Хруст в челюсти при открывании рта

Почему хрустит челюсть – насколько это опасно и что делать, чтобы убрать хруст?

Если человек замечает хруст в челюсти при открывании рта, то это повод для обращения к стоматологу. Без своевременного лечения может присоединиться боль, блокировка рта, проблемы с зубами и изменение внешности в худшую сторону. Рассказываем подробнее о причинах, диагностике и о том, как убрать хруст челюсти без боли и без операции.

Почему появляется хруст в челюсти

В поиске причины хруста челюсти нужно вспомнить о небольших, но очень важных суставах – височно-нижнечелюстных или ВНЧС. Именно они присоединяют нижнюю челюсть к черепу и позволяют ей двигаться вверх, вниз, вбок.

«В норме движения нижней челюстью происходят беззвучно и безболезненно. Но при сбоях или дисфункциях ВНЧС головки суставов встают в неправильное положение. При этом они трутся о суставные хрящи – отсюда боль и хруст в челюсти при открывании рта, а также при закрывании и любых других движениях челюстью», – комментирует Дмитрий Сопоцинский стоматолог-ортопед, гнатолог клиники SK Dent.

К проблемам в работе ВНЧС и, соответственно, к появлению хруста челюсти при открывании рта приводят следующие причины:

• неправильный прикус и окклюзия (смыкание) зубов,
• завышенные пломбы и неудобные зубные протезы,
• травмы,
• употребление жестких продуктов – из-за повышенного усилия при смыкании челюстей перенапрягаются жевательные мышцы и челюстной сустав,
• стресс, неврологические заболевания, нехватка витаминов – провоцируют зубной скрежет в ночное и дневное время (бруксизм, кленч) – из-за этого сустав подвергается высоким нагрузкам,
• артрозы и артриты.

Сопутствующие симптомы и о чем они говорят

Хруст в челюсти при жевании и открывании рта может быть нормой – если появляется из-за однократного перенапряжения. Например, вчера человек ел жесткую пищу или долго сидел с открытым ртом (на приеме у стоматолога), а сегодня сустав немного хрустит. Пройти такое состояние должно самостоятельно в течение пары дней. В данном случае обращение к стоматологу с хрустом в челюсти при жевании и его лечение не требуется. Но сустав стоит поберечь и временно отказаться от твердых продуктов.

Другое дело, когда хруст и щелчки в челюсти преследуют человека больше недели. Это ставит под сомнение здоровье сустава – нужно обратиться в стоматологию. Также о проблемах ВНЧС могут рассказать следующие симптомы и состояния:

• стираемость эмали,
• головная боль, зажимы в шее,
• шум и звон в ушах,
• хруст в челюсти при зевании и широком открывании рта – говорит о начинающихся проблемах ВНЧС. Здесь при небольшом открывании щелчков и блокировки может и не быть, но без лечения – это лишь вопрос времени,
• неправильный прикус и искривление зубов,
• отказ от протезирования после удаления зубов – даже если не хватает всего 1 зуба нарушается прикус и окклюзия, человек начинает жевать на «здоровой» стороне ряда. Поэтому возникает «перекос» в работе жевательных мышц и ВНЧС, появляется хруст при движении челюстью,
• на лице возникают ранние морщины, «плывет» овал лица,
• в худшую сторону меняется осанка – челюстная система и ВНЧС связаны с положением позвоночника, тазовых костей и стоп.

Какую диагностику надо пройти перед лечением хруста в челюсти?

Правильное и безболезненное лечение хруста челюсти невозможно без полноценной диагностики. Причем часто обследование проходят не у одного врача, а у нескольких специалистов. Среди стоматологов «главным» при лечении ВНЧС является гнатолог, который проводит следующие диагностические процедуры или направляет на них:

