Что такое одноэтапная имплантация зубов

Одноэтапная имплантация – быстрое решение проблемы адентии с гарантией долговечного результата

Если раньше, чтобы восстановить зубы с помощью дентальных имплантов, пациенты были вынуждены проходить долгое и утомительное лечение, ждать пока искусственные корни полностью приживутся, то сегодня вернуть улыбке красоту и функциональность можно буквально за несколько дней. Одноэтапная имплантация – уникальная возможность получить прекрасный результат максимально быстро, да еще и без необходимости восстановления атрофированных участков костной ткани. Здесь мы имеем дело сразу с несколькими методиками комплексного восстановления зубов, каждая из которых предполагает практически моментальную нагрузку челюсти протезным устройством. При этом импланты вживляются не только в губчатую кость, но и более глубокие участки челюстной кости и даже черепа¹.

Далее в этой статье подробно рассмотрим этапы проведения лечения, а также дадим характеристики каждому из применяемых сегодня протоколов немедленной нагрузки.

Суть одноэтапной имплантации и область применения

Рассматриваемая технология характеризуется множеством бесспорных достоинств. Но для начала разберемся с тем, в каких ситуациях пациенту может быть предложена установка имплантов с немедленной нагрузкой:

• утрата зуба, причем вне зависимости от того, принимает он участие в процессе жевания или нет,
• потеря 3-4 подряд идущих зубов,
• отсутствие полного ряда на одной или сразу обеих челюстях,
• уменьшение объемов костной ткани вследствие ее стремительной атрофии из-за того, что зубы вместе с корнями были удалены, а их восстановление именно имплантатами не проводилось (к сведению – съемные конструкции этот процесс не останавливают, во многом именно этим и объясняется, почему такие протезы нужно часто корректировать, ибо их фиксация и комфорт постепенно нарушаются),
• отсутствие возможности в проведении костной пластики,
• пародонтит и пародонтоз, а также воспалительные процессы в кости – остеомиелит,
• желание сделать улыбку вновь привлекательной и восстановить функциональность зубочелюстной системы в самые сжатые сроки.

По этой ссылке найдете подробную статью о том, что такое атрофия костной ткани, когда она возникает и чем опасны последствия потери зубов.

«У меня вообще не было зубов на верхней челюсти, поэтому я долго готовилась к лечения и морально, и финансово. А в итоге врач мне предложил установиться 6 имплантов и сразу же поставить протез. Весь процесс занял 5 дней! Операция прошла легко и совершенно без боли, при этом реабилитация тоже не доставил особых проблем. Но главное – это, конечно, же моментальный эффект! Новые зубы очень порадовали, смотрятся великолепно, жую без проблем, нарушений дикции почти не было, ну или может быть первые три-четыре дня. Так что не нужно сомневаться – это действительно отличный вариант!»

Мария Ш., г. Москва, из переписки на тематическом форуме

Необходимо понимать, что такие протоколы лечения являются относительной новинкой в России, а потому наши стоматологические клиники испытывают явный дефицит в квалифицированных кадрах, способных провести соответствующее лечение. К тому же необходимо, чтобы специалист прошел дополнительное профильное обучение, был профессионалом высокого уровня и владел инновационным программным обеспечением для трехмерного компьютерного моделирования всего процесса лечения. Без него никак – если атрофия выражена ярко, то если ставить импланты только по снимку, велик риск допустить ошибку, поскольку весь процесс будет проработан не так качественно, как с применением современных технологий.

Почему пациенту не нужно изменять объемы костной ткани

Как уже говорилось выше, данная методика чаще всего применяется без необходимости проводить сложное и довольно дорогое наращивание кости. Дело в том, что в результате продолжительного отсутствия зубов в полости рта или ношения съемных протезных конструкция костная ткань постепенно рассасывается, так как не получает необходимую нагрузку во время жевания. Больше остальных данному процессу подвержены губчатый и альвеолярный отделы кости – именно в них при классической имплантации с отсроченной нагрузкой фиксируются искусственные корни.

