Условно-съемные зубные протезы на имплантах

Все об условно-съемных протезах на имплантах: виды, способы установки, плюсы и минусы

Комфортно восстановить утраченные зубы может условно-съемный протез на имплантах. Это промежуточный вариант между обычным съемным и полноценной имплантацией с несъемным протезированием. В некоторых ситуациях это оптимальный выбор, особенно если речь идет о комплексном восстановлении челюсти или сегмента отсутствующих зубов. О том, что такое условно-съемный протез на имплантах, а также о плюсах и минусах данного решения, читайте далее в этой статье.

Особенности условно-съемного протеза на имплантах

Условно-съемные конструкции – это протезы, имеющие 3 важные особенности – их устанавливают не на десны или зубы, а на импланты, их нужно самостоятельно снимать, для фиксации достаточно 2 имплантов. Хотя допускается установка 3, 4 и 6 имплантов. Еще одно отличие – для установки на импланты можно использовать уже ношенный съемный протез пациента (не сломанный и в хорошем состоянии).

Важно понимать, что условно-съемный протез держится лучше обычных съемных «присосок». Но он не сможет надолго восстановить функциональность зубочелюстного аппарата, как в случае с несъемным протезированием. Все дело в креплении конструкции – за несколько лет оно изнашивается, в т.ч. из-за постоянных снятий и установок протеза.

Строение разных видов условно-съемных конструкций, которые пациент снимает сам

Условно-съемная ортопедическая конструкция, которая восстанавливает всю челюсть, состоит из нескольких компонентов:

• акриловый базис или искусственная десна. При этом в состав акрила может быть добавлена алмазная крошка, которая улучшает его качественные и эксплуатационные характеристики. Другой вариант – безмономерный акрил Acry-Free, не вызывающий аллергической реакции,
• тонкое армирующее основание из металла, находится внутри базиса. Ставится не всегда,
• а в некоторых случаях, когда конструкции необходима дополнительная жесткость,
• искусственные коронки – в основном, пластмассовые, металлопластмассовые,
  крепежная система в виде балки или «кнопок» (шаровидных и экваторных фиксаторов),

Бывают полные протезные конструкции и рассчитанные на замещение сегмента отсутствующих зубов – мост с акриловой десной. Но главное отличие условно-съемных решений между собой заключается все-таки в разности способов их крепления – рассмотрим возможные варианты чуть ниже.

Кому подойдет протезирование?

• людям с полном отсутствием зубов,
• при наличии больных зубов (которые требует удаления),
• при отсутствии сегмента зубов.

Какие имплантаты лучше подойдут под протез?

Ранее под условно-съемные протезы устанавливали только мини-импланты. Они совсем небольшие по диаметру и длине, поэтому почти не травмируют кость и стоят дешевле прочих. Также они на этапе изготовления объединяются с абатментами (абатменты – это специальные опоры или крепления под протез, «перемычки» на импланты). Поэтому протез устанавливается сразу же – и сразу можно жевать. Однако за годы использования мини-импланты показали себя не с лучшей стороны. Они ненадежны – очень быстро расшатываются и выпадают.

Поэтому под условно-съемные протезы сейчас устанавливают классические по длине импланты – формой и размерами похожие на зубной корень. Абатменты на них закрепляют не сразу после операции, а после приживления имплантов – через 3-6 месяцев.

Дело в том, что импланты для условно-съемного протезирования беззубой челюсти фиксируют в кости вертикально и только в передних отделах ряда. Потому что жевательные зубы большинство людей теряет первыми, и костная ткань из-за долгого отсутствия зубов сильно проседает – в нее не поставить импланты вертикально. В этом случае немедленное протезирование еще не прижившихся имплантов может навредить им, расшатать, сдвинуть.

Как восстановить зубы недорого и качественно? Видео-отзыв пациентки

Как фиксируется условно-съемный протез – способы крепления

Любую условно-съемную конструкцию можно снять без повреждения с любого типа креплений. Это может и должен делать пациент в домашних условиях. Выделяют 2 разновидности креплений – замковое (или кнопочное) и балочное. Замковое, в свою очередь, делится еще на 2 разновидности – шаровидное и экваторное.

1. Шаровидные фиксаторы

В этом случае на импланты устанавливают особый тип абатментов, у которых верхняя часть представлена в виде шарика. В базисе протеза, в свою очередь, размещаются специальные металлические крепежи с силиконовыми или резиновыми кольцами. Именно они и крепятся к шаровидным абатментам.

В результате протез буквально защелкивается в момент установки. Срок службы шаровидного крепления не слишком продолжительный. На практике такие фиксаторы исправно служат 2-3 года. Шаровидная часть постепенно стирается, и протез становится подвижным, начинает выпадать¹.

2. Абатменты экваторного типа (Locator)

В данном случае верхняя часть абатмента представляет собой не шарик, а цилиндр. В протезе для него есть ниша с силиконовым уплотнением – для удержания абатмента. Экваторные более надежны и долговечны по сравнению с шаровидными фиксаторами. Но и стоить это крепление будет дороже.

3. Крепление на балке

Металлическая балка объединяет все импланты, как мост. Снять ее может только стоматолог (дома это делать не надо). В протезной конструкции есть пустой «тоннель», который в момент установки фиксируется на балке. Балочное крепление хорошо распределяет нагрузку, но является самым дорогостоящим. Также оно не всегда комфортно из-за массивности балки.

