All-on-6 цены в Москве

Протокол имплантации all-on-6 – особенности и показания к применению, цены на восстановления зубов в Москве

Протокол имплантации all-on-6 по своей сути является расширенной версией знаменитой методики all-on-4, разработанной и предложенной компанией Nobel Biocare – безоговорочного лидера в сфере производства современных имплантологических систем. Но в отличие от своего предшественника, данная концепция предлагает полное протезирование челюсти не на четырех, а на шести титановых корнях. Увеличенное количество имплантов позволяет применять протокол в случае более выраженной атрофии в дистальных отделах. При этом полнофункциональный адаптационный протез может быть закреплен в ближайшие несколько дней после операции путем винтовой фиксации. Подробнее об особенностях, нюансах и преимуществах протезирования зубов по системе all-on-6 читайте далее в этой статье.

Что такое протокол all-on-6 – полное протезирование челюсти на 6 имплантах

Протокол all-on-6 – один из методов одноэтапного восстановления зубов посредством протезирования на шести имплантов. Концепция предполагает установку двух титановых винтов во фронтальном отделе челюсти в прямом положении. Еще по две конструкции фиксируются в дистальных отделах под небольшим наклоном. При этом могут быть использованы как цельные, так и двусоставные изделия с особыми мультиюнит абатментами, позволяющими выровнять положение протеза в условиях наклонной установки имплантов. Протезное устройство крепится винтовым способом.

Наклонное расположение искусственных корней имеет несколько важных преимуществ. Во-первых, оно позволяет увеличить площадь контакта с костной тканью, что положительно сказывается на первичной стабилизации вживленных конструкций и во многих случаях позволяет отказаться от наращивания кости даже при наличии атрофированных участков в боковых отделах. Во-вторых, не верхней челюсти такое положение титановых винтов защищает от случайного травмирования носовых пазух и других важных анатомических структур.

«Сколько себя помню, всегда были ужасные зубы. К 25 годам полный рот пломб и коронок… К 45 годам твердо решил закончить с этой эпопеей и поставить на верхнюю челюсть протез на имплантах. Честно признаюсь, долго искал клинику, боялся довериться не тем. И теперь считаю, что мне очень повезло обратиться именно к вам. Все прошло так быстро, что я и опомниться не успел. Подготовка только время заняла, но это и понятно. Сама операция прошла очень легко. Поставили 6 имплантов, на третий день пришел – поставили временный протез. Смотрится отлично, никак себя не выдает. Никаких сложностей сейчас не испытываю, хотя идет процесс приживления. Словом, огромное вам спасибо! Буду рекомендовать вашу клинику всем своим знакомым!»
Валентин Игоревич У., отзыв на сайте одной из московских стоматологических клиник

Протокол подходит для случаев резорбции кости средней степени. При более выраженных атрофических процессах решить проблему надежной фиксации имплантов можно с помощью специальных скуловых моделей. Такие конструкции куда больше по длине, чем стандартные корневидные изделия. Они крепятся в плотной скуловой кости черепа, что обеспечивает максимально прочную фиксацию. Такие односоставные модели выпускает компания Biomed, а двусоставные модификации есть в ассортименте Nobel Biocare.

Как уже было замечено выше, методика all-on-6 предполагает установку зубного протеза в течение нескольких дней после вживления титановых корней¹. Небольшая пауза между этими двумя этапами позволяет травмированным тканям немного зажить и восстановиться, а врачу дает возможность оценить степень первичной стабилизации и качество проведенного лечения в целом.

Через несколько дней после операции может быть зафиксирована более удобная несъемная конструкция, разработанная индивидуально под пациента. Коронки на ней будут выполнены из пластмассы (срок службы – порядка 1-3 лет по показаниям). Важной особенностью данной модели является наличие прочного металлического базиса, который надежно фиксирует вживленные винты и не позволяет им сместиться даже в условиях постоянной жевательной нагрузки.

Нужно сказать, что ранняя установка протеза положительно влияет на процесс остеоинтеграции. Пациент получает возможность в ближайшее время вернуться к привычному рациону. Ортопедическая конструкция при этом начинает практически сразу передавать жевательную нагрузку на установленные титановые винты, те же передают ее кости, в которой, в свою очередь, возобновляются все обменные процессы, и приживление происходит быстрее.

В каких случаях применяют концепцию

• необходимость восстановления сразу большого количество зубов или полной челюсти,
• присутствие сгнивших и разрушенных зубов, подлежащих удалению,
• невозможность или нежелание проводить костную пластику или синус-лифтинг,
• присутствие хронических воспалительных или дистрофических процессов в пародонте (пародонтит, пародонтоз),
• невозможность или нежелание носить съемные протезы,
• воспалительные процессы в челюстной кости (остеопороз),
• атрофия челюстной кости,
• желание получить качественный результат быстро и надолго.

