«Ультракаин»: обзор средства

«Ультракаин» для эффективного обезболивания в стоматологии: состав, виды анестетика, показания и противопоказания

Чтобы во время лечения зубов обеспечить пациенту максимальный комфорт и абсолютную безболезненность, стоматологи используют анестезирующие препараты. Одним из таких средств является «Ультракаин» – это эффективный и безопасный анестетик с практически моментальным действием. Он также применяется при проведении лечебных процедур для детей в возрасте от 4 лет. Подробнее о том, когда и как используется «Ультракаин» в стоматологии, читайте далее в этом материале.

Что это за препарат и как он действует

«Ультракаин» представляет собой прозрачную жидкость без запаха, относится к амидной подгруппе анестетиков. В нем нет компонентов антисептического действия и ЭДТА (кислота), которые зачастую провоцируют у пациентов аллергические реакции. Препарат активно применяется в стоматологической практике для безболезненного лечения и удаления зубов, а также для проведения других более сложных процедур.

Главное действующее вещество – гидрохлорид артикаина. Он блокирует проводимость нервных окончаний, что обеспечивает полное отсутствие чувствительности. Эффект наступает буквально через пару минут после введения анестезирующего состава, а его продолжительность может достигать 75 минут. По поводу того, больно ли делать укол, то здесь нужно заметить, что непосредственно перед инъекцией слизистую обрабатывают анестезирующим средством. После этого сам прокол и процесс введения состава не доставят никаких неприятных ощущений.

Что входит в состав

Как уже было сказано выше, в составе препарата нет консервантов, часто вызывающих аллергические реакции. В 1 мл средства содержатся компоненты в следующих дозировках:

• эпинефрин – 6 мкг (есть также разновидности с более высоким содержанием данного вещества и без него вовсе),
• артикаин – 40 мг,
• бисульфат натрия – 0,5 мг,
• натрия хлорид – 1 мг,
• вода – 1,7 мл.

Полный отказ от парабенов и консервантов стал возможным, благодаря хранению раствора в специальных стеклянных капсулах. Это позволило отказаться от кислоты ЭДТА, которая есть в некоторых лекарственных средствах для связывания ионов металлов.

Разновидности средства

Препарат практически не токсичен, выпускается во флаконах, ампулах и карпулах. На сегодняшний день в продаже представлены три вида этого анестезирующего средства – рассмотрим их подробнее.

1. «Ультракаин ДС-Форте»

В составе присутствует адреналин, и вот зачем: он является вазоконстриктором, то есть способствует сужению сосудов и пролонгирует действие обезболивающего, обеспечивает хороший гемостаз и снижает концентрацию анестезирующих веществ в плазме крови. Тем не менее, у пациентов с серьезными заболеваниями сердца и сосудов данный компонент может вызвать осложнения.

«Ультракаин ДС-Форте» с адреналином используют для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии при хирургических вмешательствах на челюстной кости и слизистой, а также при работе с пульпой и для ее безболезненной экстракции, при сложном удалении зубов и иссечение новообразований.

2. «Ультракаин ДС»

В составе эпинефрин в повышенной концентрации (12 мкг на 1 мл). Данная разновидность раствора не используется при лечении пациентов, страдающих астмой и патологиями щитовидной железы. С другой стороны, средство совершенно безопасно для пациенток во время беременности (второй триместр) и грудного кормления, а также рекомендовано людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

3. «Ультракаин Д» без добавок

Средство полностью лишено стабилизирующих консервантов, в нем также нет эпинефрина. Поэтому «Ультракаин Д» без адреналина показан пациентам с астмой, склонным к аллергическим реакциям, имеющим патологии сердца и щитовидной железы. Однако продолжительность действия не превышает 25 минут.