• опрос пациента, пальпация ВНЧС, заполнение гнатологической анкеты,
  снятие слепка (оттиска) с зубов, в т.ч. с применением точнейшего цифрового внутриротового сканера и лицевой дуги (определяет положение верхней челюсти в пространстве),
• диагностика с помощью брукс-чекера – эта капа показывает участки на зубах, которые сильнее остальных подвергаются давлению во время бесконтрольного стискивания зубов,
  аксиография – снятие параметров движений нижней челюсти, чтобы понимать – как пациент жует, говорит,
• миография – исследование активности мышц и определение участков перенапряжения,
  КТ челюсти и панорамный снимок – для оценки состояния костной ткани,
• МРТ сустава или УЗИ (если МРТ пациенту противопоказано) – для выявления любых, даже самых ранних патологий суставного диска ВНЧС и прилегающих связок,
• безболезненное и нелучевое DIERS-обследование осанки в 4D-формате – определяет положение позвоночника и стоп при движении и в покое (проводится в специализированном центре),
• обследование у ЛОРа, кардиолога, эндокринолога, невролога, терапевта, ревматолога – по направлению от стоматолога, когда врач подозревает, что хруст челюсти при жевании вызван нестоматологическими причинами. А, например, патологическими процессами в челюстном суставе на фоне системных заболеваний, изменения в обмене веществ и гормональных сбоев.

Лечение – как исправляют хруст челюсти?

Если появился хруст челюсти, что делать в первую очередь? Сначала необходимо обратиться в стоматологию – на прием к гнатологу либо к ортопеду. Заранее не надо сдавать анализы, самостоятельно проходить КТ или МРТ. В клинике направят в тот диагностический центр, который специализируется на зубочелюстной системе и выдает точный результат.

После диагностики стоматолог понимает – как вылечить хруст в челюсти именно для этого пациента наиболее эффективно, быстро и комфортно. И составляет план лечения. Причин, по которым происходит слабый и сильный хруст челюсти, очень много – и устранять их нужно по-разному. Поэтому стоматологи комбинируют методики между собой либо назначают несколько из списка:

• TENS-терапия – безболезненная стимуляция жевательных мышц аппаратным способом, плюс мануальный массаж,
• сплинт-терапия – использование лечебной капы (создается индивидуально), которая поможет зубам смыкаться физиологически верно, выставит головки височно-нижнечелюстных суставов в правильное положение. За счет этого уходят боль и щелчки,
  ношение ортотиков – капа для жевательных зубов, предназначенная для их правильного смыкания. Поднимает высоту прикуса и не дает передним зубам слишком сильно сжиматься,
• исправление¹ прикуса брекет-системами или элайнерами – это аппараты для выравнивания зубов, носят их в среднем 1,5-2 года,
• установка виниров на свои зубы – занимает около 2-3 недель, в итоге пациент получает «голливудскую» улыбку и здоровые суставы. При изготовлении учитывается правильность смыкания челюстей и сочетание формы и оттенка реставраций с чертами лица,
  установка искусственных коронок – обладает всеми преимуществами виниров, но показана при сильном разрушении зубов (виниры ставят, если собственные коронки хорошо сохранились),
• имплантация зубов с установкой коронок или протяженных протезов сверху – наиболее физиологичный способ, т.к. только с его помощью восстанавливается зубной корень (мосты и съемные конструкции корень не восстанавливают). Имплант передает нагрузку на кость, не дает ей проседать с течением времени – человек жует протезами как своими зубами, без боли и дискомфорта,
• установка съемных протезов при большом количестве утраченных зубов и невозможности провести имплантацию,
• операция на суставе в сложных случаях.

Сколько времени займет лечение?

Как долго исправляют хруст челюсти? Срок индивидуален, он зависит от выраженности патологии и состояния здоровья пациента. К примеру, после установки сплинт-шины многие отмечают улучшения уже на 2-ой день, примерно через 2 месяца боль и щелчки уходят полностью, а еще через 4 месяца работа ВНЧС полностью нормализуется.

Насколько опасен хруст в челюсти без лечения?

Если не обращать внимания на хруст в челюсти при жевании и не идти к стоматологу, то проблемы будут усиливаться. Если были только щелчки, к ним добавится блокировка рта, стянутость мышц, боль в висках, боль при жевании. Человек будет выбирать более мягкую пищу, хуже ее жевать – организм не получит всех нужных ему веществ, пострадает иммунитет, снизится энергичность. Плюс проблемы будут накапливаться в самих суставах. И если тянуть с визитом к стоматологу, то потом может оказаться, что без операции ВНЧС не вылечить.

¹Кандасами С., Дисфункции височно-нижнечелюстных суставов в ортодонтии, 2016.