Восстановление жевательных и всех зубов при помощи базальной имплантации за 3 дня

Восстановление всех зубов всего за 3 дня и навсегда – как такое возможно, какие есть противопоказания и нужно ли наращивать костную ткань. Полный обзор метода базальной имплантации

Basal Complex – это самостоятельная концепция имплантации, которая предполагает вживление заменителей зубных корней глубже в челюстную кость. Методика применяется для случаев, когда у человека отсутствуют все или большая часть зубов на одной или сразу на обеих челюстях, но также она актуальна и для случаев, когда необходимо восстановить часть жевательных зубов (правда, тут есть оговорки и некоторые ограничения – о них обязательно поговорим в материале). При этом протокол имеет очень мало противопоказаний – он успешно применяется при признаках острой атрофии костной ткани и даже на фоне воспалительных процессов в пародонте. Импланты нагружаются протезом в течение недели после операции.

Концепция позволяет отказаться от предварительного наращивания кости, которое зачастую сильно увеличивает сроки лечения и делает его значительно дороже. Далее в этой статье поговорим о том, что собой представляет базальная имплантация зубов, применяется ли она для восстановления жевательных зубов и как проводится лечение по данной методике.

Basal Complex – что это за концепция

Протокол относится к методикам немедленной нагрузки, то есть полное протезирование проводится буквально за 3 дня – максимум в течение недели после вживления титановых корней. Данная концепция чаще применяется в отношении случаев полной или почти полной утраты зубов. По всей длине альвеолярного гребня вживляется от 8 до 12-14 имплантов. При этом в области жевательных зубов конструкции внедряются в толщу костной ткани под определенным наклоном, что позволяет повысить прочность их крепления в условиях атрофированных участков челюстной кости. Представьте – если поставить имплант прямо, он будет держаться только самой нижней частью. Если под наклоном, то уже не только нижней, но и центральной, то есть площадь соприкосновения с костью заметно увеличивается.

Особенностью методики является возможность избежать процедуры наращивания недостающей кости или синус-лифтинга. К тому же данный протокол применим и для клинических случаев, осложненных воспалительными процессами в мягких тканях – при пародонтите и пародонтозе. Но здесь стоит выделить один важный нюанс: если остались свои зубы, и они находятся в удовлетворительном состоянии, то есть требуется восстановить, например, сегмент жевательных зубов на фоне воспалительных процессов, имплантация чаще всего не проводится. Точнее, проводится, но при условии удаления больных зубов, поскольку они являются явным очагом инфекции – их наличие очень опасно для устанавливаемых имплантов. Несмотря на использование особых конструкций для базальной имплантации, односоставных, с гладкой шейкой и антимикробным покрытием, риск дальнейшего распространения воспалительных процессов в мягких тканях по-прежнему остается слишком высоким.

Полезно знать!

Как отмечают практикующие имплантологи, многие пациенты отказываются от имплантации, потому что не хотят расставаться со своими зубами, да к тому же сетуют на врачей – мол, удали все зубы и тогда пройти имплантацию, только бы и выдрать! Но проблема на самом деле серьезная, потому что лечить пациенты зубы не хотят, а восстановить их нужно.

В современных стоматологических центрах придумали, как решить эту проблему. Например, в клинике Smile-at-Once сегодня помимо комплексной имплантации всех зубов с удалением оставшихся живых, предлагают особые пародонтологические комплексы. Это индивидуально проработанный план лечения, набор методик и процедур, направленных на восстановление тканей пародонта на разных стадиях воспалительных процессов. То есть теперь пациенту не обязательно проводить удаление зубов – имплантацию боковых элементов можно провести при условии, что пациент параллельно будет проводить качественное, комплексное и регулярное пародонтологическое лечение в течение года. Такой подход отличает то, что касаемо имплантации – это обязательное условие, которое позволит сохранить не только результат, но и гарантию на имплантологическое восстановление зубов. В такие комплексы входят ежемесячный осмотр у пародонтолога, а также ряд определенных лечебных процедур. В частности – кюретаж десен, инъекции, плазмолифтинг, десневая пластика и ряд других.

В случае с Basal Complex используются особые модели имплантов – они более тонкие и удлиненные, вживляются в базальный слой, кортикальную пластину или скуловую кость черепа. Конструкции отличаются гладкой полированной шейкой и антимикробным покрытием, что предупреждает скопление бактерий и дальнейшее распространение воспалительных процессов даже при условии, что такие импланты будут находиться в тесном контакте с воспаленной десной.