Показания к использованию

Анестетик применяется при необходимости удаления одного или нескольких зубов, а также при пломбировании, протезировании и других стандартных стоматологических процедурах, в том числе при наличии у пациента некоторых хронических патологий. Препарат с повышенной концентрацией эпинефрина используют при операциях на слизистой и челюстной кости, при имплантации, а также при сложном удалении и лечении пульпита, резекции верхушки корня и других сложных манипуляциях.

Инструкция по применению в стоматологии

Вводить анестетик через инъекции может только врач. Специалист знает, как делать это правильно, в какую именно точку ввести иглу и состав, чтобы гарантированно заблокировать проводимость нерва. Запрещается ставить укол в воспаленные ткани или вводить препарат внутривенно. Согласно инструкции по применению, для проведения инфильтрационной или проводниковой анестезии рекомендованы следующие дозировки:

• удаление зуба при отсутствии воспалительного процесса – по 1,7 мл на каждый зуб,
• препарирование зуба – от 0,5 до 1,7 мл,
• простое пломбирование – 1 мл,
• сложное пломбирование и удаление – до 1,7 мл,
• дополнительное введение обезболивающего при не достижении необходимого эффекта – от 1 до 1,7 мл.

Максимально допустимая суточная дозировка при местном обезболивании для взрослых пациентов составляет 7 мл. Для детей данный показатель снижен до 5 мл.

Как долго действует препарат

После введения раствора ощутимый эффект наступает уже через 2-3 минуты. По поводу того, сколько действует «Ультракаин»: как уже отмечалось выше, анестезирующее действие сохраняется в течение 45-75 минут. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается спустя 25 минут после введения, и затем организм начинает его постепенно перерабатывать. Полное выведение действующего вещества происходит в течение 6-11 часов.

Противопоказания и побочные действия

Как и любой другой медикамент, «Ультракаин» имеет ряд противопоказаний. Средство не используют при следующих явлениях и состояниях:

• аллергия на компоненты, входящие в состав, например, артикаин, эпинефрин и прочие. Поскольку пациент может не знать о своей индивидуальной реакции, перед процедурой рекомендуется сдать несколько проб на аллергены,
• артериальная гипертензия, тахикардия, острая сердечная недостаточность – при этих заболеваниях использовать данный анестетик нельзя, поскольку в его составе есть эпинефрин. Однако его форма «Ультракаин Д» не содержит данное вещество, поэтому на нее это противопоказание не распространяется,
• анемия, гипоксия, глаукома, гипертиреоз, бронхиальная астма – абсолютные противопоказания,
• маленькие дети до 4 лет – пока нет достоверных данных по поводу реакции со стороны организма на действие активных веществ в этом возрасте.

При соблюдении рекомендуемых дозировок препарат переносится организмом очень хорошо. В редких случаях возникают побочные действия, например, может подскочить давление как реакция на эпинефрин. Серьезные осложнения – явление крайне редкое. Среди возможных реакций эксперты выделяют нарушения дыхания и сознания, судороги, проблемы со зрением, тошноту и рвоту, тахикардию или резкое снижение давления.

Аллергия обычно проявляет себя кожным зудом, крапивницей, конъюнктивитом и отечностью. При наличии у пациента бронхиальной астмы возможно развитие болевого синдрома, диарея и рвота, трудности с дыханием и прочие проблемы. Такие реакции обусловлены содержанием в составе бисульфита натрия¹.

Применение в детской стоматологии

Препарат можно вводить в том числе детям с четырехлетнего возраста. Он эффективно блокирует проводимость нервных окончаний и обезболивает область вмешательства, а также не создает угрозы для здоровья ребенка. Подходит даже для таких сложных процедур, как лечение и удаление нервов. Но перед первым введением обязательно должна быть взята аллергопроба.

«Моему сыну кололи ультракаин, 9 лет. Лечили и пломбировали каналы. Процедура прошла гладко, ребенок почти не капризничал. Было неожиданно, потому что у других врачей он всегда истерики закатывал. Хотя это, наверное, от врача все же зависит, стоматолог очень хорошая попалась. Так, насчет анестезии, держит долго, часа 2, следите, чтобы ребенок ничего не ел и не болтал, а то может прикусить язык. И еще момент, сын аллергик, я сразу об этом врача предупредила. На этот препарат никакой реакции вообще не было».