В случае с рассматриваемыми протоколами, импланты в области жевательных зубов устанавливаются с небольшим наклоном, что максимизирует площадь их контакта с костной тканью, или ставятся в те части костной ткани, которым не страшна атрофия. То есть наклонная установка позволяет увеличить допустимый объем кости, а уход за пределы челюстей (в частности, в область подбородка, скул) позволяет и вовсе использовать принципиально другие кости (уже не челюстей, а всего лица).

Базальные, кортикальные и скуловые участки челюстей, а также другие кости черепа отличаются плотностью и стерильностью, т.е. другой структурой, что делает возможным проведение имплантации даже при нехватке основного (губчатого) отдела в нормальном состоянии.

Подробное описание процесса лечения

Все лечение занимает максимум неделю, однако есть еще и подготовительный этап, необходимый для получения максимально подробной информации о состоянии костной ткани и тщательного планирования имплантации. Он, кстати говоря, может затянуться и на месяцы – все зависит от здоровья пациента. Итак, рассмотрим поэтапно, как проходит восстановление зубов.

1. Подготовительные мероприятия

Перед тем, как установить заменители корней, необходимо пройти полное обследование, сдать все необходимые анализы и сделать рентген. Обязательно придется пройти ортопантомограмму и КТ – результаты обследований дадут специалисту полную клиническую картину, на основании которой он сможет предложить оптимальный протокол и выбрать подходящие модели имплантов. Для прохождения КТ лучше обратиться в специализированное учреждение, располагающее более качественным и точным оборудованием. Если рассматривается вариант вживления удлиненных скуловых имплантов, то необходимо будет пройти не просто обычную, а мультиспиральную томографию, которая проводится исключительно в отдельных диагностических центрах.

Также нужно будет сдать различные анализы крови и получить разрешение от терапевта и узкопрофильных врачей в случае такой необходимости. Женщинам требуется сдать дополнительные анализы. Какие именно, можно узнать из нашей специальной статьи >>>

2. Планирование и моделирование

Когда речь заходит об имплантации с моментальной нагрузкой протезом, то здесь не обойтись без инновационного программного обеспечения, которое позволяет детально спланировать процесс лечения и выбрать оптимальные места под вживление искусственных зубных корней. В программу переносятся все сведения, полученные в ходе проведения рентген-диагностики. Такой современный подход позволяет минимизировать возможность допущения малейших неточностей и ошибок.

Некоторые клиники даже пошли дальше – они используют не просто виртуальные, но и реальные шаблоны. То есть проводят печать челюстей на 3д принтере. «Такие шаблоны точно повторяют строение костей и части лица пациентов. В них даже учтена плотность разных участков костей. В самых сложных случаях врач может провести имплантацию с использованием такого шаблона, т.е. понять, как будут вести себя имплантаты в реальных условиях», – отмечает Путь В.А., хирург-имплантолог клиники ООО «Стоматология Новая улыбка».

Также в процессе вживления имплантов используются особые хирургические шаблоны, которые предварительно разрабатываются все в тех же компьютерных программах и после распечатываются на принтере. Они буквально накладываются на десну, и уже через имеющиеся на них отверстия врач устанавливает заменителей корней – точно в заранее выбранное место.

3. Проведение имплантации

Врач отслаивает небольшой участок мягкой ткани десны и затем вкручивает имплант в кость, в заранее сформированное для него отверстие. Следом накладываются швы. Впрочем, это классический вариант установки имплантатов. Но при выборе одноэтапных методик он используется не всегда. В частности, иногда проводится просто протокол тканей, особенно если используются шаблоны. В такой ситуации швы уже просто нет необходимости фиксировать, а ткани восстанавливаются в разы быстрее.

4. Крепление временного протеза для адаптации

Каждый из методов, а о них чуть подробнее пойдет речь ниже, имеет свою технологию протезирования. Но обобщим: адаптационный протезный аппарат, который ставится, в общем-то сразу, создается еще на этапе компьютерного моделирования. Но прорабатывается на основе снятых слепков непосредственно в лаборатории зубным техником.

Адаптационная конструкция должна иметь в своем основании прочный металлический базис, который обеспечивает своеобразный эффект шинирования, то есть объединяет между собой и фиксирует только что установленные искусственные корни. Для адаптационного периода отдают предпочтение легким пластмассовым конструкциям, которые передают достаточную нагрузку на импланты, но в то же время не чрезмерную, чтобы они не сдвигались и не изменяли своего положение.