Ключевые особенности методики

Чтобы понять, что это такое – базальный метод имплантации, стоит сразу рассмотреть отличительные особенности протокола. Как уже было сказано выше, суть концепции сводится к установке от 8 до 14 имплантов для решения проблемы полной адентии в условиях острой атрофии костной ткани и возможных воспалительных процессов в деснах. Если проводится восстановление только части зубов, то минимальное количество имплантов – от 3-х штук. Во всех ситуациях не требуется предварительной костной пластики, а челюсть нагружается протезом практически сразу – максимум в течение 7 дней с момента вживления имплантов. Весь процесс тщательно планируется с использованием технологий 3D-визуализации. Ниже рассмотрены основные отличительные особенности этого протокола.

«Огромное спасибо специалистам клиники Smile-at-Once – вы большие молодцы! У меня на верхней челюсти своих зубов совсем не осталось. У вас мне предложили провести комплексную имплантацию по базальной технологии. Всего мне вживили 8 имплантов, но операция, на мое удивление, прошла быстро и совершенно безболезненно. Меньше чем через неделю мне поставили новенький протез, который подошел просто идеально! После вставной челюсти – это как небо и земля! Еще раз благодарю всех сотрудников клиники! Вы буквально вернули меня к жизни!»

Виктор Владимирович К., г. Москва, отзыв с сайта клиники

1. Крепление имплантов проводится в глубоких слоях

В данном случае используются особые модели – это однокомпонентные конструкции с активной или компрессионной резьбой. Обычно они более тонкие и длинные, чем стандартные модели. Проходя через альвеолярный отдел, они вживляются в базальный слой, силовые линии черепа и скуловую кость. Речь идет о более плотных и крепких участках костной ткани, которые надежно защищены от резорбции и воспалений. По бокам импланты внедряются под определенным наклоном. Все это позволяет повысить показатели первичной стабильности и отказаться от костной пластики даже в условиях острой атрофии кости.

2. Оперативная нагрузка протезом для быстрого восстановления кости

На вживленных имплантах фиксируется несъемная ортопедическая конструкция – в течение 3-7 дней. Она крепится на цементной основе и не требует в дальнейшем перебазировки. Моментальная нагрузка обеспечивает передачу жевательного давления на костную ткань, в которой активируются обменные процессы. Это способствует ее более быстрому восстановлению и процессом остеоинтеграции искусственных корней.

3. Надежное удержание имплантов за счет их стабилизации

Установленный протез предполагает стабилизацию и шинирование вживленных конструкций посредством прочного металлического базиса. Основание протезного устройства скрывает пластмассовая десна розового оттенка, которая обеспечивает требуемый уровень эстетики. Базис не позволяет искусственным корням смещаться под жевательным давлением.

Показания к проведению базальной имплантации

• отсутствие всех или большинства зубов на одной или сразу на обеих челюстях,
• восстановление жевательного сегмента,
• присутствие сильно разрушенных и сгнивших зубов, которые нужно срочно удалять – методика позволяет провести две операции одновременно и тем самым значительно сэкономить время,
• выраженная атрофия челюстной кости, что затрудняет применение иных методик имплантации,
• ограничения к наращиванию кости,
• невозможность и дальше носить съемные протезные конструкции,
• воспаления в тканях пародонта,
• протезирование курильщиков,
• признаки остеомиелита,
• преклонный возраст пациента – нет ограничений по возрасту,
• желание получить быстрый и качественный результат.

Особенности процесса имплантации – поэтапное описание

Поскольку протокол предполагает немедленную нагрузку протезом, весь процесс лечения тщательно прорабатывается с помощью передовых компьютерных технологий. Но для начала пациент проходит полное обследование, включая конусно-лучевую компьютерную томографию, сдает все необходимые анализы, при необходимости получает консультацию и разрешение от других профильных специалистов. Прежде чем приступить к вживлению корней, потребуется залечить все кариозные полости на оставшихся зубах, устранить острые признаки воспалений или удалить сильно разрушенные единицы.

1. 3D-моделирование и планирование

Концепция применяется в основном для случаев полной адентии в условиях сильно атрофированной челюстной кости. Использование передовых трехмерных технологий позволяет врачу очень тщательно изучить текущее состояние тканей полости рта, выбрать оптимальные модели имплантов и места под их вживление, при этом избежать всех рисков и распространенных ошибок в позиционировании конструкций. Пациент проходит компьютерную томографию, после чего данные загружаются в специальную программу, в к которой специалист проводит дальнейшее изучение клинической картины, прорабатывает каждый последующей этап лечения: от вживления искусственных корней до разработки и установки ортопедического устройства.

2. Миниинвазивная установка конструкций

Еще на этапе компьютерного моделирования разрабатываются особые хирургические шаблоны. Это тонкие эластичные накладки на десны, предусматривающие специальные прорези точно в тех местах, куда должны быть установлены импланты. Они позволяют исключить многие риски и правильно разместить искусственные корни с точностью до миллиметра.