Что такое условно-съемный протез, который может снять только стоматолог?

Рассмотрели все особенности съемных протезов на имплантах, которые может снимать пациент. А теперь немного расскажем о протезных конструкциях, которые может снимать только стоматолог – но для пациента они несъемные.

Их иногда путают со съемными балочными. Но в данном случае на импланты устанавливают только абатменты (прямые, угловые). А внутри протеза делают металлический каркас, похожий на балку. Оба компонента представляют собой единое целое. Данный вариант считается более прочным и эффективным в плане стабилизации имплантов. Протез фиксируется с помощью миниатюрных винтов, которые вкручивают сквозь небольшие отверстия в искусственных коронках – так он соединяется с абатментами.

Для сокрытия винтов врач закрывает отверстия в коронках световым композитом повышенной прочности. Чтобы снять протез, стоматологу придется сначала удалить пломбу и выкрутить винты.

Этапы имплантации и протезирования

Для начала пациент должен пройти все подготовительные мероприятия в клинике:

• вылечить оставшиеся зубы или удалить их, если тому есть основания,
• купировать острые воспалительные процессы при их наличии,
• снять зубной налет и отложения,
• обязательно пройти компьютерную томографию, фотометрию и динамическую диагностику (работа челюстей и мышц в движении). На основе этого имплантолог и ортопед при помощи 3D-технологий выбирают подходящие импланты и места их установки, моделируют прототип протеза и виртуально тестируют его.

Далее следует хирургический этап – установка имплантов. Сегодня в большинстве случаев такую операцию удается провести малотравматичным способом, то есть через проколы в слизистой и небольшие отверстия в костной ткани, без обширных разрезов.

Далее ортопед снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию для создания конструкции. Сначала это будет съемный протез с креплением к деснам. А после приживления имплантов его доработают и зафиксируют на них. В некоторых случаях остается возможность адаптировать тот протез, который пациент носил ранее.

Какие есть преимущества и недостатки у условно-съемного способа протезирования

Преимущества условно-съемного протезирования многочисленны, в сравнении с обычными съемными конструкциями с опорой на зубы или десну. Вот основные из плюсов, которые приводят эксперты в области ортопедической стоматологии:

• более прочная фиксация, чем у обычных съемных,
• возможность жевать и разговаривать без страха, что конструкция выпадет в самый неподходящий момент, без боли и дискомфорта,
• хорошие эстетические характеристики,
• повышенный комфорт – не натирает слизистую, не провоцирует рвотные позывы, не искажает вкус еды,
• меньшая стоимость в сравнении с несъемным протезированием на имплантах,
  простой уход – изделие не нужно снимать каждый раз после еды, нет необходимости использовать фиксирующие кремы,
• возможность через несколько лет поставить импланты в жевательных участках зубного ряда, на них зафиксировать несъемный протез.

Но нельзя не упомянуть и о минусах данного метода. Так, например, срок службы таких конструкций в среднем составляет 5-7 лет (импланты прослужат на всю жизнь). Тем не менее, чтобы система столько прослужила, за ней нужно правильно и систематически ухаживать и оберегать от повреждений. Также потребуется регулярно проходить профосмотры у стоматолога, своевременно менять абатменты и фиксаторы по мере их износа.

К другим недостаткам относят возможные противопоказаний к имплантации. А еще повышенную стоимость восстановления зубов, в сравнении с простыми съемными протезами.

Как часто надо снимать искусственные «зубы» и как за ними ухаживать?

Вынимать условно-съемную «челюсть» необходимо 1 раз в день. А если ежедневно не получается – 1 раз в 2 дня. Лучше всего делать это вечером перед сном, чтобы тщательно очистить все поверхности, абатменты или балку. Чистка проводится мягкой щеткой и пастой без царапающих частиц. Каждые 7 дней конструкцию нужно оставлять в дезинфицирующем растворе. Дополнительно после еды необходимо полоскать рот, пользоваться ирригатором.

Чем можно заменить условно-съемный протез на имплантах?

Если планируете комплексное восстановление челюсти, то стоит обратить внимание на одноэтапные протоколы лечения с немедленным протезированием. Ортопедическая конструкция имеет минимальные размеры – зубы и тонкий десневой базис, при этом служит более 10-15 лет. Если к имплантации есть противопоказания, то единственным вариантом остаются искусственные зубы «на присосках» к деснам.

Сколько стоит протезирование на имплантах в Москве и других городах

Согласно отзывам стоматологов и пациентов, стоимость установки условно-съемного протеза зависит от множества разных факторов, в том числе от материала ортопедической конструкции, способа ее создания и установки. К общей цене за лечение придется также добавить стоимость самих имплантов и подготовительных работ.

По поводу того, сколько стоит установка условно-съемного протеза без фиксации имплантов средней ценовой категории, то здесь можно отталкиваться от минимальной суммы в 100 тыс. рублей. Импланты стоят от 45 тысяч рублей.

¹ Долидзе Т.Т. Биомеханическое обоснование замковых креплений в мостовидных протезах с опорой на зубы и внутрикостные имплантаты, 2000.