5. Финальный этап – постоянное протезирование

Ходить с временной конструкцией пациенту придется в течение примерно года, но не более трех лет, чтобы не изменился прикус (т.к. пластмасса стачивается под нагрузкой, да и за это время она уже будет выглядеть не очень эстетично). Это время необходимо для качественной и гарантированной остеоинтеграции стержней с костной тканью, чтобы в последующем они смогли успешно справляться с жевательной нагрузкой.

В таком аппарате обязательно должна быть предусмотрена имитация натуральной десны, которая будет скрывать неровный десневой край. Впрочем, в некоторых случаях можно даже поставить протезы постоянные сразу. Например, опять же из облегченного материала – керамокомпозита. Конечно, они обойдутся дороже, но уже не нужно ломать голову над тем, где опять искать средства для того, заменить вышедший из строя протез.

Подробнее о вариантах имплантации за 2-3 дня

Итак, рассмотрим подробнее те протоколы, которые составляют группу одноэтапной имплантации. В частности, для протезирования полной челюсти – это All-on-3 челюсти (3 имплантата, подходит только для нижней челюсти), All-on-4 (для верхней и для нижней челюсти, это протезирование на четырех имплантатах), All-on-6 (соответственно, на шести имплантатах, опять же на людей челюсти, базальный комплекс (на большом количестве имплантатов для любого ряда – это метод, для которого нет преград с точки зрения атрофических процессов челюстей) и скуловая имплантация.

О каждом из протоколов на сайте есть отдельная статья, поэтому кликайте на названия и читайте подробнее, как можно провести восстановление зубов в предельно короткие сроки.

Какие достоинства можно выделить

Отзывы пациентов подтверждают, что одноэтапные методики восстановления зубов – это действительно прекрасная возможность быстро и надолго решить проблему отсутствия всех, ну или большинства зубов в полости рта. К основным плюсам данных протоколов относят следующие характеристики:

• гарантированный результат в самые сжатые сроки,
• мгновенное восстановление жевательной функции,
• отсутствие необходимости в наращивании объемов кости,
• сведение на нет всех рисков допущения ошибок за счет компьютерного моделирования,
• легкий реабилитационный период,
• возможность восстановления улыбки даже при воспалении пародонта и остеомиелите,
• доступная стоимость в сравнении с классической имплантацией.

Очевидно, что подобные методики имеют множество безусловных достоинств, однако без отрицательных сторон здесь также не обошлось. Но все минусы подобного лечения сводятся к катастрофической нехватке квалифицированных специалистов, способных проводить такие сложные операции – их действительно нужно искать. Врач должен быть челюстно-лицевым хирургом, должен пройти многоступенчатое обучение за рубежом именно в области применения данных протоколов.

К тому же отдельные протоколы имеют конкретные ограничения к применению, поэтому подходят далеко не во всех клинических случаях. Например, проводить имплантацию по одноэтапной технологии запрещается при онкологических заболеваниях и декомпенсированном сахарном диабете. А вот скуловые импланты нельзя вживлять, если человек болеет гайморитом.

Что же касается цен на одноэтапную имплантацию, то тут одни плюсы. Ведь это отличная возможность сэкономить на костной пластике, а также не переплачивать за установку большого количества имплантов.

Узнать, во сколько примерно может обойтись полное восстановление зубов, вы можете из нашей специальной статьи >>>

В любом случае, на сегодняшний день классическая методика сильно проигрывает одноэтапным протоколам лечения, и это вполне естественно. Стоматология постоянно развивается, появляются новые, более совершенные технологии проведения различных лечебных манипуляций, и этого не нужно бояться. Важно найти хорошую клинику и действительно грамотного врача-имплантолога, который сможет провести все этапы лечения на максимально высоком уровне.

Видео: как проводится одноэтапная имплантация

1. Гротовски Т. Одноэтапная имплантация с непосредственной функциональной нагрузкой. Опыт работы в течение 14 лет, 2005.