Преимущества протезирования на шести имплантах

Возможность быстро получить результат, причем не только скрыть эстетический дефект, но и восстановить функциональность, – одно из главных достоинств метода, кстати, свойственное всем протоколам одноэтапного лечения. Сам процесс восстановления с учетом 3D-диагностики и планирования, как правило, занимает не больше недели. Среди других очевидных достоинств концепции эксперты в области имплантологии выделяют следующие моменты:

• возможность восстановить всю челюсть при полной или почти полной адентии,
• возможность одномоментной установки имплантов сразу после удаления зубов,
• прекрасный уровень эстетики за счет фиксации несъемной ортопедической конструкции с акриловой десной и коронками из современной пластмассы с добавлением алмазной крошки или из керамокомпозита,
• возможность восстановить зубы даже при хроническим пародонтите или пародонтозе – в этом случае рекомендована установка цельных конструкций с гладким покрытием на шейке, которое препятствует скоплению налета и не провоцирует обострение воспалительных процессов²,
• отказ от синус-лифтинга и костной пластики, благодаря наклонной фиксации титановых корней в дистальных отделах или использования скуловых моделей,
• высокие показатели первичной стабилизации за счет активного внешнего биопокрытия имплантов (если использовать прогрессивные бренды Nobel Biocare или Straumann) и возможности их фиксации в более плотных отделах челюстной кости,
• более быстрая остеоинтеграции за счет ранней нагрузки ортопедическим устройством,
  достаточно быстрая реабилитация – пациент может вернуться к привычному образу жизни и питанию уже спустя 2-3 недели после операции,
• максимальная точность позиционирования благодаря тщательной проработке каждого этапа с помощью 3D-технологий и за счет использования специальных хирургических шаблонов во время операции (силиконовые накладки с прорезями, через которые вкручивают винты в строго отведенные для них места),
• возможность снять ортопедическую систему и установить ее заново без повреждений – благодаря винтовой фиксации,
• общий эффект омоложения – после восстановления зубов выравнивается прикус и разглаживаются морщины вокруг рта.

После полной остеоинтеграции имплантов временный протез нужно заменить на постоянную ортопедическую конструкцию. Тут у пациента есть несколько вариантов на выбор.

Недостатков у современных одноэтапных протоколов практически нет, разве что дефицит компетентных опытных специалистов в российских клиниках. Поэтому если вы хотите получить качественный и надежный результат после лечения, подойдите серьезно к выбору хорошего стоматологического центра и специалиста.

Как проходит восстановление зубов по системе all-on-6

Для начала пациент проходит комплексную диагностику, делает снимки КТ, сдает анализы крови, залечивает все кариозные полости, удаляет зубы при необходимости, проходит процедуру проф. гигиены. В это время специалист также готовится к предстоящему лечению – данные компьютерной томографии переносятся в специализированное ПО, с помощью которого тщательно прорабатывается каждый аспект предстоящего процесса. С помощью современных технологий врач не только подбирает модели имплантов и места под их вживление, но и полностью моделирует процедуру их установки и последующего протезирования в 3D-режиме.

В некоторых современных клиниках прототип челюстей пациента дополнительно распечатывают на 3D-принтере, чтобы еще раз провести репетицию установки имплантологической системы. Только после тщательной подготовки можно переходить к следующему этапу – непосредственно к имплантации all-on-6.

1. Клиническая часть – установка конструкций

В случае установки двусоставных конструкций обычно применяется лоскутный способ. Врач отслаивает десну, открывает доступ к костной ткани и с помощью специального бора формирует в ней отверстие под имплант.

Здесь нужно заметить, что чаще всего на данной стадии используют хирургические шаблоны, заранее распечатанные из специального силиконового материала на 3D-принтере. Такой трафарет с прорезями фиксируют по всей длине альвеолярного гребня, и в дальнейшем он помогает врачу с максимальной точностью расположить титановые корни, причем без необходимости отслаивания десны. Так происходит миниинвазивное вживление – винты буквально вкручивают в кость, без разрезов и последующего наложения швов.

Аналогичным образом происходит вживление цельных конструкций. Их устанавливают в костную ткань через небольшие проколы в десне и отверстия в костной ткани. Импланты буквально вкручивают в кость, за счет чего возникает эффект компрессии – твердая ткань вокруг уплотняется, и это повышает первичную стабилизацию, то есть прочность фиксации изделий.

