Все о ремонте зубных протезов

Что делать, если откололась коронка или сломался съемный протез? Особенности ремонта протезов зубов разных видов и моделей

Иногда при повреждении зубного протеза его можно вернуть к прежнему состоянию, но такая возможность доступна не для всех моделей. Если с изделием случилась подобная неприятность и оно поддается ремонту, лучше в ближайшее время посетить своего ортопеда и передать конструкцию в зуботехническую лабораторию. Срок службы съемных ортопедических систем прямо зависит от условий его эксплуатации, поддержания гигиены и бережного отношения. Некоторые модели служат до 5-7 лет и даже дольше, и при этом около 10% ломаются в первый же год ношения, согласно статистике¹. О том, как сегодня осуществляют ремонт зубных протезов и какие из них вообще можно реставрировать, читайте далее в этой статье.

Почему может повредиться/поломаться протез – частые причины

Как и любые другие изделия, зубные протезы порой ломаются и выходят из строя, причем независимо от модели и конструктивных особенностей аппарата. Потенциальных причин такой неприятности существует достаточно много, и вот наиболее частые из них:

• дефект в самой конструкции как результат ошибки, допущенной на стадии его изготовления,
• некорректная установка изделия в полости рта,
• пренебрежение правилами гигиены и отсутствие должного ухода за конструкцией,
• повышенная жевательная нагрузка или неосторожное обращение с ортопедическим аппаратом,
• травмы, полученные в результате ударов или падений,
• низкое качество материала, из которого выполнена ортопедическая система,
• структурные изменения в опорных зубах – их расшатывание и разрушение, в том числе под воздействие кариеса или воспалительных процессов в деснах.

И здесь нужно заметить, что поломки бывают разными и не все из них приводят к полному выходу изделия из строя. Специалисты ортопедической стоматологии занимаются не только изготовлением, но и ремонтом подобных устройств, что зачастую позволяет сэкономить на полном перепротезировании.

Повреждения на искусственных коронках

Чаще всего экспертам в области ортопедии приходится работать с поломками, связанными с нарушением целостности конструкции. Причем для разных типов изделий характерны свои повреждения. Что касается коронок, то для них свойственны следующие проблемы:

• сколы – появление нервностей и шероховатостей на краях и жевательной поверхности,
• трещины – нитевидные дефекты чаще всего становятся следствием слишком интенсивной жевательной нагрузки,
• изменение цвета под воздействием красящих пигментов – современные материалы в меньшей степени подвержены окрашиванию, но и они без должного ухода и регулярной гигиены рискуют со временем утратить живой блеск, стать тусклыми и потемнеть.

Выбирая материал для будущих коронок, специалист должен учитывать местоположение дефекта, предполагаемую интенсивность жевательной нагрузки, финансовые возможности пациента и прочие важные факторы. Именно материал во многом определяет срок службы изделия и его эксплуатационные характеристики.

Так, к пример, одиночные протезы из металлопластмассы, а также пластмассовые коронки обычно служат не более 3-5 лет, однако уже спустя пару месяцев многие пациенты замечают, что материал начинает скалываться, постепенно изменяет свой цвет и утрачивает эстетичный внешний вид.

Цельнокерамические коронки также подвержены сколам и трещинам, что объясняется недостаточно высокой прочностью материала, зачастую неспособного справляться с повышенными жевательными нагрузками. Поэтому такие протезные конструкции рекомендуют для реставрации зоны улыбки. В этом отношении металлокерамика является более предпочтительным вариантом для восстановления жевательных зубов, однако и здесь никто из пациентов не застрахован от сколов керамической облицовки.

Наиболее долговечными моделями считаются одиночные протезы из диоксида циркония. Они не только максимально прочные, но и эстетичные, подходят для установки как в дистальных отделах челюстей, так и во фронтальной зоне, а срок их службы может достигать 15-20 лет и более.