В случае с данным протоколом установка титановых аналогов живых корней проводится миниинвазивным методом. На десне выполняется небольшой надрез, а в костной ткани – отверстие. Конструкция в буквальном смысле вкручивается, за счет чего происходит эффект компрессии. Кость вокруг уплотняется, что также повышает показатели первичной стабильности. Используются односоставные импланты с угловыми абатментами, которые позволяют выравнивать положение верхушек стержней в соответствии с положением протеза¹.

3. Возможности протезирования

Моделирование основы протеза осуществляется еще на этапе подготовки, поэтому после снятия слепков с установленными имплантами конструкция создается очень быстро. Ортопедический аппарат фиксируется на 3-5 день после операции. Сначала крепится адаптационная модель, предусматривающая прочный металлический базис для стабилизации имплантов, а также акриловый участок, имитирующий десну, и коронки из пластмассы или керамокомпозита.

Фиксация такого протеза осуществляется цементным или винтовым способом (зависит от модели и бренда импланта). В первом случае изделие крепится на специальный клеящий цемент и не снимается. Но перебазировку, разумеется, проводить можно путем стачивания определенного уровня коронок для восстановления и нормализации прикуса, который после протезирования будет меняться. При винтовой фиксации протез легко снимается и может обтачиваться в том числе изнутри.

Максимальный срок эксплуатации самого первого, легкого протеза из пластмассы – около 3-х лет, не более. После конструкцию придется заменить на постоянную, при этом базис протеза вполне можно сохранить и облицевать его заново – это нужно предметно оговаривать со своим врачом.

Некоторые клиники предлагают и другой вариант – установка несъемного и постоянного протеза сразу. В нем также предусмотрено металлическое основание для стабилизации имплантов, но используются другие материалы для облицовки. В частности, керамокомпозит. Это означает, что такой протез не нужно будет менять, но на регулярную коррекцию в первый год ходить все равно придется.

Какие можно выделить плюсы и минусы этого метода

Базальная методика имеет свои плюсы и минусы. Достоинств у нее на порядок больше, поэтому начнем именно с них. Ниже перечислены ключевые преимуществ применения протокола для восстановления жевательных зубов и комплексной реставрации улыбки:

• быстрое протезирования – все лечение занимает от 3-х дней до недели, включая подготовку (за исключением случаев, если требуется более детальная диагностика и лечение перед имплантацией),
• высокие показатели эстетики – присутствие в ортопедическом устройстве участка, имитирующего край десны, позволяет скрыть стабилизирующее основание и добиться естественного внешнего вида улыбки,
• возможность быстро вернуться к привычному образу жизни – временный протез полностью функционален, что позволяет практически сразу привычно питаться, но с постепенным наращиванием жевательной нагрузки, а также начать улыбаться без стеснения,
• острая атрофия кости не является противопоказанием – импланты вживляются в более глубокие слои, могут использоваться в томи числе скуловые модели. Эти участки костной ткани не подвержены атрофии и воспалению, что позволяет добиться надежности крепления конструкций и высокой первичной стабильности,
• возможность проводить лечение при воспалениях в мягких и твердых тканях – имплантация может быть проведена даже при признаках пародонтита, пародонтоза или остеомиелита. Используются особые односоставные модели имплантов с гладкой шейкой и антимикробным покрытием, что предупреждает дальнейшее распространение воспалительных процессов,
• миниинвазивная установка – импланты вживляются через проколы в слизистой и костной ткани, а потому по завершении процедуры не требуется наложения швов. Это малотравматичный способ, который существенно облегчает и сокращает реабилитационный период, снижает риски инфицирования тканей и развития периимплантита,

  

• простота ухода за ортопедическим устройством – протез предполагает наличие небольшого пространства между основанием конструкции и десной (оно называется промывным). Это позволяет поддерживать в чистоте протез и верхушки имплантов, не дает скапливаться остаткам пищи и бактериям в данной области,
• хорошие перспективы для протезирования – первый адаптационный протез является несъемным, поскольку крепится на цементную основу. Но срок его эксплуатации достигает 3 года максимум. С другой стороны, его можно заменить на новый постоянный уже через полгода-год,
• дополнительный омолаживающий эффект – за счет нормализации функционирования суставов происходят видимые изменения на лице, разглаживаются морщинки вокруг рта, восстанавливается прикус. Все это способствует омоложению внешнего вида,
• финансовая доступность – применение такого имплантационного комплекса на порядок дешевле и выгоднее, чем восстановление большого количества зубов классическим двухэтапным методом. К тому же концепция позволяет избежать костной пластики, которая делает лечение существенно дороже. Да и комфортный протез ставится сразу, что не может не радовать пациентов.

