Функциональная диагностика

Функциональная диагностика: как создаются удобные зубные протезы

Качественный зубной протез должен быть создан с учетом всех нюансов зубочелюстной системы конкретного пациента. В таком непростом деле, как разработка ортопедической конструкции, нужно принимать во внимание множество важных аспектов, в том числе особенности прикуса, симметрии лица и работы жевательных мышц. Поэтому сейчас в современных клиниках используют инновационные цифровые технологии, которые обеспечивают максимальную точность функциональной диагностики. К ним относятся аксиограф, цифровые лицевые дуги, внутриротовой сканер, ПО для анализа данных, а также технология Digital Smile Design. О том, для чего нужны все это оборудование и программное обеспечение, читайте далее в этой статье.

В чем заключаются главные отличия цифровой диагностики от обычной

Стандартная диагностика у ортопеда начинается с осмотра полости рта и КТ челюстей. После того, как специалист определится с дальнейшим вектором лечения, он снимет параметры прикуса, для чего воспользуется специальной лицевой дугой и анализатором HIP-плоскости, то есть проведет кондилографию. Лицо пациента также обязательно фотографируют с разных ракурсов – выполняют фотометрию. Дальше снимают силиконовые слепки и на их основе создают модель челюсти из гипса.

В рамках 3D-моделирования все полученные данные переносят в специальную программу, и уже в ней специалист разрабатывает прототип конструкции. На базе этого прототипа зубной техник создает восковую модель и размещает ее в артикуляторе для проверки правильности жевательных контактов и подвижности нижней челюсти. И только после всех этих манипуляций будет создан готовый протез.

Все эти данные крайне важны, однако в основном они предлагают статичную картину. А ведь протез будет непосредственно взаимодействовать со структурами челюстно-лицевой системы в динамике, в связке с жевательной мускулатурой и суставами. Учесть все эти нюансы при разработке протезного устройства помогают технологии для цифровой диагностики. Они позволяют создать динамическую копию челюстной системы человека и проверить, как она работает на практике. После снятия индивидуальных параметров данные переносятся в цифровой формат, в котором становится возможным воссоздание подвижного прототипа лица и челюстей со всеми внутренними структурами.

Преимущества комплексной диагностики

• детальный анализ и максимально точная оценка состояния и функциональности всей зубочелюстной системы,
• определение состояния прикуса и контактов между зубами-антагонистами,
• выявление с возможностью дальнейшего исправления нарушений в работе ВНЧС,
• диагностика даже сложных аномалий прикуса перед установкой протеза,
• возможность создания удобного протезного устройства, который никак не исказит работу челюстной системы, а также обеспечит равномерное распределение жевательной нагрузки и правильную работу всех внутренних структур.

«Цифровая диагностика – это новый комплексный подход, который позволяет провести тщательный анализ челюстной системы пациента и учесть малейшие нюансы при разработке и создании протезного устройства. В результате мы получаем конструкцию, которая максимально точно соответствует индивидуальным особенностям строения зубочелюстного аппарата каждого отдельного пациента. Например, в нашей клинике есть полный комплекс оборудования и программного обеспечения для снятия, цифрового анализа и фиксации всех необходимых параметров. Это позволяет нам создавать индивидуальные ортопедические системы высочайшего качества и в кратчайшие сроки», – комментирует Чернов Андрей Растиславович, стоматолог-ортопед клиники Smile-at-Once, одного из ведущих имплантационных центров Москвы.

Какие процедуры и технологии включает в себя комплексная цифровая диагностика

Такое обследование необходимо для создания качественных и адаптационных зубных протезов, в том числе на имплантах, в рамках перепротезирования, а также перед установкой коронок, мостов и даже виниров.

Здесь нужно понимать, что любой вариант ортопедического лечения предполагает определенную степень вмешательства в функционирование челюстной системы. Важно, чтобы после этого жевательная нагрузка распределялась правильно, чтобы не было излишнего напряжения лицевых мышц, чтобы ничего не мешало работе суставов. Поэтому цифровая диагностика в этом отношении позволяет исключить любые неточности и в результате получить протез, который будет максимально точно подходить конкретному пациенту.

1. Внутриротовой сканер для снятия параметров полости рта

Сканер позволяет создать слепок, но в цифровом формате. Проще говоря, это технология, которая позволяет на выходе получить 3D-снимок всех внутренних поверхностей, включая зубов и слизистых полости рта. По сути, эти снимки дополняют традиционные слепки, дают более полную и информативную картину. Для такой диагностики применяется внутриротовой сканер. Он напрямую подключается к компьютеру и формирует изображение прямо во время проведения процедуры.