2. Установка протеза

Протокол позволяет провести адаптационное протезирование сразу или через несколько дней после операции, поскольку индивидуальную ортопедическую систему разрабатывают еще на стадии 3D-моделирования. Оптимальный вариант – несъемный на металлическом каркасе, который объединяет между собой титановые корни и надежно их фиксирует в нужном положении.

Временный протез может иметь пластмассовые коронки, например, из современной модификации данного материала с добавлением алмазной крошки. Искусственные зубы будут смотреться очень естественно, но не смогут прослужить достаточно долго. Максимальный срок их службы – 3 года.

Цены на лечение в Москве

Стоимость восстановления зубов по технологии all-on-6 может незначительно отличаться в каждом отдельном случае. Цена будет зависеть от разных факторов, в том числе от стоимости подготовки (удаления зубов, лечения острых воспалительных процессов), бренда выбранных имплантов, необходимости установки скуловых моделей, а также от ценовой политики медучреждения.

Так, например, протезирование на шести имплантах «под ключ» с фиксацией конструкций NobelSpeedy Groovy и установкой адаптационного протеза на металлическом каркасе с винтовым креплением обойдется примерно в 500 тыс. рублей. Если протокол придется дополнить скуловыми моделями Zygoma, стоимость лечения может возрасти до 600 тыс. рублей.

Применение того же комплекса, но уже с отсроченной нагрузкой, то есть при условии установки бескаркасного протеза по технологии «зубы за 1 день»), будет стоить около 350 тыс. рублей. Протезирование на 6 титановых корнях с применением конструкций OSSTEM и немедленной нагрузкой обойдется в 300-320 тыс. рублей. Все то же самое, но с отсроченной нагрузкой будет стоить в районе 200-250 тыс. рублей.

Как сэкономить на лечении

Помните, что слишком низкая цена чаще всего говорит о попытке врача сэкономить на качестве используемой системы или, скажем, пропустить этап тщательного планирования. Любой из этих вариантов может отразиться на вашем здоровье. Если вы собрались проходить комплексную имплантацию, лучше со всей серьезностью подойдите к поиску хорошей клиники и опытного врача.

В то же время, если специалист озвучивает стоимость в районе 200-250 тыс. рублей, он может говорить об отсроченной нагрузке. В этой ситуации на время приживления имплантов на челюсти будет закреплен съемный протез. Да, это реальная возможность сэкономить, но такое решение может быть принято только в случае, если челюстная кость действительно в хорошем состоянии, а пациент согласен ходить со съемной ортопедической системой.

В чем разница между протоколами all-on-4 и all-on-6

Поскольку all-on-6 является доработанной версией концепции all-on-4, логично будет сравнить два этих подхода по основным характеристикам. Ключевая информация для сравнения представлена в таблице ниже.

Отличия протезирования all-on-4 и all-on-6

Видео: smile-at-once

Если говорить об альтернативных вариантах комплексного восстановления челюсти, то здесь можно упомянуть более бюджетный вариант съемного протезирования. Тем не менее, это не лучшее решение для долгосрочной перспективы. Такие протезы не слишком удобны, они быстро изнашиваются и теряют свой первоначально эстетичный внешний вид.

Кроме того, ни съемный протез, ни мостовидная конструкция с опорой на свои зубы не в состоянии остановить стремительный прогресс атрофический процессов в костной ткани. В результате резорбции жевательная нагрузка начинает распределяться неравномерно, что приводит не только к выходу из строя ортопедической системы, но и к ряду серьезных проблем со здоровьем, в частности, к нарушению работу височно-нижнечелюстного сустава и, как следствие, частым головным болям и мигреням.

Как формируется стоимость лечения по системе all-on-6

Восстановление улыбки с помощью имплантов предполагает целый комплекс различных процедур, и в процессе лечения особую важность имеет каждый этап, начиная с диагностики и подготовки и заканчивая финальным протезированием. От того, насколько качественно будет проработан каждый аспект, зависит и конечный результат. Ниже перечислены основные факторы, формирующие стоимость имплантации:

