Методы диагностики зубных заболеваний

04.03.2019
Содержание:

Современные методы диагностики, применяемые в стоматологии

Чтобы стоматологическое лечение принесло нужные результаты, для начала пациент должен пройти соответствующее диагностическое обследование. Только после проведения всех необходимых манипуляций врач сможет поставить точный диагноз и выявить источник проблемы. Далее будет составлен план лечения, определена его длительность и приблизительная стоимость. В этой статье поговорим о диагностике зубов, о том, что это такое и какие методы обследования применяются в стоматологии сегодня.

Для чего проводится диагностика в стоматологии

Комплексная диагностика состояния зубов и мягких тканей полости рта является обязательным этапом любого стоматологического лечения. Без предварительного исследования клинической картины невозможно выявить истинные причины заболевания, определить сопутствующие патологические состояния и выбрать наиболее результативный вектор терапии. К тому же специалисту важно оценить масштабы проблемы, чтобы выбрать оптимальный вариант ее решения. Отсутствие диагностики или недостаточно тщательно проведенное обследование может быть чревато серьезными ошибками и осложнениями в лечении.

диагностика
С помощью диагностики специалист оценивает масштаб проблемы

Основные этапы диагностического обследования

В рамках проведения диагностических мероприятий могут применяться различные методы и подходы. Но также существует комплекс универсальных процедур, необходимых в большинстве клинических случаев. Итак, для детального изучения характеристик болезни применяются следующие меры:

  • сбор анамнеза: опрос пациента по поводу жалоб, визуальный осмотр, пальпация, перкуссия,
  • оценка состояния ранее установленных пломб, коронок, протезов и имплантов,
  • оценка правильности окклюзии, обследование на предмет дефектов зубочелюстного аппарата, травм зубов и десен,
  • прохождение рентген-обследования – прицельный или панорамный снимок,
  • компьютерная томография при необходимости,
  • вынесение окончательного диагноза и определение возможных предпосылок проблемы, обсуждение с пациентом предстоящего лечения.

Диагностика – очень важное условие для оценки клинической картины и подбора подходящих терапевтических методик. Без нее сложно рассчитывать на успешный исход лечения.

Какие методы диагностики применяются сегодня в стоматологии

Итак, как уже было сказано выше, обследование всегда начинается с первичного визуального осмотра с учетом сопутствующих симптомов. На этом этапе стоматологу важно учесть ряд ключевых моментов:

  • характеристики боли, ее интенсивность, частоту и пр.,
  • как давно начали проявляться острые симптомы, в какое время они особенно остро дают о себе знать,
  • реакция зуба на температурные перепады, кислые и соленые продукты,
  • результаты ранее проведенного лечения.

Сейчас в стоматологии применяются различные современные способы диагностики, и выбор конкретной процедуры зависит от предполагаемого диагноза и соответствующих ему симптомов. Рассмотрим, какие варианты оценки кариозных поражений и других заболеваний зубов применяются в настоящее время.

1. Первичный визуальный осмотр

В рамках визуального осмотра врач обычно использует специальное стоматологическое зеркальце, применяет метод зондирования. Это дает возможность выявить аномалии в расположении зубов, видимые признаки стоматологических болезней, некариозные поражения эмали. Также специалист может применять и другие физические методы, например, пальпацию (прощупывание) и перкуссию (постукивание). Если проблема очевидна и лежит на поверхности, врач может сразу приступить к лечению, например, к пломбированию кариозной полости. Но это допускается лишь при условии отсутствия косвенных признаков осложнений. Если есть хоть малейшие сомнения, проводятся дополнительные диагностические мероприятия.

осмотр
На первом этапе проводится визуальный осмотр

2. Обследование с применением микроскопа

Благодаря специализированному оптическому оборудованию специалист получает возможность распознать проблемы, которые остаются невидимы невооруженному глазу. Так, микроскоп позволяет выявить кариес на стадии пятна, скрытые кариозные полости, микротравмы на эмали и эрозивные участки.

микроскоп
С помощью микроскопа можно выявить проблему на ранней стадии

3. Рентгенологическое обследование

Рентген-диагностика остается одной из ведущих методик оценки состояния мягких и твердых тканей полости рта, позволяет визуализировать внутренние структуры и выявить скрытые признаки патологии. Современные компьютерные рентгены совершенно безвредны, а их доза облучения минимальна и не представляет угрозы для здоровья. Аппарат передает на монитор четкое и подробное изображение в высоком разрешении, и врач получает в свое распоряжение точную и максимально информативную картину, на основе которой может вынести диагноз и назначить лечение.