Диагностика занимает буквально пару минут. В открытый рот пациента врач заводит наконечник и аккуратно перемещает его вдоль зубных рядов. Зубы и десны обязательно сканируют со всех сторон и с разных ракурсов, при отрытой полости рта и при частично сомкнутых челюстях.

2. Миограф для определения биоэлектрической активности мышц

Аппарат Proteus, который чаще всего используется для миографии, сочетает в себе функции миографа и tens-аппарата. Это небольшое устройство, которое размещается на шее, а его датчики – на висках и в области ВНЧС. После этого специалист просит пациента подвигать нижней челюстью, поговорить. Этого вполне достаточно, чтобы аппарата снял нужные данные и загрузил их в программу на компьютере. Как результат – подробная и достоверная информация о состоянии и функциональности лицевых мышц, необходимая для коррекции их работы и снятия лишнего напряжения.

3. Аксиография для снятия параметров прикуса

Также важно оценить правильность прикуса и зафиксировать траекторию движения челюстей. С этой целью применяют специальную цифровую лицевую дугу как самостоятельное устройство или вместе с оптическим аксиографом. Конструкция первой включает в себя особую вилку, которую пациенту предлагается прикусить, а также специальный датчик. В отличие от классической дуги, цифровой аппарат куда более компактный. А вот аксиограф – это такой своеобразный обруч с зафиксированной на нем камерой. Его надевают на голову и дополняют парой датчиков для прикусывания.

Сначала применяется лицевая дуга, после чего ее снимают, и дальше врач просит пациента подвигать челюстями. Открыть и закрыть рот, произнести несколько простых фраз. В это время камера будет отслеживать показатели датчиков и на основе этих данных сформирует траекторию движения суставных головок и положения зубов.

4. Сканер для снятия параметров лица

Также обязательно нужно снять параметры лица пациента. Для этого применяют лицевой сканер или, к примеру, специальное приложение для Mac OS на Ipad. В программе формируется 3D-модель лица пациента, в том числе на основе данных краниометрического анализа, то есть результатов измерения черепа. Сканер учитывает сразу множество точек на черепе, что позволяет воссоздать его точную копию в компьютерной программе. Также проводится фотометрия, то есть лицо пациента фотографируют с разных ракурсов.

«Я когда импланты ставила на верхнюю челюсть, поразилась, как стоматология продвинулась вперед. Столько всякого оборудования теперь врачи используют, разные сканнеры, датчики. Меня даже сфотографировали во всех возможных ракурсах. Вот так сразу чувствуется, подход основательный. Потом еще врач показала прототип моей физиономии на компьютере, очень прикольно. Конечно, так не везде. Но если собираешься ставить импланты, уж лучше чуть переплатить, но обратиться в хорошую клинику с современным оборудованием. Все-таки это серьезное лечение, лучше перестраховаться, чтобы не было потом осложнений».

Карина С.Б., из переписки на форуме www.32top.ru

5. Итоговая программа для компьютерного моделирования

На финальном этапе диагностического обследования вся собранная информация переносится в специальную программу (например, Proart), которая формирует виртуальную модель. Сюда загружают снимки КТ, данные аксиограммы, сканы лица и внутреннего пространства полости рта, а также прототипы протезов и многое другое.

В результате на мониторе компьютера воссоздается максимально достоверная копия лица и зубочелюстной системы пациента. По ней специалисты смогут оценить внутреннее строение челюстей не только в статистке, но и в динамике. Грубо говоря, посмотреть, как функционирует жевательная мускулатура, как зубы и челюсти взаимодействуют между собой, какие изменения во всех этих процессах могут произойти после протезирования¹.

Весь процесс в комплексе не создает каких-либо неудобств для пациента. Сложно выделить хоть сколько-нибудь существенные недостатки у такого подхода, но один все же есть. И заключается он в том, что оборудование для комплексной функциональной диагностики стоит довольно дорого. Это современные технологии, и пока ими располагают далеко не все стоматологические центры. Пока врачи только осваивают новую для себя аппаратуру. К тому же в клиниках, где уже есть подобные технологии, они применяются не в комплексе, а лишь отдельными устройствами. Например, где-то врачи используют цифровые лицевые дуги, в других центрах уже применяют миографы.

В современных мед. учреждениях такая диагностика обычно уже включена в стоимость ортопедического лечения. Если рассматривать услугу как самостоятельную комплексную процедуру, стоить она будет от 15 до 30 тыс. рублей. Очевидно, что стоматология сейчас развивается с невероятными темпами, и с каждым годом в распоряжении специалистов появляется все больше современных технологий, призванных максимизировать качество, эффективность и безопасность лечения. И нужно признать, что цифровая диагностика помогла медицине сделать огромный шаг вперед.

¹По данным на оф. сайте разработчика: prosystom.com.