Компьютерная томография зубов и челюсти – снимок 3D

КТ зубов и челюсти – особенности 3D-диагностики в стоматологии

Компьютерная томография зубов (КТ) активно применяется в современной стоматологии, и тому существует множество весомых причин. Сегодня это зачастую неотъемлемая часть диагностического обследования – методика, которая позволяет во всех деталях изучить внутреннее строение челюстного аппарата и зубов, выявить скрытые патологии и новообразования. Далее в этой статье разберемся, что это за обследование, как часто его можно проводить и сколько стоит сделать снимок КТ.

КТ – что это такое

Перед тем, как рассмотреть показания к дентальной компьютерной томографии, необходимо выяснить, что это такое, в чем суть данного диагностического метода и что показывает полученный 3D-снимок.

Раньше в рамках диагностических обследований применялись преимущественно стандартный прицельный рентген и ортопантомограмма (панорамный снимок). С появлением КТ специалисты значительно расширили свои диагностические возможности. Изображение зубочелюстного аппарата в трехмерной плоскости без искажения реальных размеров и форм каждого отдельного элемента позволяет с детальной точностью изучить клиническую картину, приняв во внимание все индивидуальные особенности и нюансы. Чтобы понять, как выглядит такой снимок, взгляните на пример ниже.

КТ зубов и челюстей дает более развернутую и информативную картину, позволяет послойно изучить внутреннее строение челюстного аппарата, провести более детальное обследование, а значит и выбрать оптимальную тактику лечения. Сразу нужно заметить, что 3D-снимок будет стоить на порядок дороже, чем стандартное рентген-обследование.

Виды КТ в стоматологии

В современных стоматологических и диагностических центрах используются разные типы томографов:

1. конусно-лучевой,
2. спиральный,
3. аппарат последовательной обработки слоев.

Выбор конкретной методики остается на усмотрение специалиста. Так, к примеру, для дентальной имплантации по одноэтапной технологии прохождение компьютерной томографии – обязательное условие. Если планируется вживление скуловых имплантов, дополнительно потребуется пройти мультиспиральную томографию. И здесь нужно понимать, что даже современные клиники в большинстве своем не располагают профессиональным диагностическим оборудованием нужной степени детализации. Поэтому для получения более качественных и информативных снимков пациента направляют в специализированные медицинские учреждения.

Какие преимущества дает компьютерная томография

Для стоматологии появление КТ ознаменовалось настоящим прорывом. Специалисты получили возможность проводить более качественную и основательную диагностику, детально изучать строение и особенности челюстно-лицевого аппарата пациента для назначения адекватного и результативного лечения – и все это без риска для здоровья. Среди прочих преимуществ применения компьютерной томографии в стоматологии эксперты выделяют следующие моменты:

• высокая степень качества и детализации снимка всего за несколько секунд,
• возможность воссоздать трехмерную модель всего зубочелюстного аппарата на компьютере,
• расширенные возможности для тщательного изучения состояния костной ткани и слизистой, что крайне важно при выборе подходящих мест для вживления имплантов и нужных моделей конструкций,
• выявление скрытых патологий и дефектов, противопоказаний к тому или иному виду лечения,
• оценка окклюзии и особенностей аномалий прикуса, выявление ретинированных элементов, в том числе зубов мудрости, что особенно важно при выборе оптимальной тактики ортодонтического лечения – перед установкой брекетов и прочих корректирующих аппаратов,
• возможность обнаружить скрытые очаги воспалений, новообразования, источники зубной боли и степень распространения стоматологических заболеваний.

Искажения на снимке, что может получиться при некачественном обследовании, чреваты неверной постановкой диагноза и развитием осложнений во время и после лечения. Поэтому исследование лучше проходить в специализированном диагностическом центре, который располагает современным высокоточным оборудованием. Особенно это важно, если предстоит одноэтапная имплантация зубов, перед которой нужно тщательно изучить состояние костной ткани и выбрать подходящие места под импланты.

В каких случаях проводится КТ

Компьютерная томография определенного участка или всей челюсти целиком может потребоваться в различных клинических случаях. Ниже приведен перечень самых частых показаний к данному типу обследования:

• проверить ретинированные зубы, выявить аномалии прикуса, неправильное положение отдельных единиц,
• изучить состояние мягких тканей на предмет присутствия скрытых новообразований,
• изучить состояние костной ткани, выявить скрытые патологии,
• определить точное расположение травм,
• выявить скрытые очаги кариеса и воспалений,
• провести полное обследование зубочелюстной системы перед началом ортодонтического лечения, протезирования, имплантации или другого хирургического вмешательства.

С появлением одноэтапных протоколов имплантации восстановление зубов стало проще и в разы быстрее. Но данные методики требуют максимально детального изучения состояния костной ткани и слизистой, поэтому вопрос о том, нужно ли делать КТ перед имплантацией зубов, даже не обсуждается. Сегодня это обязательная процедура, которая дает возможность детально изучить клиническую картину и тщательно распланировать каждый этап лечения практически без риска осложнений.

Описание диагностической процедуры

Чтобы понять, как делают компьютерную томографию, стоит рассмотреть поэтапное описание процесса:

• непосредственно перед процедурой специалист попросит снять все металлические украшения, чтобы избежать сбоев в работе оборудования,
• далее пациент надевает специальный защитный жилет, чтобы снизить степень облучения организма в целом,
• пациент становится или присаживается спиной к аппарату, а его подбородок фиксируется с помощью специальной подставки – это необходимо, чтобы исключить лишние движения и получить максимально точно изображение,
• после включения аппарата вокруг головы пациента начинает вращаться сканер с излучающей трубкой – именно он передает трехмерное изображение на компьютер.

