Бывают ли молочные зубы у взрослых людей и нужно ли их сохранять

Молочные зубы у взрослых: почему иногда они не выпадают и нужно ли их удалять

Иногда молочные зубы не выпадают в положенный срок и остаются во взрослом возрасте. Такая патология редко, но все же встречается в стоматологической практике, и эксперты связывают ее с определенными нарушениями в процессе смены прикуса. Существует немало причин этому явлению, в том числе наследственные предпосылки или отклонения еще на стадии внутриутробного развития. Далее в статье разберемся, почему остаются молочные зубы у взрослого человека и что с эти делать.

Чем постоянные резцы и моляры отличаются от молочных – особенности строения персистентных единиц

Временные и постоянные зубы практически не отличаются по форме, но все же имеют некоторые различия: размеры коронки, длина корня, химический состав, количество во рту и срок службы. Молочные элементы значительно меньше по размеру, соответствуют параметрам челюстной системы ребенка. Укороченная длина корня отчасти обусловлена скорой сменой прикуса – эта особенность существенно облегчает процесс его рассасывания и выпадения временных единиц.

Во рту у малыша вырастает всего 20 молочных зубов, а вот то, сколько постоянных прорежется, зависит от индивидуальных особенностей человека – 28 или 32 вместе с восьмерками. При этом последние появляются в возрасте около 25 лет или могут вообще не прорезаться. К тому же временные резцы и моляры покрыты более тонкой и хрупкой эмалью, а пульпарная камера в них шире и больше. Поэтому кариозные процессы здесь распространяются очень быстро. Если вовремя не приступить к лечению, кариес очень быстро приведет к пульпиту – воспалению нервно-сосудистого пучка.

Почему временный зуб так и не выпал – возможные причины патологии

Как было сказано выше, срок службы «детских» резцов и моляров значительно короче, чем постоянных. Ближе к моменту смены прикуса их корни начинают постепенно рассасываться – резорбироваться. Этот этап наступает примерно через 2-3 года после их полного формирования.

В некоторых случаях зачатки постоянных зубов так и не появляются – причин этому патологическому явлению существует довольно много. В такой ситуации корни молочных единиц могут рассосаться под влиянием зачатков соседних элементов, но иногда и этого не происходит. В результате «детские» резцы и моляры остаются во рту во взрослом возрасте. Эксперты в области стоматологии называют их персистентным¹. Согласно МКБ-10, это аномалия относится к категории K00.6 – нарушения прорезывания зубов.

«Со мной тоже такой прикол! Относительно недавно ходила к стоматологу, так он мне заявил, что у меня один зуб молочный остался. А мне 50 лет на минуточку! Я вообще редко по стоматологам ходила, всю жизнь все нормально было, ничего не беспокоило. А тут один задний разболелся и пошла. Врач глянул и заулыбался, говорит, так он же молочный у вас. Я сама обалдела от такого заявления. Оказалось, кариес пошел. Поставили пломбу и все. Ничего удалять мне не предлагали»

Нина_Мих., из переписки на форуме woman.ru

Итак, поскольку одной из частых предпосылок аномалии является отсутствие зачатков постоянных элементов, причину проблемы нужно искать именно в этом направлении. Иногда формирование зачатков не происходит из-за наследственных особенностей, нарушений в процессе внутриутробного развития плода, по причине нарушения обмена веществ или работы желез внутренней секреции. Спровоцировать проблему также может серьезная травма или остеомиелит челюсти – эти факторы приводят к травмированию и гибели зачатков. Серьезно повлиять на процесс смены прикуса могут острые воспалительные процессы, например, запущенный периодонтит.

Есть и другая причина, почему молочные элементы могут остаться. В некоторых случаях зачатки залегают слишком глубоко. Они не соприкасаются с корнями временных единиц, и те не резорбируются в положенный срок.