Таким образом, современная рентгенография предлагает следующие возможности:

  • выявить внутренние травмы зуба, перелом или вывих корня,
  • обнаружить скрытые кариозные полости, воспаленные участки в тканях пародонта,
  • оценить форму зубных каналов, определить их количество и состояние,
  • выявить ретинированные единицы,
  • установить причину первичной адентии,
  • оценить текущее состояние зубов и челюстной кости перед началом ортодонтического лечения, имплантации,
  • выявить патологические новообразования,
  • обнаружить признаки остеомиелита.
Рентгенологическое обследование
Рентгенологическое обследование позволяет увидеть скрытые проблемы

Рентген-снимок также поможет определить причинный зуб, когда пациент не в состоянии определить точную локализацию боли. Благодаря абсолютной безопасности современных аппаратов проводить диагностику можно даже ребенку, поэтому рентген активно используется и в детской стоматологии.

4. Прицельный рентген-снимок

Данный вариант рентген-обследования выполняется с помощью специального аппарата – радиовизиографа. Это снимок 1-2 зубов, который позволяет оценить состояние их внутренних структур, выявить признаки кариеса или, к примеру, дать оценку остеоинтеграции импланта. Такой снимок будет иметь высокое разрешение, а значит и детализацию. Доза облучения будет минимальной, а сама процедура – финансово доступной.

5. Панорамный снимок (ортопантомограмма)

Речь идет о методе обследования, который позволяет получить детальный снимок сразу обеих челюстей. С помощью ортопантомограммы удается визуализировать также окружающие мягкие ткани, челюстную кость. Это дает специалисту максимально полную информацию о состоянии тканей полости рта пациента. На панорамном снимке можно обнаружить признаки кариеса или поражения корня, наличие кист и ретинированных единиц.

панорамный снимок
Дает специалисту максимально полную информацию о состоянии тканей полости рта

Согласно мнению экспертов в области стоматологии, ортопантомограмма является одним из самых востребованных и популярных способов диагностики стоматологических проблем. Метод одновременно информативный и относительно не затратный, что делает его доступным для широкого среза населения.

6. Компьютерная томография (КТ) – 3D-диагностика состояния зубов

Обследование проводится с применением рентгеновского излучения, однако дает возможность изучить более детализированное трехмерное изображение. Данная методика получила широкое распространение в рамках диагностики травм челюстей. Также компьютерную томографию часто применяют при наличии признаков глубоких гнойных воспалений, перед проведением дентальной имплантации.

«Я лично перед имплантацией очень серьезное обследование прохолодила. И у терапевта пришлось разрешение брать, кардиолога навестить, мультиспиральное КТ обязательно. Кстати, на рентген меня вообще направили в крупный диагностический центр. Врач объяснила, что в частных клиниках, даже самых хороших, нет высокоточного оборудования. Поэтому если хотите получить максимально подробный и информативный снимок, не пожалейте денег и запишитесь в специализированное учреждение. Это же ваше здоровье!»

Ирина Федоровна В., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

3D
3D диагностика дает возможность изучить более детализированное трехмерное изображение

В рамках подготовки к имплантологическому лечению КТ становится обязательным условием. Снимок позволяет оценить качество и состоянии костной ткани в области предполагаемого вживления импланта, проработать тщательный план протезирования. Важным достоинством томографии является низкая лучевая нагрузка, а к другим преимуществам метода специалисты относят высокую точность и информативность результатов.

7. Метод электроодонтометрии

Данный способ применяется с целью определения жизнеспособности пульпы – нервно-сосудистого пучка, расположенного внутри пульпарной камеры в зубе. В основе методики лежит способность нервных окончаний реагировать на электрический ток разной мощности.

При здоровой полнофункциональной пульпе нерв в зубе начинает реагировать на силу тока в 2-4 мкА. Если имеют место воспалительные процессы в канале, пациент начинает испытывать боль при силе тока в 20-40 мкА, а если повреждена прикорневая область – при 60 мкА. Если же зуб никак не реагирует на показатель свыше 100 мкА, пульпа мертва1. На основе сделанных выводов врач сможет предложить уместное лечение.

электроодонтодиагностика
Данный способ применяется с целью определения жизнеспособности пульпы

Можно ли пропустить диагностику и сразу перейти к лечению

Качественное и безопасное лечение зубов и десен невозможно без предварительного изучения клинической картины, постановки диагноза и оценки масштабов бедствия. Так, для выявления кариозных и некариозных поражений, а также для определения стадии их развития зачастую достаточно визуального осмотра и перкуссии, то есть легкого постукивания по пораженной области с помощью инструмента. Но когда воспалительные процессы проникают вглубь зубных тканей, осмотра будет недостаточно. Рентгенография по-прежнему остается лучшим вариантом, чтобы увидеть степень поражения изнутри.