Что же касается минусов, то здесь стоит выделить повышенные требования к опыту и профессиональному уровню лечащих специалистов. Чтобы получить возможность работать с одноэтапными протоколами, необходимо предварительно пройти повышение квалификации, получить сертификаты и разрешения на применение этих методик на практике. К тому же врач должен свободно ориентироваться в дентальной имплантологии, анатомии челюстно-лицевой системы, протезировании. Он должен владеть передовыми компьютерными программами 3D-визуализации и планирования каждого этапа лечения. Поэтому сегодня в России найти хорошую клинику и опытного врача не так просто, что несколько затрудняет весь процесс.

Есть ли противопоказания

Базальная имплантация характеризуется значительно меньшим количеством ограничений к применению, нежели классическая методика. Однако и в этом случае существует ряд серьёзных противопоказаний, которые следует учитывать:

• сахарный диабет в нестабилизированной стадии,
• расстройства психического характера, нервной и сердечно-сосудистой систем,
• серьезные инфекционные патологии, вроде туберкулеза или ВИЧ,
• онкологические заболевания,
• тонус жевательных мышц,
• какое-либо воспаление в острой стадии – необходимо снять обострение.

Данный протокол чаще рекомендуют для решения проблемы полного или множественного отсутствия зубов – минимум 3-х жевательных элементов. Но если присутствуют свои зубы и одновременно есть признаки воспалительных процессов в мягких тканях, вживление имплантов чаще не проводится – слишком велик риск ухудшения ситуации. Базальная методика при пародонтите и пародонтозе актуальна для случаев полной адентии, а если же речь идет о восстановлении сегмента, предварительно потребуется пройти комплексное лечение у пародонтолога. Для случаев потери одного зуба, особенно в зоне улыбки, рекомендована классическая имплантация с возможностью коррекции края десны для улучшения эстетики.

Как правильно ухаживать за протезами на имплантах

Непосредственно после имплантации специалист обязательно даст подробные рекомендации и наставления по поводу ухода за новыми зубами в послеоперационном периоде. Важно строго следовать всем его указаниям и принимать назначенные медикаменты – это позволит снизить любые риски развития осложнений. Необходимо будет, как и прежде, проводить каждодневные гигиенические процедуры. Для чистки зубов лучше отдать предпочтение щетке с мягкой щетиной и неабразивной пасте. Каждый раз после еды рекомендуется осторожно ополаскивать полость рта водой или антимикробным раствором – по назначению врача.

При развитии острых болезненных ощущений, отеках и нагноениях нужно незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу. Все это может быть сигналами о появлении осложнений. Вот еще несколько важных рекомендаций от экспертов в области имплантации и протезирования:

• беречь челюстно-лицевую зону от механических травм,
• ответственно относиться к гигиене полости рта, регулярно чистить зубы и ополаскивать рот каждый раз после приема пищи,
• регулярно посещать кабинет стоматолога в профилактических целях, своевременно посещать специалиста при появлении признаков патологических изменений.

В течение первых недель после операции рекомендуется отказаться от интенсивных физических нагрузок, перелетов, посещения бань и саун. Первые 2 часа после процедуры нельзя кушать. Далее можно постепенно нагружать новый протез. Отвечая на вопрос о том, что можно есть после имплантации, стоит заметить, что в ближайшее время лучше воздержаться от твердых продуктов питания, а также резких температурных перепадов в еде.

Чем отличается базальная имплантация от классической двухэтапной системы

Сколько будет стоить лечение

Отвечая на вопрос о том, сколько будет стоить восстановление жевательных зубов по базальной технологии, нужно учитывать, что стоимость лечения может сильно варьироваться, в зависимости от различных факторов. На конечную цену влияют такие моменты, как количество отсутствующих зубов, наличие сопутствующих стоматологических проблем, бренд имплантов, ценовая политика стоматологического центра, где будут делать базальную имплантацию.

Комплексное восстановление зубов на одной челюсти с использованием имплантов Oneway Biomed и установкой временного протеза обойдется пациенту примерно в 250 тысяч рублей. Это выгодная цена, если сравнивать ее с полной стоимостью восстановления улыбки посредством классических имплантов. Кстати, с появлением одноэтапных протоколов лечения классические конструкции используются в основном для одиночных реставраций. Если речь идет о комплексном восстановлении сразу обеих челюстей, то за новую улыбку придется заплатить порядка 500 тыс. рублей, что почти вдвое дешевле, чем аналогичная операция, проведенная по классической двухэтапной технологии.

Фото «до» и «после» базальной имплантации

1. Расмуссон Д., Холмен Л. Немедленная и ранняя нагрузка дентальных имплантатов, 2005.