Что делать, если молочные зубы не выпали

Временные резцы, клыки и моляры отличаются коротким сроком службы. Они в большей степени подвержены кариозным процессам. Часто они мешают прорезыванию постоянных элементов. Но это не значит, что временный зуб у взрослого человека обязательно нужно удалять. Здесь все зависит от индивидуальных характеристик клинической картины. Если он сохранился в отличном состоянии, его оставляют, поскольку неизвестно, сможет ли прорезаться его постоянный аналог. В других случаях может быть предложено удаление с последующим вытягиванием постоянного элемента.

В рамках диагностического обследования пациент обязательно проходит рентгенографию. На основании полученного снимка специалист сможет определить наличие зачатков, а также оценить процесс резорбции корней молочных зубов, то есть поставить точный диагноз. Если зачатки отсутствуют и корни не рассасываются, при этом нет никаких проблем с эстетикой, удаление проводить не обязательно.

Удалить или оставить

Если имеет место выраженный эстетический дефект, а также есть трудности с прорезыванием постоянной единицы, назначают удаление. Но прежде стоматолог проведет тщательное обследование, чтобы принять окончательное решение.

1. Оценка состояния персистентной единицы

Зуб оставляют, если он хорошо сохранился и не мешает остальным, если отсутствует зачаток постоянного элемента или он залегает слишком глубоко, а корни при этом остались целыми. Чтобы это определить, пациент проходит рентген-диагностику и при необходимости компьютерную томографию. Снимок покажет, есть ли предпосылки к прорезыванию, а также поможет оценить текущее состояние корневой системы.

2. Выявление зачатков постоянных единиц

Если на снимке четко просматриваются зачатки, это еще не повод для удаления. Решение принимается на основании индивидуальных особенностей клинической картины. Оно во многом зависит от возраста пациента и глубины залегания. Иногда назначают удаление с последующим вытягиванием, а в других случаях оставляют все как есть. Если зачатков нет, молочный элемент реставрируют для придания ему эстетичного внешнего вида. С этой целью могут поставить виниры или люминиры, провести протезирование коронкой.

Показания к удалению

Другое дело, если причинный элемент болит. Что делать в таком случае и как его лечить? В подобной ситуации специалисты обычно назначают удаление. Вот еще несколько веских показаний к такому радикальному решению:

• отмечается 3 или 4 степень подвижности,
• эстетический дефект при условии отсутствия зачатков,
• недостаточно места для правильного расположения соседних элементов при условии отсутствия зачатка или его слишком глубокого залегания,
• наличие развитого постоянного зуба, которому мешает прорезаться временная единица,
• повреждение, спровоцированное кариесом, воспалительными процессами или травмой.

Проблемы с эстетикой из-за несоответствия размеров коронок – это не прямое показание к удалению. Если нет никаких других причин проводить экстракцию, внешний вид коронки можно отреставрировать с помощью световых композитов, винириов или люминиров. Многих волнует вопрос касательно того, больно ли удалять персистентные единицы. Насчет этого можно не беспокоиться – современные анестетика отличаются высокой степенью эффективности, поэтом никаких болезненных ощущений во время процедуры не будет.

Как поступить, если молочный зуб может спровоцировать проблемы

Мы ответили на вопрос о том, бывают ли молочные резцы и моляры у взрослых, а также выяснили, что зачастую от них вовсе не обязательно избавляться. Тем не менее, в большинстве случаев такая аномалия приводит к смещению всего ряда, искажению прикуса, неравномерному распределению жевательной нагрузки, из-за чего коронки подвергаются постепенному разрушению. К другим возможным осложнения эксперты относят эстетические дефекты, невозможность тщательно пережевывать пищу, нарушения дикции и трудности гигиенического ухода. Все это способствует развитию стоматологических заболеваний. В таких случаях как передние, так и крайние зубы у взрослых обычно удаляют.

Если нет никаких веских показаний к экстракции, молочные резцы и моляры могут прослужить вам еще долгие годы. Но решение по поводу дальнейших действий обязательно должно быть основано на результатах обследования и рентген-диагностики.

1. Степанов, Г.В. Комплексное лечение при ретенции отдельных зубов, 2000.