«Лидокаин»

«Лидокаин» – все о свойствах, эффективности и особенностях применения анестетика в стоматологическом лечении

«Лидокаин» (Lidocain) – это препарат местноанестезирующего действия, который в свое время нашел широкое применение в области стоматологии. Несмотря на появление в арсенале экспертов более современных и эффективных анестетиков, данное средство до сих пор используют в некоторых клиниках для обезболивания в рамках лечения и удаления зубов, а также при проведении более сложных стоматологических манипуляций. По своему действию оно вдвое превосходит эффективность устаревшего «Новокаина» (действующее вещество – прокаин), однако в 1,5-2 раза уступает препаратам на основе артикаина, например, «Ультракаину»¹. Далее в этой статье читайте подробнее об особенностях применения анестетика «Лидокаина» для местной анестезии в стоматологии, о его составе, формах выпуска и рекомендуемых дозировках.

«Лидокаин» – что это за препарат

По своим химическим характеристикам данный препарат относится к амидной группе – он оказывает глубокое обезболивающее действие. Однако на сегодняшний день данный анестетик считается средним по эффективности, поэтому наряду с еще менее сильным «Новокаином» применяется в основном в муниципальных стоматологических поликлиниках. Кстати, анестезия на основе прокаина практически не действует при работе с воспаленными тканями в условии гнойных процессов.

Лидокаина гидрохлорид блокирует нервную проводимость, за счет чего обработанная область полностью лишается чувствительности. Тем не менее, сегодня данный препарат относится к анестетикаv прошлого. Ему на смену пришли более эффективные аналоги глубокого и продолжительного действия. К этой категории относятся медикаменты на основе артикаина – «Ультракаин», «Септанест», «Убистезин» и прочие.

Фармакологическое действие

У рассматриваемого препарата есть и свои преимущества, например, дешевизна. Его часто используют в государственных поликлиниках в рамках бесплатного лечения. К тому же «Лидокаина» обладает антиаритмическим действием, поэтому он подходит для пациентов с аритмиями сердца. Это средство местного действия, которое редко когда вызывает аллергические реакции. Эффективность его применения варьируется в пределах от 70 до 95%.

Этот анестетик обычно вводят вместе с адреналином (вазоконстриктором) в виде раствора 1-2%. Что касается того, как быстро он действует, то максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается уже в течение 5-10 минут после введения. Препарат расширяет сосуды и не раздражает ткани, что обеспечивает его равномерное распространение и плавное наступление необходимого эффекта.

Показания к применению

Средства на основе гидрохлорид лидокаина используют при лечении и удалении зубов, а также для проведения других стоматологических манипуляций. Спрей и гели назначают при гингивите, стоматите, болезненном прорезывании зубов, травмах и раздражениях слизистой. Раствор вводят перед удалением зубов, лечением кариеса, вскрытием кист и прочих новообразований, перед наложением швов и протезированием зубов.

В каких случаях «Лидокаин» противопоказан

Препарат имеет в том числе ряд противопоказаний. Так, его не используют при наличии у пациента аллергии на действующее и вспомогательные вещества, при нарушениях в работе печени и синдроме слабости синусового узла. Данный анестетик также не подходит людям с явными признаками выраженной брадикардии, а также тем, у кого диагностирована миастения или кардиогенный шок.

В каких формах выпускается и что входит в состав

Анестетик выпускается в трех основных формах. Это может быть раствор в ампулах или карпулах, гель или спрей. Каждая из перечисленных форм характеризуется своей областью применения – разберем каждую разновидность подробнее.

1. Анестетик в виде спрея

Дозированный спрей применяется в стоматологической практике перед тем, как колоть анестетик в десну, то есть для предварительного обезболивания тканей. Доза одного распыления соответствует примерно 4,8 мг действующего вещества. В одном баллоне содержится 38 г лидокаина, то есть его хватает примерно на 650 распылений. В составе также присутствуют вспомогательные вещества, в том числе спирт и ароматизатор (мятное масло). Время действия не превышает 5-6 минут, а сам анестетик применяется в том числе в детской стоматологии – для маленьких пациентов до 2 лет.

Согласно инструкции по применению, спрей помогает снизить рвотный рефлекс во время проведения стоматологических манипуляций. Приобрести его можно практически в любой аптеке, и для этого вам не придется предъявлять рецепт от врача.

2. Раствор для инъекций – ампулы или карпулы

В стандартном растворе содержится 20 мг лидокаина гидрохлорид, 6 мг хлорида натрия, а также вода для инъекций. Препарат выпускается в ампулах по 2 мл. Для проведения относительно простых манипуляций может быть достаточно 4-5 мл раствора без адреналина. Отвечая на вопрос о том, сколько часов действует анестезия, то здесь нужно заметить, что «Ультракаин» на сегодняшний день не отличается самым продолжительным эффектом. Время его действия варьируется в пределах от 30 до 90 минут.