Процедура длится меньше минуты. Диагностика совершенно безболезненная, не требует от пациента какой-либо серьезной подготовки.

Как подготовиться к компьютерной томографии

Если вам предстоит пройти КТ челюсти, никакой специальной подготовки для этого не потребуется. Нет необходимости ограничивать себя в питании или питье. Будьте готовы к тому, что некоторое время придется стоять или сидеть неподвижно. Непосредственно на приеме вас попросят снять все металлические украшения – это необходимо, чтобы металл не помешал работе аппарата и не исказил результаты диагностики.

«Помню, когда я проходила КТ, меня сразу попросили снять все металлические украшения. Нужно было стоять неподвижно, даже слюну сглатывать, по-моему, нельзя. Но это всего полминуты, поэтому терпимо. Ничего страшного в самой процедуре я не увидела. Да, аппарат издавал жужжание, но меня это не пугало. Лично я делал снимок перед имплантацией, но ездила не в клинику, а в диагностический центр…»

Марина_74, г. Самара, из переписки на форуме www.32top.ru.

Кстати, с металлическими брекетами во рту проходить такое обследование нельзя – и снимок получится некачественным, и крепления брекетов могут расшататься. В этом случае лучше выбрать альтернативную методику диагностики.

Какие существуют противопоказания

Компьютерная томография имеет мало противопоказаний. Тем не менее, процедура не проводится во время беременности. Даже несмотря на ничтожно малую лучевую нагрузку, лучше не рисковать здоровьем малыша. При этом обследование разрешается проходить во время грудного вскармливания, но здесь тоже есть свои нюансы. Например, при введении контрастного вещества пациентке придется позаботиться о том, чтобы перевести ребенка на другой тип кормления не меньше, чем на 48 часов.

Еще одним противопоказанием к КТ является аллергия на контрастное вещество – в этом случае допускается проведение обследования без каких-либо дополнительных препаратов. Во время процедуры требуется сохранять неподвижность, что может быть несколько затруднительно для детей младшего возраста.

Оценка результатов КТ и расшифровка снимка

У многих пациентов возникают вопросы касательно того, как смотреть результаты КТ на диске и можно ли сразу получить их расшифровку? После процедуры пациент получает на руки копию снимка в цифровом виде. Если нужно получить распечатку изображения на пленке и пояснения специалиста в письменном виде, то за это придется заплатить дополнительно.

Вряд ли сам пациент сможет узнать, о чем именно говорит изображение, есть ли какие-то отклонения. Эта задача врача, поэтому пытаться самостоятельно расшифровать снимок бессмысленно – его должен изучить и оценить опытный эксперт.

В рамках диагностического анализа врач принимает во внимание следующие аспекты:

• состояние зубов, внутренних структур,
• состояние челюстной кости,
• расположение корней,
• количество и положение зубов, возможные дефекты, в том числе аномалии прикуса,
• присутствие других скрытых дефектов, ретинированных зубов, новообразований.

Компьютерная томография позволяет получить максимально точную и информативную картину, быстро поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, не теряя времени на длительную и многоэтапную диагностику.

Сколько стоит диагностика

Отвечая на вопрос о том, сколько стоит компьютерная томография зубов, сразу нужно оговориться, что точная цена будет напрямую зависеть от размера исследуемой области. Также на стоимость будет влиять тип и модель томографа, ценовая политика стоматологического или диагностического центра. Ниже в таблице приведены ориентировочные расценки на процедуру конусно-лучевой томографии.

Стоит также учитывать, что распечатка снимка на пленке и его разметка может потребовать дополнительной платы. Говоря о том, где можно сделать такой рентген-снимок, то здесь эксперты сходятся в едином мнении: для получения детальной и максимально точной картины лучше обращаться в специализированные диагностические центры.

Как выглядит снимок

Томография с контрастированием – что это

В целях выявления скрытых новообразований в костной и мягкой ткани, болезней сосудов, для оценки размеров опухолей и расположения метастаз проводится томография с контрастированием. В рамках обследования используется специальное контрастное вещество на основе йода. Препарат вводится внутривенно.

Препарат может быть введен перед началом процедуры или уже в ходе ее проведения. Данная методика позволяет обнаружить и оценить масштабы проблем, которые не получается идентифицировать без контрастного усилителя.

Как часто можно повторять процедуру

Многих волнует вопрос о том, вредно ли проходить томографию и как облучение отражается на здоровье организма в целом. Волноваться по этому поводу не стоит, поскольку доза облучения конусно-лучевого томографа очень мала и не несет никакой опасности для здоровья пациента. Проходить процедуру разрешается до 12-14 раз в год¹.

Так, если сравнить с прочими методиками рентген-диагностики, то одна спиральная КТ черепа соответствует примерно 2000 прицельным снимкам. Облучение при прохождении флюорографии в 2-3 раза выше, чем при КТ обеих челюстей. Максимально допустимая лучевая нагрузка в течение года для взрослого человека составляет 1000 мкЗв, а для детей в возрасте до 15 лет – 300-400 мкЗв. Во время проведения диагностики обеих челюстей нагрузка составляет всего 70 мкЗ, поэтому повторять процедуру можно до 14 раз в течение года.

1. Буланников A.C., Устинов В.М. Компьютерная томография в дентальной имплантации, 2005.