«Артикаин»: обзор средства для обезболивания

Анестетик «Артикаин» – область применения, побочные эффекты, можно ли при беременности и лактации

Сейчас можно не бояться боли при лечении зубов, поскольку современные анестезирующие препараты очень эффективны и действуют длительное время. Один из самых популярных анестетиков – это «Артикаин», в стоматологии он и его аналоги могут применяться как для взрослых, так и для детей. В сегодняшней статье расскажем подробно об этом обезболивающем средстве – его состав, для каких видов лечения подходит, какие есть противопоказания и побочные проявления, сколько стоит укол.

Что это за препарат

«Артикаин» (или Articaine на латинском) – это препарат для местной¹ анестезии, т.е. обезболивания зоны стоматологического вмешательства. Применяется с 1978 года. Причем, несмотря на относительную «молодость», активно используется стоматологами – имеет высокую эффективность, а также подходит для детей, пожилых людей, лиц с хроническими заболеваниями, кормящих женщин и будущих мам.

«Артикаин» как анестетик применяется в стоматологии для инъекций – т.е. обезболивания при помощи укола в десну или более глубокие ткани. Также этот препарат может использоваться для анестезии в других сферах медицины – в акушерстве, при диагностических манипуляциях и хирургических вмешательствах.

Состав и особенности действия

В состав препарата входит активное вещество с местноанестезирующим действием – артикаина гидрохлорид (20 мг или 40 мг). Дополнительные составляющие – стерилизованная вода (до 1 мл) и хлорид натрия (7 мг). Таким образом, получается, что концентрация гидрохлорида артикаина составляет всего 4 процента. Но для местной анестезии в стоматологии этого количества вполне достаточно, чтобы обезболить зуб или челюсть.

Фармакологические свойства «Артикаина» заключаются в блокировке нервных импульсов в зоне инъекции. Т.е. нервные окончания как бы «замораживаются», область укола немеет, теряет чувствительность. В чем преимущества анестетика? Вещество «работает» только в месте инъекции в полости рта и не оказывает сосудосуживающего и токсического воздействия на организм в целом (т.е. другие органы). Когда действие укола заканчивается, то чувствительность и проводимость импульсов полностью восстанавливается.

Разновидности препарата и время действия

Известны 3 разновидности препарата в стоматологии – первая это «Артикаин» без адреналина/эпинефрина (с минимумом противопоказаний). Собственно, когда говорят об «Артикаине», как раз и подразумевают разновидность без адреналина. Также выпускается «Артикаин» с адреналином 0,005 мг/мл и модификация «Форте» с адреналином 0,01 мг/мл. Местноанестезирующий эффект хорошо проявляется уже спустя 1-11 минут после укола.

Сколько действует каждый анестетик? Выраженное действие «Артикаина» без адреналина наблюдается на протяжении 20 минут и дольше, с адреналином (в зависимости от его концентрации) от 45 до 75 минут. С учетом дозы, массы тела и скорости обмена веществ анестезирующее действие может продолжаться от 1 до 4 часов, т.е. за 4 часа чувствительность полностью восстанавливается.

Когда применяется анестетик и кому он разрешен

«Артикаин» используется для инфильтрационной (укол рядом с зубом) и проводниковой (блокировка крупного нервного ствола) анестезии. Показания к применению в стоматологии выглядят следующим образом:

• лечение зубов (терапевтическая стоматология): глубокий кариес, средний кариес – лечится с анестезией реже, в основном, если есть повышенная чувствительность или низкий болевой порог. Различные пульпиты, периодонтиты также лечат с местной анестезией,
• хирургическая стоматология: «Артикаин» применяется при удалении зубов – простых и сложных, при пластике десен, удалении твердых отложений (камней) из-под десен, резекции корней, установке имплантов, челюстно-лицевых операциях,
• протезирование (ортопедическая стоматология): подготовка зубов к протезированию – обточка под виниры и коронки, удаление зубного нерва, пломбирование корневых каналов, установка на зубы креплений под съемные протезы, ретракция десен (при необходимости обезболивания).

Использование с осторожностью – у беременных, у детей и пациентов из группы риска

«Артикаин» без адреналина разрешен в стоматологии при беременности (т.к. не уменьшает кровоснабжение матки), детям старше 4 лет, а также пациентам старше 65 лет, лицам с заболеваниями печени и почек. Но в любой из перечисленных ситуаций препарат применяется с осторожностью. И если анестезирующее средство используется впервые в жизни, то стоматолог сначала вводит «микродозу», чтобы исключить аллергию.

Какие противопоказания существуют

Противопоказания есть у любого анестезирующего препарата – у какого-то больше, у какого-то меньше. Если обратиться к инструкции по применению в стоматологии, то у «Артикаина» без адреналина существуют такие противопоказания:

• воспаление тканей в месте планируемого прокола иглой,
• новообразования,
• полиомиелит,
• менингит,
• кровоизлияние в полости черепа,
• сердечно-сосудистые патологии в стадии обострения либо сразу после нее,
• значительно пониженное кровяное давление,
• плохая свертываемость крови,
• аллергия на данный анестетик.