«У меня раньше от одной мысли о стоматологе мурашки по коже бежали. Я всегда страшно боялась лечить зубы. Наверное, дал о себе знать неудачный опыт в детстве. Помню, зубы молочные с флюсом рвали, и это был кошмар!! Уже во взрослом возрасте тоже парочка прецедентов была. Успокоилась только, когда попала к хорошему врачу. Он сначала со мной подробную беседу провел, объяснил, что сейчас препараты более мощные, качественные. Рассказал, что будет колоть лидокаин, но сначала обезболит само место укола. В итоге все прошло как по маслу, я даже особо не дергалась. Теперь настаиваю только на лидокаине, хотя мне все пытаются впарить какую-то более современную анестезию. Ну уж нет! У меня только с этим препаратом хорошие ассоциации, теперь я ему не изменяю».

NinoCo., из переписки на форуме www.32top.ru

Но современные анестетики уже практически не выпускаются в ампулах. Теперь их фасуют в одноразовые карпулы с заранее рассчитанной дозой раствора. Такая карпула вставляется в специальный карпульный шприц, после врач фиксирует на нем очень тонкую иглу. Такой подход упрощает задачу специалисту и делает укол совершенно безболезненным даже без предварительного проведения аппликационной анестезии. В качестве примера препарата в карпулах на основе ультракаина можно привести средство «Ксилонор» (Xylonor) французской компании «Септадонт».

В качестве специальной добавки может быть введен эпинефрин, адреналин или норадреналин – вазоконстриктор сосудосуживающего действия для пролонгации обезболивающего эффекта.

3. Препарат в форме геля

Гели на основе действующего вещества бывают разные. Есть как для профессионального применения в рамках стоматологического лечения, так и для самостоятельного использования. Одним из таких средств является гель «Камистад» с обезболивающим и противовоспалительным действием. Нередко его назначают в рамках поддерживающей терапии при лечении гингивита, стоматита, при раздражениях и воспалениях десен различной этиологии, а также при болезненном прорезывании зубов в детском и взрослом возрасте.

Другой аналог – «Холисал». Он обладает еще более выраженным обезболивающим действием, эффективно снимает воспаление и отечность. Стоимость обоих препаратов варьируется в пределах от 250 до 300 рублей за тюбик.

Инструкция по применению

Что касается того, сколько нужно «Лидокаина» для лечения и удаления зубов, сразу нужно заметить, что в этом вопросе многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, его возраста, массы тела и текущего состояния здоровья. «Лидокаин» 10% используют для проведения аппликационной анестезии, а его максимально допустимая дозировка составляет 4 мл.

«Лидокаин» 0,125%, 0,25%, 0,5% (максимально – 2000 мг) применяют в рамках проведения инфильтрационной анестезии, для проводниковой – 1-2% (максимально – 400 мг). Такая концентрация как раз подходит для безболезненного стоматологического лечения и удаления зубов. Как уже было сказано выше, совместно с этим анестетиком может потребоваться введения адреналина (вазоконстриктора) для проведения более длительной и сложной процедуры.

Беременность, период лактации и детский возраст

Средство в форме раствора не применяется при беременности. Допускается лишь использование спрея, но с повышенной осторожностью и только по назначению врача. В период лактации «Лидокаин» также нежелательно применять. В таких случаях врач найдет, чем его заменить, например, более современным аналогом «Ультракаин DS».

Рассматриваемый анестетик не применяется в детской стоматологии. Однако гель часто рекомендуют детям во время болезненного прорезывания зубов. В этом случае его также нужно использовать осторожно и при условии строго соблюдения инструкции.

Особенности лекарственного взаимодействия

Чтобы не спровоцировать побочные действия, врач должен правильно подобрать дозировку с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Также важно учитывать лекарственное взаимодействие, поскольку в сочетании с некоторыми медикаментами «Лидокаин» может вызывать аллергические реакции и ускорять метаболизм в печени.

В результате такое взаимодействие может привести к снижению концентрации действующего вещества и, как следствие, к снижению эффективности обезболивания. Эксперты также не рекомендую сочетать этот анестетик с другими препаратами из-за повышения риска нежелательных последствий в виде нарушений со стороны ЦНС. Поэтому перед началом лечения пациент обязательно должен предупредить врача о том, что параллельно проходит медикаментозную терапию.

Срок годности и условия хранения

Хранить препарат следует в сухом темном месте, при температуре от 15 до 25 25 °C. Место хранения должно быть надежно защищено от прямых солнечных лучей и источников нагревания. Срок годности – 5 лет.

Сколько стоит препарат

Около 40 рублей стоит набор с ампулами – 10 штук. Себестоимость препарата в карпулах составляет порядка 70 рублей за одну штуку. Для пациента такое обезболивание обойдется примерно в 300 рублей. Спрей стоит около 370 рублей за флакон – 50 мл. Гель на основе действующего вещества, например, «Камистад», будет стоить от 250 рублей.

Нужно заметить, что «Лидокаин» также активно применяется и в других областях медицины. Но использовать его самостоятельно без назначения врача не рекомендуется. Как и любой другой медикамент, он может спровоцировать нежелательные реакции при наличии у человека индивидуальной непереносимости действующих веществ.

¹Кучерова, А. Н. Местноанестезирующие свойства полиакрилата лидокаина, 2004.