МРТ височно-челюстного сустава – что это и зачем проводится

Кому стоматолог назначает МРТ височно-нижнечелюстных суставов, зачем нужна и опасна ли процедура?

В современной стоматологии МРТ ВНЧС – магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов – точно диагностирует опасные заболевания и помогает в лечении. Назначить обследование может стоматолог-гнатолог, ортопед, ортодонт и хирург. Рассказываем, кому и когда нужно сделать МРТ суставов челюсти, что показывает обследование, сколько стоит и опасно ли оно для организма.

В чем разница между МРТ и КТ сустава челюсти?

МРТ или магнитно-резонансная томография отлично показывает состояние мягких тканей и хрящей. Поэтому ее результат дает больше информации при диагностике суставного диска ВНЧС и прилегающих связок. Аппарат создает сильное магнитное поле, на которое «откликаются» атомы водорода в теле. Этот отклик записывается и обрабатывается – в итоге получается «картинка» реального состояния внутреннего органа. Еще МРТ безопасна для организма, т.к. не дает лучевой нагрузки.

КТ, или компьютерная томография хорошо отражает состояние твердых тканей – костей челюсти, суставных головок ВНЧС.

Кому нужно проходить МРТ суставов нижней челюсти?

По оценкам экспертов, у 8 из 10 пациентов стоматологии выявляют проблемы в работе ВНЧС. Рассмотрим случаи, когда сделать МРТ челюсти по назначению врача точно не будет лишним:

• жалобы на челюстные суставы – блокировка, хруст, щелчки, боль при жевании и открывании рта, напряжение в жевательных мышцах, боль в голове и шее,
• ношение неудобных протезов,
• повышенная стираемость эмали,
• неправильный прикус и сопутствующая асимметрия лица,
• планирование ортодонтического лечения¹ (ношение брекетов или элайнеров),
• длительное отсутствие зубов,
• перед протезированием,
• перед установкой виниров или люминиров,
• перед имплантацией – особенно в сложных случаях (после долгого отсутствия зубов, при атрофии кости челюсти, болях в ВНЧС),
• перед ортогнатическими операциями – хирургическое лечение ВНЧС при тяжелых патологиях, изменение размеров челюстей.

Преимущества МРТ височно-нижнечелюстного сустава

• информативное и точнейшее исследование, которое обнаружит патологии на ранних стадиях,
• поможет вылечить суставы челюсти без хирургического вмешательства – например, с помощью сплинт-терапии,
• безболезненно и безопасно для организма,
• МРТ можно делать – с металлическими коронками и мостами, зубными имплантами, штифтами. Но следует предупредить врача перед процедурой, чтобы он правильно настроил томограф (иначе возможны искажения).

Недостатки и противопоказания

Недостатком МРТ называют только наличие противопоказаний, когда действие магнитного поля может наносить вред пациенту (или потенциальный вред еще не изучен). Противопоказанием к магнитно-резонансной томографии челюстных суставов относят следующее:

• электрокардиостимулятор или «кардиоводитель»,
• первый триместр беременности,
• невозможность лежать спокойно на обследовании – в раннем детском возрасте, при неврологических нарушениях и одновременном запрете на анестезию,
• татуировки и перманентный макияж с металлизированным пигментом (намагничивающимся, на основе оксида железа),
• ограничение по массе тела пациента – сложно найти аппарат, который выдерживает более 130-135 кг,
• намагничивающиеся металлические спицы, винты или пластины на костях, аппарат Илизарова,
• брекет-системы, изготовленные из ферромагнитных сплавов.

Где делают МРТ суставов челюсти?

После осмотра пациенты часто спрашивают стоматолога о том, где сделать МРТ суставов нижней челюсти. Отметим, что в стоматологической клинике нет магнитно-резонансных томографов (за исключением крупных институтов) из-за массивности оборудования. Поэтому пациентов направляют на обследование в специализированные МРТ-центры.

Как проводится магнитно-резонансная томография ВНЧС?

Сначала пациент проходит осмотр, КТ и первичную диагностику в стоматологии, а затем отправляется на МРТ по назначению врача. Этапы обследования выглядят так:

• подготовка – в комнате для переодевания пациент снимает с себя все металлические предметы (очки, заколки, украшения, пирсинг, религиозные предметы, ремень или подтяжки), оставляет смартфон, переобувается в одноразовые тапочки,
• исследование – в процедурной пациент ложится на кушетку, врач дает ему в руки датчик с кнопкой связи. Далее кушетка задвигается в трубу томографа. Начинается исследование длительностью 20-30 минут. Оно сопровождается «электронными» звуками разной частоты – это совершенно нормально. Во время обследования нельзя разговаривать (без просьбы врача) и шевелиться – иначе результат «смажется»,
• заключение – после процедуры обрабатывается результат, а рентгенолог подготавливает описание. Все данные передают пациенту и/ или в электронном виде отправляют стоматологу.

Кроме МРТ часто нужны и другие обследования – КТ, сканирование и слепки зубных рядов, функциональная диагностика челюстей, изучение работы жевательных мышц, взаимосвязи челюстной системы и осанки (положения стоп и позвоночника). Понимание врачом причины стоматологической патологии, поможет грамотно спланировать лечение или восстановление зубов.

Сколько стоит МРТ суставов челюсти?

На МРТ суставов челюсти цена в Москве начинается от 5000 рублей. А в регионах стоимость исследования может быть выше из-за малого числа центров-конкурентов. Если цена сильно занижена, это, вероятно, говорит об устаревшем «слабом» томографе. Такой аппарат не покажет патологии на ранних стадиях.

¹Кандасами С., Грин Ч., Ринчуз Д., Стокстилл Д. Дисфункции височно-нижнечелюстных суставов в ортодонтии. Клиническое руководство, 2020.