TamilaSabur, из переписки на форуме woman.ru

Непосредственно перед инъекцией врач обработает ткани средством с эффектом заморозки, то есть выполнит поверхностную анестезию. Для этого обычно используют гели или спреи. В детской стоматологии сегодня популярны средства с приятным фруктовым ароматом. Они необходимы, чтобы сам укол и процесс введение анестетика были совершенно безболезненны для малыша.

Можно ли использовать «Ультракаин» во время беременности

Использовать препарат можно при беременности, поскольку действующее вещество не проникает через плацентарный барьер. Тем не менее, любые стоматологические манипуляции с применением обезболивающих рекомендованы во втором триместре. Если требуется экстренное лечение в первом или последнем триместре, специалисты обычно отдают предпочтение анестетикам без адреналина, чтобы не спровоцировать гипертонус матки или преждевременные роды.

«Ультракаин» также можно применять при грудном вскармливании. Действующее вещество быстро распадается и выводится из организма, не проникает в грудное молоко, и поэтому не представляет угрозы для малыша.

Меры предосторожности

При использовании раствора следует соблюдать некоторые меры предосторожности. Так, например, использовать состав из поврежденных ампул категорически запрещено. Для введения средства рекомендуются инжекторы Unidjekt K. Забор раствора должен проводиться с помощью стерильных игл во избежание инфицирования. Начинать принимать пищу после анестетика можно, только когда полностью восстановится чувствительность, чтобы случайно не прикусить язык и не травмировать слизистую полости рта.

Лекарственное взаимодействие

Действующее вещество вступает в реакцию с некоторыми медикаментами. Таким образом, «Ультракаин» взаимодействует со следующими лекарственными средствами:

• ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты – усиливается сосудосуживающий эффект,
• блокаторы бета-адренорецепторов – возможны негативные реакции со стороны организма и развитие серьезных осложнений,
• гепарин, ацетилсалициловая кислота и прочие антикоагулянты – повышается риск кровотечения,
• галотан и ряд наркотических ингаляционных медикаментов для наркоза – повышается риск аритмии.

Совместное применение анестетика и психотропных средства приводит к сильному сужению сосудов. Также следует учитывать, что активные вещества раствора несколько тормозит выработку инсулина, что негативно отражается на эффективности пероральных гипогликемических препаратов.

Препараты с аналогичным действием

Сегодня в распоряжении специалистов есть достаточно большой выбор эффективных и безопасных анестетиков. Популярные аналоги «Ультракаина» и их характеристики представлены в таблице ниже.

Сколько стоит «Ультракаин»

Цена зависит от разновидности средства и его формы выпуска. В среднем, стоимость раствора в ампулах (10 штук по 2 мл) составляет примерно 450 рублей. «Ультракаин» в картриджах (100 штук по 1,7 мл) будет стоить порядка 3-4 тыс. рублей. Один укол обойдется пациенту примерно в 200-300 рублей. Производитель – французская фармакологическая компания «Санофи-Авентис».

Условия хранения и отпуска из аптек

Согласно инструкции, хранить раствор следует в прохладном месте (2-25°С), надежно защищенном от прямых солнечных лучей и иных источников нагревания. При вскрытии флакона его содержимое должно быть использовано не позднее 48 часов. В аптеках анестетик отпускается исключительно по рецепту от врача.

«Ультракаин» – современное эффективное анестезирующее средство локального действия. Сегодня его активно используют в стоматологии при проведении процедур любой сложности. По своей силе оно в несколько раз превосходит действие «Лидокаина» и «Новокаина», но при этом практически не влияет на сердечно-сосудистую систему.

¹Мурашко, Л.В. Фармако-эпидемиологическая оценка местноанестезирующих средств в стоматологической практике, 2012.