также дает возможность распознать срытые новообразования, травмы и другие деформации челюстного аппарата.

  

Отдельно можно выделить компьютерную томографию – методика, которая позволяет получить максимально информативный 3D-снимок с возможностью послойного изучения состояния мягких и твердых тканей полости рта. Это более современная технология, которая сегодня обязательно применяется перед сложным лечением, хирургическим вмешательством и имплантацией зубов. Позволяет детально изучить клиническую картину, выявить скрытые патологии, исключить возможные противопоказания к предстоящему лечению.

Методики исследования и допустимые дозировки облучения

В стоматологии применяется несколько основных методик рентгенографического обследования. Выбор конкретного варианта диагностики делает лечащий врач, исходя из особенностей клинической картины и поставленных целей. Доза облучения в каждом случае разная, но всегда минимальная и совершенно безопасная для здоровья:

• прицельный снимок – 5 мкЗв,
• ортопантомограмма (панорамный снимок) – 35 мкЗв,
• КТ обеих челюстей (3D-снимок) – 60 мкЗв¹.

Чтобы понять, вредно ли такое обследование, обратите внимание на следующие цифры: максимально разрешенная лучевая нагрузка в год для взрослого человека составляет 1000 мкЗв, а для детей до 15 лет – 300-400 мкЗв.

Нужно также заметить, что перед дентальной имплантацией, особенно перед применением одноэтапных протоколов лечения, необходимо получить максимально подробные и информативные снимки. Важно дать точную оценку состоянию костной ткани и слизистой, изучить особенности строения челюстного аппарата, выявить возможные противопоказания. Для этого пациентов обычно направляют в специализированные диагностические центры, которые располагают более качественным и высокоточным оборудованием, нежели частные стоматологические клиники.

Как часто можно повторять процедуру

Многих пациентов волнуют вопросы о том, опасен ли рентген и сколько раз можно делать такие снимки. Допустимая частота прохождения процедуры будет зависеть от типа используемого аппарата. Как говорилось выше, максимальная лучевая нагрузка для взрослого человека соответствует показателю 1000 мкЗв в год, а для детей до 15 лет – 300-400 мкЗв. Далее разберемся, какое количество рентгенологических снимков является допустимым без опасности для здоровья.

1. Для взрослого пациента

Максимальное допустимое количество прицельных снимков на радиовизиографе – 500 штук, а на рентгеновской аппаратуре – 100. Очевидно, так часто проходить рентген-обследование нет никакого смысла, каким сложны ми трудоемким не было лечение. Поэтому волноваться по поводу вреда от такой диагностики не стоит.

2. Для ребенка

Многие родители беспокоятся по поводу того, вредно или нет проходить рентген-диагностику детям. Сразу нужно сказать, что никакой серьезной опасности подобные процедуры не несут. Зато методика позволяет выявить скрытые очаги кариеса, изучить процесс формирования зубочелюстной системы и при необходимости своевременно назначить ортодонтическое лечение.

Еще раз напомним, что допустимая доза облучения в год для ребенка составляет 300-400 мкЗв, в то время как современная диагностическая аппаратура дает ничтожно малую дозу облучения, совершенно безопасную для здоровья детского организма. Перед процедурой ребенку наденут специальный фартук, чтобы еще больше снизить степень негативного воздействия.

3. Рентген-диагностика в период беременности и кормления грудью

Теперь перейдем к вопросу о том, можно ли делать рентген при беременности и грудном вскармливании. Здесь важно учесть точный срок, поскольку данное состояние является относительным противопоказанием. Так, в первом триместре проходить рентген-диагностику нельзя – это ответственный период, в течение которого происходит формирование всех жизненно важных органов ребенка. Также не рекомендуется данная процедура на последних сроках, а оптимальным временем считается второй триместр.

«У меня так на пятом месяце зуб сильно разболелся. Поехала к своему стоматологу, а он меня на рентген отправил. Если честно, переживала, начала узнавать информацию по поводу опасности такого мероприятия для себя и малыша. Но потом врач мне все подробно объяснил, что никакого риска в моем случае нет, а вот зуб вылечить нужно срочно, иначе последствия могут быть непредсказуемыми. В итоге нашли скрытый очаг кариеса, лечение прошло благополучно».

Maria28, г. Смоленск, из переписки на форуме woman.ru

Во время лактации можно проходить рентгенографию, и главное здесь – защитить грудную клетку с помощью специального свинцового фартука, который выдаст специалист. Отвечая на вопрос о том, можно ли кормить после процедуры, то здесь мнения экспертов расходятся. Чтобы избежать любых рисков, лучше сцедить молоко и на ближайшие 48 часов перевести ребенка на альтернативный вариант кормления.