Как чаще всего ломаются мостовидные конструкции

Если говорить о «мостах», то данный тип протезных устройств считается не самым надежным и долговечным. На коронках, закрепленных между собой, также могут образовываться сколы и трещины. В других случаях возникают поломки крепежных элементов (кламмеров, аттачментов или «крыльев», если это адгезивная система). Вследствие естественного износа искажается распределение жевательной нагрузки, что в скором времени приводит изделие к выходу из строя, повреждению и разрушению опорных зубов, еще более стремительному развитию атрофических процессов в костной ткани.

«Около 5 лет проходила с мостом на боковых верхних зубах. В итоге выяснилось, что один из опорных зубов полностью разрушился под кариесом. Там даже смысла не было его спасать, уже все корни сгнили. А почувствовала я это, только когда десна воспалилась. Нерва же в этом зубе не было, вот я и не понимала, что происходит. Хотя все равно сама виновата, нужно было к стоматологу каждые полгода ходить».

Инна_85, из переписки на форуме www.32top.ru

Как показывает практика, в большинстве случаев менять мостовидный протез приходится раньше заявленного срока его эксплуатации, и виной всему обычно становятся кариозные процессы, незаметно разрушающие опорные элементы. Поскольку «мост» фиксируют на депульпированных зубах, вовремя распознать начало патологического процесса бывает проблематично. Зубы, лишенные нервов, не подают соответствующих болевых сигналов, но в скором времени болезнь приводит к воспалению окружающей десны и развитию осложнений. Поэтому если у вас во рту стоит «мост», обязательно посещайте стоматолога для профилактики не реже двух раз в год.

Съемные изделия и их «слабые» места

На коронках съемных протезов также могут появляться трещины и царапины – обычно это результат применения неподходящих средств гигиены, в частности, зубной пасты с высоким показателем абразивности и щетки со слишком жесткой щетиной. К аналогичным проблемам также приводит употребление твердых продуктов питания; использование зубов не по назначению, например, для открытия бутылок или раскусывания ореховой скорлупы; резкие температурные перепады в еде и напитках.

На коронках могут образовываться крупные сколы, а в некоторых случаях искусственные зубы и вовсе выпадают из основы. В других ситуациях выходят из строя крепежные элементы, возникают трещины и разломы на самом изделии.

Все вышеперечисленные проблемы требуют обязательного обращения к специалисту. Если конструкция неисправна, ее ни в коем случае нельзя носить, иначе это может привести к нарушению работы зубочелюстной системы, разрушению оставшихся зубов, развитию воспалительных процессов в деснах и тканях пародонта.

Изделия из каких материалов поддаются ремонту

Возможность ремонта ортопедической конструкции во многом зависит от материала, из которого она выполнена. Так, например, починке поддаются акриловые модели, которые сами по себе достаточно хрупкие. Трещины и в этом случае обычно перекрывают самозатвердевающими смолами. Что же касается нейлоновых протезных устройств, то их ремонт, как правило, предполагает устранение сколов и трещин на коронках. Поскольку основа в таких изделиях достаточно эластичная, она в меньшей степени подвержена поломкам. С другой стороны, из-за повышенной эластичности такие протезы быстро растягиваются и теряют свою первоначальную форму, из-за чего снижается прочность их фиксации и требуется частая перебазировка.

Менее прочными и долговечными являются пластмассовые коронки, а вот металлокерамические считаются более надежными, но и здесь есть свои нюансы. Так, например, керамическая облицовка имеет свойство скалываться под интенсивной жевательной нагрузкой. Подобные дефекты восстанавливают путем наложения световых композитных материалов. Современные материалы (адгезивы, клеящие и цементные составы, фотополимеры) позволяют проводить реконструкцию зубных протезов быстро и качество, в чем также помогают передовые компьютерные программы, специализированное оборудование и инструменты.

