- Зачем нужна дезинфекция корневых каналов зуба и как ее проводят – польза и опасности
- Когда нужна дезинфекция корневых каналов?
- Зачем дезинфицируют корневые каналы и какая польза?
- Как дезинфицируют корневые каналы?
- Какие опасности могут возникнуть при дезинфекции корней?
Зачем нужна дезинфекция корневых каналов зуба и как ее проводят – польза и опасности
В стоматологии дезинфекция каналов зуба необходима для того, чтобы устранить опасные бактерии и не допустить повторного кариеса. Проводят процедуру стоматологи-терапевты и эндодонтисты. Рассказываем, зачем нужна дезинфекция корневых каналов, как ее делают – в чем польза и какие есть опасности.
Когда нужна дезинфекция корневых каналов?
Дезинфекция или эндодонтическая обработка корневых каналов проводится в следующих случаях:
- при лечении пульпита и периодонтита на постоянных зубах. Молочные таким способом не лечат, т.к. есть опасность повредить инструментом формирующийся зачаток постоянного зуба,
- при подготовке к установке искусственной коронки, моста, аттачмента для съемного протеза. Если зуб перед протезированием необходимо депульпировать (удалять «нерв»), то без дезинфекции не обойтись,
- при внутриканальном отбеливании, который потемнел после давнего лечения пульпита или периодонтита.
Зачем дезинфицируют корневые каналы и какая польза?
Дезинфекция каналов зуба – это инструментальное удаление остатков мягкой пульпы, населенной бактериями, в сочетании с промыванием антисептическими растворами. Даже если у пациента нет пульпита или периодонтита (то есть нерв не воспален), то микробы могут проникнуть в глубину «вскрытого» зуба через инструмент и воздух из полости рта. Польза обработки в том, что стоматолог предупреждает возможное воспаление.
«Промывание корневых каналов называют ирригацией. Почему недостаточно только инструментальной обработки специальными «иглами» – эндодонтическими файлами? Корни могут сильно изгибаться, разветвляться на мельчайшие боковые ходы. В такие не поместится ни один инструмент, а бактерии спокойно закрепляются и размножаются – в итоге боль и кариес под пломбой или коронкой. Инструментами удаляют основную массу мягкой пульпы. А дезинфицирующие растворы не только убивают бактерии в труднодоступных местах корня, но и растворяют остатки мягких тканей – так их проще вымыть с помощью ирригации», – комментирует Марина Тарабановская, стоматолог-терапевт клиники Smile-at-Once.
Как дезинфицируют корневые каналы?
Сначала стоматолог «раскрывает» полость зуба, удаляет пораженные твердые и мягкие ткани внутри коронки. Процесс дезинфекции корней выглядит следующим образом:
- механическая обработка корней – пульпарный пучок или остатки старой пломбы стоматолог «выкручивает» из хорошо проходимой части каналов ручным инструментом или насадкой бормашины,
- ирригация и дезинфекция каналов зуба жидкостями, которые обладают способностью растворять остатки пульпы, противомикробным действием, не наносят вреда твердым тканям зуба в течение 1-2 минут,
- растворы полностью вымывают, корни пломбируют, восстанавливают зубную верхушку.
В качестве растворов для дезинфекции используют несколько веществ, которыми последовательно промывают корневые каналы. Как правило, сначала вносят гипохлорит натрия, у него самое мощное антисептическое действие. Затем кислоту ЭДТА, которая увеличивает способность раствора проникать в мельчайшие канальцы. Далее, если есть воспаление, канал промывают хлоргексидином. Для внесения жидкости и промывки корня под давлением применяют шприц и тонкую иглу с боковым отверстием. В финале полость просушивают бумажными полосками – штифтами.
Полезно знать! Для лучшего проникновения дезинфицирующего раствора в мелкие ответвления корней дополнительно на зуб воздействуют ультразвуком, лазером1 и другими стоматологическими приборами. Оптимально, если процесс дезинфекции стоматолог контролирует микроскопом.
Какие опасности могут возникнуть при дезинфекции корней?
Пациенту следует помнить, что растворы для дезинфекции – это активные химические вещества. При проглатывании они могут спровоцировать внутренние ожоги. Поэтому не нужно закрывать рот или проглатывать слюну, если стоматолог этого не разрешил.
Также при вытекании дезинфицирующего раствора возможно поражение десен. Однако за этим должен следить стоматолог – перед лечением изолировать зуб ватными валиками или коффердамом (оптимальный вариант). Врач также знает, что нельзя совмещать некоторые растворы – например, гипохлорит натрия и хлоргексидин. Последний выпадает в осадок красного цвета, и зуб окрашивается.