Опасность прохождения рентген-обследования в стоматологии

Говорить об угрозе здоровью пациента можно только в том случае, если имеют место нарушения технологии проведения процедуры или превышение допустимых норм облучения. Среди возможных негативных реакций в таких ситуациях эксперты выделяют следующие явления:

• изменения в составе белка и крови,
• ионизация молекул,
• сбои в продуцировании новых клеток,
• ускорение процессов старения.

Нужно заметить, что риск столкновения с подобными неприятностями крайне мал. В любом случае, чтобы минимизировать отрицательное влияние на организм, следует надевать специальный свинцовый фартук и не подвергать себя рентгенографии слишком часто.

Противопоказания к процедуре

Иногда из-за потери контрастности результаты рентген-диагностики могут оказаться искаженными или вовсе неинформативными. Причины тому могут быть следующие:

• присутствие кист в исследуемой области,
• некорректно проведенное пломбирование,
• присутствие материалов, засвечивающих рентген-изображение,
• развитие цементомы – опухоль, которая возникает в области зубных корней и по своему строению напоминает цемент зуба.

Также повлиять на качество конечных снимков может гнойной воспаление, а отдельные трудности отмечаются при изучении зубов мудрости. Не рекомендуется проводить процедуру женщинам в первый и последний триместр беременности. Но в целом, это наиболее информативный и безопасный вариант диагностического обследования.

Как подготовиться к обследованию

Никакой особенной подготовки данный метод диагностики не требует. Непосредственно перед процедурой пациента просят снять с себя все металлические изделия, чтобы не нарушить работу аппарата и в итоге не получить искаженные результаты. Снимок будет готов буквально через полминуты после включения аппарата.

Многих пациентов также волнует вопрос о том, нужно ли чистить зубы перед рентгеном. Строгих указаний по этому поводу не существует. Предполагается, что пациент чистит зубы два раза в день, как и положено. Если накануне вы перекусили, не лишним будет хорошенько прополоскать рот и воспользоваться зубной нитью.

Описание процедуры

Сегодня подобную услугу предлагают многие современные стоматологические центры, и в большинстве случаев располагаемого оборудования вполне достаточно, чтобы получить на руки развернутую клиническую картину. Однако перед имплантацией или сложным хирургическим лечением может потребоваться более детальная информация – в этих случаях лучше обращаться в специализированные диагностические центры, в арсенале которых есть современное высокоточное оборудование.

Процедуру проводят в специальном помещении, где полы и стены покрыты свинцом для защиты соседних кабинетов. Перед началом пациента просят снять с себя все металлические украшения, поскольку их присутствие в момент диагностики может сильно исказить конечные результаты. Далее нужно надеть защитный свинцовый фартук, чтобы снизить лучевую нагрузку на организм. Если речь идет о прицельном снимке, то на причинном зубе фиксируется специальный датчик, соединенный с рентген-установкой. Специалист нажимает на кнопку, и аппарат начинает работать.

Компьютерная томография проводится несколько иначе. В этом случае голову и подбородок пациента фиксируют с помощью специальной подставки, и после запуска аппарата рентгеновская трубка с датчиком начинает крутиться вокруг головы, делая целую серию снимков буквально за полминуты – далее на компьютере формируется трехмерная модель челюстей пациента.

Как выглядят зубы и челюсти на снимке

Результатом обследования считается изображение зуба, отдельного участка или всей зубочелюстной системы целиком, которое может быть перенесено на пленку или просто сохранено на цифровом носителе. Пытаться самостоятельно диагностировать проблемы по такому снимку – занятие практически бесполезное, потому как понять и правильно расшифровать изображение сможет лишь опытный специалист.

Сколько будет стоить рентген-обследование

Дать точный ответ по поводу того, сколько стоит рентген зубов, довольно сложно – все зависит от метода рентгенографии, масштабов изучаемой области, вида используемого оборудования и ценовой политики медицинского учреждения. Ниже в таблице приведены ориентировочные расценки на различные виды снимков.

Отдельной платы может потребовать распечатка изображения на пленке и расшифровка специалиста в письменном виде. Что же касается того, где можно сделать рентген, то нужно заметить, что большинство современных стоматологических центров оснащены необходимым рентгенологическим оборудованием для получения прицельных и панорамных снимков.

Другой вопрос, если вам предстоит серьезное лечение, хирургическое вмешательство и особенно имплантация по одноэтапной технологии. Здесь очень важно заранее предусмотреть все нюансы и тщательно изучить состояние костной ткани челюсти, чтобы выбрать подходящие места под импланты. Потребуется прохождение конусно-лучевой или мультиспиральной томографии, и для этого эксперты рекомендуют обращаться в профильные учреждения, где есть качественное и высокоточное оборудование.

1. Потрахов H.H. Малодозовая рентгенодиагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, 2003