Как ремонтируют съемные протезы

К категории съемных ортопедических систем относятся нейлоновые и акриловые модели, бюгельные конструкции, протезы нового поколения Quattro Ti и Acry-Free. Возможность из реконструкции в случае поломки во много зависит от типа повреждения и его масштабов. Так, полноценный перелом основания редко когда можно исправить – чаще реставрируют сколы и трещины на коронках, повреждения крепежных элементов. Если коронки выпали, их меняют на новые, которые буквально впаивают на соответствующие места.

Куда сложнее дела обстроят с бюгельными конструкциями. При повреждении металлической дуги ее приходится спаивать, и для получения качественного результата важна высокая точность работы. Для начала коронки и основание удаляют, после чего металлические фрагменты спаивают между собой с помощью лазера.

Ниже описана условная схема ремонта съемного протеза на примере акриловой модели:

1. все элементы конструкции тщательно очищают, после чего скрепляют между собой с помощью клейкого воска, а также особых фиксирующих устройств,
2. специалист наносит на протезное ложе особое вещество для изоляции, чтобы изделие не прилипло к гипсу,
3. чтобы все фрагменты конструкции надежно зафиксировать на своем месте, создают гипсовую подложку, повторяющую форму челюсти пациента. После этого все фрагменты конструкции вновь отделают друг от друга, а сломанные края обрабатывают фрезами. Уже после обработки фрагменты укладывают на подлиток по принципу пазла,
4. гипс покрывают жидким изолятором, чтобы предупредить попадание влаги в новую пластмассу,
5. фрагменты, которые планируется соединить между собой, обработают мономером и закрепляют на модели,
6. далее замешивают пластмассу и наносят ее на стыки с незначительным излишком, после чего подвергают полимеризации,
7. после затвердевания пластмассы излишки убирают, а поверхность изделия шлифую и полируют.

Для устранения иных повреждений может потребоваться применение специализированного оборудования и инструментов. Поврежденное нейлоновое основание можно склеить с помощью специальных жидкостей, но такая возможность есть не всегда – каждый случай требует индивидуального рассмотрения.

Как ремонтируют несъемные конструкции

К несъемным ортопедическим системам относятся искусственные коронки, мостовидные протезы, а также микропротезы: реставрационные вкладки, виниры и люминиры. В эту же категорию можно вынести любые протезы, закрепленные на имплантах. Если при нарушении целостности или крепления имплантологических систем приходится проводить полное перелечивание, то коронки и «мосты» чаще всего можно починить.

1. Реставрация коронок

В случае скола отломанный фрагмент возвращают на место и закрепляет с помощью фотополимерного композита. Если сколотого куска нет, врач с помощью того же материала просто восстановит форму ортопедического изделия. Разумеется, ремонт искусственных зубов по цене обходится куда дешевле, чем их полная замена.

Что касается ремонта несъемных одиночных протезов, то здесь есть два варианта: со съемом и без. Проблема в том, что во время снятия изделия возникает риск его еще большего повреждения, особенно если речь идет о цельнокерамической модели. С другой стороны, современное оборудование позволяет произвести расцементировку предельно осторожно и с минимальными рисками. Однако если ситуация позволяет, ремонт проводят непосредственно в полости рта пациента.

2. Ремонт «мостов»

Восстановление мостовидных конструкций обычно предполагает реставрацию искусственных зубов. При переломе основания изделие приходится полностью менять, что также актуально для случаев разрушения опорных зубов.

Возможно ли починить протез самостоятельно в домашних условиях

Для качественной починки протезного устройства необходимо специализированное оборудование и материалы. Поэтому в домашних условиях невозможно вернуть изделие к былому внешнему виду и правильно восстановить его функциональность. Более того, трещины, разломы и расколы, даже если они неумело скорректированы, могут спровоцировать серьезный риск для здоровья полости рта, если продолжить носить конструкцию.

Помните, что самостоятельный ремонт протеза может окончательно вывести его из строя, и тогда уже придется платить за полное перепротезирование. Не пытайтесь решить такую проблему самостоятельно – лучше доверить ее опытным профессионалам своего дела.

¹По данным ВОЗ.