Ориентировочные расценки на рентген-диагностику

Назвать точную стоимость лечения сложно – все зависит от исходной клинической картины и масштабов поражения. Но рентгенологическое обследование требуется в большинстве ситуаций, а уже выбор конкретной методики остается на усмотрения врача. Чтобы разобраться с тем, сколько стоит рентген зуба или челюсти целиком, ознакомьтесь с приблизительными расценками на процедуры.

Методика Примерная стоимость, руб.
Прицельный снимок 350
Ортопантомограмма (панорамный) 1200
Компьютерная томография (КТ) 1500
Конусно-лучевая КТ 2500

В таблице приведены средние цены, а точная стоимость будет зависеть от региона обращения и уровня медицинского учреждения. Так, к примеру, в специализированных диагностических центрах цены могут быть сильно выше, и обусловлено это использованием более профессионального высокоточного оборудования. Имейте в виду, чтобы перед серьезный лечением, в том числе комплексной имплантацией, требуется очень тщательная подготовка с детальным изучением состояния костной ткани пациента. Поэтому за рентгенологическими снимками рекомендуется обращаться в профильные центры.

Прочие варианты оценки состояния зубных тканей

Выше мы рассмотрели самые популярные варианты обследования зубов на предмет стоматологических заболеваний. Но это далеко не все возможные методики. Так, к примеру, в медицинской практике нашли широкое применение и другие способы изучения клинической картины.

1. Люминесцентный метод

Ультрафиолет позволяет определить текущее состояние зубных тканей. Процедура проводится в темном помещение, а врач использует специальный световод из органического стекла, который крепится к стоматологическому зеркалу. Под воздействием ультрафиолета изменяется окрас пораженных тканей. Методика нашла широкое применение в области диагностики кариеса, пульпита, выявления трещин на эмали и обильных поддесневых отложений.

Люминесцентный метод
Ультрафиолет позволяет определить текущее состояние зубных тканей

2. Температурные тесты

Помогают оценить жизнедеятельность нервно-сосудистого пучка в зубе, степень его воспаления. Подобный метод тестирования базируется на движении жидкости в дентинных канальцах. Речь идет о воздействии на зубные ткани холода и тепла, которые провоцируют движение этой жидкости, что вызывает раздражение периферической ткани пульпы и острую боль в том случае, если присутствует воспалительный процесс.

3. Использование специальных цветных маркеров

Способ основан на использование особых индикаторов – веществ, которые окрашивают пораженные кариозными бактериями ткани и дают возможность оценить степень поражения зуба. Кариес-маркеры позволяют отличить некариозные поражения, а также определить места концентрации патогенных микроорганизмов на ранних стадиях.

Сегодня в стоматологической практике используются действительно эффектные и проверенные методы рентген-обследования. Одни и те же процедуры помогают выявить источник проблемы и оценить ее масштабы в разных клинических случаях. Какие именно диагностические мероприятия необходимы – решает лечащий врач. Если же перед началом серьезного лечения специалист не требует прохождения каких-либо предварительных процедур, это должно по меньшей мере насторожить.


  1. Ефанов О.И., Волков А.Г. Электроодонтодиагностика: Метод, 1999.
4 комментариев в “Методы диагностики зубных заболеваний
  1. Здравствуйте! Интересует безопасная частота рентгена. Как часто можно делать снимки без вреда для здоровья?

    • Что касается стандартной рентген-диагностики в стоматологии, то допустимая доза облучения в год не должна превышать 1000 мкЗв. Один прицельный снимок – это примерно 2 мкЗв, то есть допустимое количество процедур – 500 сеансов в год.

  2. Добрый день, скажите, можно ли делать рентген, в частности КТ, если во рту стоят брекеты?

    • В этом вопросе многое зависит от материала, из которого созданы брекеты. Так, к примеру магнитно-резонансный томограф «не боится» сапфира и керамики, а также титана, что актуально для пациентов с зубными имплантами. А вот по поводу присутствия во рут стандартных металлических систем нужно предупредить специалиста еще до того, как он назначит процедуру КТ. Брекеты из металла могут сильно исказить результаты обследования, а магнитное поле – расшатать крепления. В такой ситуации лучше прибегнуть к альтернативному варианту диагностики.

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.