• рентген-диагностика: перед комплексной имплантацией пациент обязательно проходит конусно-лучевую КТ, а перед установки скуловых конструкций и в сложных клинических случаях – мультиспиральную. Такое обследование позволяет получить детализированное изображение внутренних структур зубочелюстной системы, чтобы правильно оценить состояние костной ткани, выявить возможные очаги воспаления, подобрать места под вживление винтов. Ориентировочная цена – 2500 руб., но в некоторых случаях эту услугу включают в стоимость «под ключ»,
• 3D-планирование: позволяет тщательно проработать каждый этап предстоящего лечения, в том числе подобрать оптимальные места под вживление титановых винтов. В этом помогает передовое специализированное ПО, например, NobelClinician и Blue Sky. Стоимость такого планирования как самостоятельной услуги может составить 5-10 тыс. руб.,
• анализы крови: перед операцией пациент обязательно сдает анализы крови, в том числе на гепатиты B и C, ВИЧ. В некоторых мед. центрах есть лицензированные лаборатории, поэтому их стоимость может быть сразу включена в итоговую цену. В иных случаях делать это приходится в сторонних специализированных учреждениях за сумму примерно в 3500 руб.,
• анестезия: местная анестезия, как правило, включена в цену «под ключ» и ее может быть вполне достаточно для качественного и надежного обезболивания. При необходимости или по желанию может быть проведена глубокая седация или даже общий наркоз, но за такое обезболивание нужно платить отдельно,
• экстракция больных и разрушенных зубов: перед комплексным восстановлением челюсти оставшиеся зубы обычно приходится удалять, и стоимость этой процедуры составляет от 1000 до 3000 рублей, в зависимости от сложности,
• санация полости рта: антибактериальная обработка чаще всего входит в стоимость «под ключ», но как самостоятельная процедура стоит около 2000 руб.,
• «репетиция» установки имплантов на 3D-модели челюстей: в некоторых продвинутых имплантологических центрах на этапе планирования также создают литографические прототипы челюстей пациента с помощью 3D-принтера. С их помощью проводят пробную фиксацию титановых винтов для проработки мельчайших деталей предстоящей операции, что позволяет свести любые риски фактически к нулю. Услуга входит в общую стоимость, но сама по себе стоит порядка 10-30 тыс. рублей,
• распечатка хирургических шаблонов: о таких шаблонах уже упоминалось выше, они необходимы для точного позиционирования искусственных корней при миниинвазивной установке. Цена за один такой шаблон может варьироваться от 10 до 60 тыс. рублей, в зависимости от количества отсутствующих зубов, но обычно стоимость их изготовления также входит в предложение «под ключ»,
• имплантологическая система: цена во много зависит от бренда, его репутации, инновационных технологических решений, применяемых в процессе создания конструкций, их количества и качества материала, а также других определяющих цену характеристик. Стоимость одного импланта вместе с протетикой начинается от 60 тыс. рублей,
• биоматериалы: мембраны и препараты для стимуляции роста клеток твердых и мягких тканей, в том числе IPRF и APRF-мембраны, созданные из плазмы крови самого пациента. Стоимость – от 6 до 35 тыс. рублей, входит в общую цену лечения,
• выполнение слепков, фотометрия, функциональная диагностика: тщательное изучение и фиксация всех особенностей работы зубочелюстного аппарата и дальнейшая проработка протезного устройства с учетом принципов «золотого сечения». На этом этапе также используется специализированное оборудование, применение которого, как правило, включают в услугу «под ключ»,
• проработка ортопедической системы с помощью 3D-технологий: например, программа Digital Smile Design позволяет до мельчайших подробностей смоделировать будущую улыбку пациента. Сама по себе услуга стоит порядка 5 тыс. рублей,
• создание протеза: ортопедический аппарат на имплантах на одну челюсть обойдется в сумму от 100 тыс. рублей, но здесь многое будет зависеть от системы крепления и материалов.

В некоторых клиниках в Москве для пациента предусмотрена возможность остаться в стационаре хотя бы на несколько часов после операции. Но в большинстве центров за эту услугу приходится платить отдельно. Тем не менее, в Москве есть современные стоматологические клиники, в которых такая возможность предоставляется бесплатно, ровно как и сервисное обслуживание полного цикла, которое включает в себя регулярные профосмотры, перебазировку протеза, профгигиену каждые полгода или год – и это все бесплатно.

Важно также заметить, что далеко не во всех стоматологических центрах комплексная имплантация «под ключ» включает в себя все вышеперечисленные аспекты. Такой полный перечень обычно можно встретить в договорах клиник, которые практикуют клиентоориентированный подход, то есть действительно с заботой и вниманием подходят к работе со своими пациентами, предлагая высокий уровень сервиса и качества лечения.

Протезирование на имплантах – это по-прежнему оптимальный вариант для восстановления зубов. И только он может гарантировать качественный и долговечный результат.

.

¹ Полупан П. В. Одноэтапная имплантация – новый горизонт в имплантологии, 2014.
²Архипов A.B. Архипов В.Д. Сравнительный анализ результатов внутрикостной дентальной имплантации, 2005.