Противопоказания к применению в стоматологии «Артикаина с адреналином» и «Артикаина с адреналином форте» это – тяжелая форма гипертонии, тахикардия, недавно перенесенный инфаркт. При лактации или при беременности доза адреналина не должна быть выше 0,005 мг/мл, но лучше использовать местный анестетик без него.

Способ применения и дозы

В соответствии с инструкцией по применению препарата в стоматологии, «Артикаин» без адреналина или с адреналином назначается в дозировке 1,7 мл – для лечения 1 зуба, либо двух соседних зубов. При необходимости можно поставить еще укол объемом 1-1,7 мл. Вообще, максимальная разовая доза «Артикаина» для взрослых составляет 6-7 мг/кг. Например, максимально допустимая доза для взрослого человека с массой тела 70 кг составит 420 мг артикаина. Т.е. можно разово поставить до 10 доз препарата по 1 мл (или до 6 уколов по 1,7 мл каждый). Для детей максимальная доза – 5 мг препарата на 1 кг массы тела.

Препарат посредством специального карпульного шприца вводится в десну, надкостницу, пульпу (зубной нерв), связку зуба (периодонт – это прослойка, связывающая корень и костную лунку) – при инфильтрационной анестезии, и в непосредственной близости к крупному нерву – при проводниковой. Предварительно место укола обеззараживается антисептиком.

Какие могут быть побочные эффекты

Побочные эффекты присутствуют у любых местных анестетиков – как в стоматологии, так и любой другой области медицины. Самые распространенные побочные действия «Артикаина» (встречаются у 1-2 из 100 пациентов) выглядят так:

• ощущение «мурашек», жжения, покалывания в области введения анестетика,
• снижение чувствительности к внешним раздражителям,
• головная боль,
• тошнота и рвота.

Более редкие побочные действия «Артикаина» – головокружение, нервозность, дыхательные расстройства, отек и воспаление десен, зуд, покраснение, судороги, расстройства зрения или слуха, замедление сердцебиения, снижение артериального давления, анафилактический шок и т.д. При неправильном введении иглы возможна травма лицевого нерва вплоть до паралича.

«Мне во время беременности лечили зубы с уколом артикаина, не больно и не страшно. И после тоже с ним, потому что он действует хорошо для меня. Голова потом не «чугунная». А вот сестре не очень стало во время лечения, сердце часто стучало, в жар бросало. Но у нее с сердцем и так небольшие проблемки есть. Может из-за этого».

Анастасия, отзыв с сайта otzovik.com

Последствия передозировки препаратом

При передозировке резко усиливается вероятность появления «побочек», либо очень ярко проявляется какая-то одна. Наибольшую опасность представляет передозировка адреналином – если он входит в препарат. Симптомами передозировки при угнетении или возбуждении центральной нервной системы служат такие явления как:

• учащенное или замедленное сердцебиение,
• учащенное дыхание, одышка, остановка дыхания,
• снижение или повышение артериального давления,
• «синюшность» кожных покровов (цианоз),
• остановка сердца, смерть.

Поэтому «Артикаин» может применять только профессиональный стоматолог, который знает полную инструкцию по применению – способы введения и дозировку для каждого пациента.

Взаимодействия с другими лекарствами

Что касается взаимодействия анестезирующего препарата с другими лекарствами, то не рекомендуется сочетание с такими средствами как:

• одновременный прием анестетиков с антидепрессантами: поскольку из-за такого сочетания может резко снизиться артериальное давление,
• с ненаркотическими анальгетиками («Анальгин», «Парацетамол» и т.д.): есть риск угнетения дыхания,
• с препаратами, снижающими свертываемость крови (антикоагулянты): повышается риск кровотечения,
• с сосудосуживающими средствами: усиливают эффект и продлевают время действия анестетика.

Как хранить препарат

Анестетик хранится при комнатной температуре (но не выше 25 градусов) вдали от тепла и прямых солнечных лучей. Замораживать раствор нельзя. Вскрытые ампулы или картриджи хранению не подлежат, также как и применению для другого пациента.

Сколько хранится анестетик

Согласно инструкции по применению, выпущенной производителем, «Артикаин» хранится 5 лет. Конечно же, при соблюдении температурного режима в стоматологии. Подвергшийся заморозке или длительно находящийся на свету препарат не используют, его необходимо утилизировать.

Аналогичные по составу анестетики

Полный аналог «Артикаина» в стоматологии – это препарат «Ультракаин Д». Выпускается в Германии крупной фармацевтической компанией (Sanofi-Aventis, Франция). Имеет меньшее количество противопоказаний, чем отечественное средство, и лучше переносится пациентами. Если рассматривать аналоги, в состав которых входит адреналин, то можно отметить «Септанест» (Франция) и «Убистезин» (Палестина).

Стоимость укола с анестетиком

Стоимость обезболивания во время стоматологического вмешательства зависит от дозы, количества уколов (иногда анестетик докалывают в процессе). Цена 1 инъекции «Артикаина» начинается с 250 рублей в государственных поликлиниках. Но в частных стоматологиях стоимость может быть выше, а может быть сразу включена в общий прайс – если, к примеру, кариес лечится «под ключ». Здесь цена уже фиксирована, т.е. даже если препарат придется докалывать, то доплачивать за это не нужно.

¹Рабинович С.А. Средства и способы местного обезболивания в стоматологии, 2013.