Почему возникают белые пятна на зубах и что с ними делать

Почему на зубах появляются белые пятна? Причины и эффективные способы устранения проблемы

Обнаруженные белые пятна на зубах на первый взгляд не кажутся проблемой. Ведь здоровые зубы тоже белые, а пятна не желтые и не черные – значит, кариес можно исключить? Но не все так просто. Рассказываем о том, почему на зубах появляются белые пятна и как от них избавиться.

Белые пятна – это норма или нет?

Нет, это считают патологией. В норме эмалевый слой имеет скорее молочный оттенок, однородную структуру, гладкость и небольшую прозрачность. Белое пятно – более светлое, матовое (не блестит, как здоровая эмаль), может быть шершавым и выступающим как нарост. Как выглядят белые пятна на зубах, показано на фото – форма их бывает округлой или вытянутой.

Дефекты чаще располагаются близко к режущему краю (но могут быть и другие варианты), поражаются от одного до всех зубов. Дополнительные симптомы – истирание и сколы эмали, межзубные щели, чувство оскомины во рту, боль при чистке и употреблении горячей или холодной пищи. О причинах появления поговорим далее.

Начальная стадия кариеса – причина номер один

Если на зубе появилось белое пятно, то причиной этому может быть начальная стадия кариеса. Она так и называется – стадия пятна. На этом этапе эмаль теряет основную составляющую своей структуры – эмалевые призмы. Которые, в свою очередь, образованы более мелкими соединениями – кристаллами гидроксиапатита. Основными элементами кристаллов являются кальция и фосфор – минеральные вещества. Процесс их потери называют «деминерализация», а привлечения обратно в эмаль (например, из слюны) – «реминерализация».

В норме эти процессы уравновешены, то есть после потери происходит восполнение. Но когда деминерализация преобладает (далее расскажем – почему), то поверхность эмалевого слоя слабеет. И конкретно в ослабленных участках образуются белые пятна на эмали зубов. Вовремя «не пойманный» кариес приводит к тому, что разрушение охватывает все более глубокие слои – пятно станет ямкой, дыркой, приобретет желтый, коричневый или черный цвет.

Как устранить начальный кариес?

Кариес на этапе «пятна» хорошо лечится без сверления и пломб. Если его начальная форма проявляется как белое пятно на зубе, то лечение заключается в следующем:

• профессиональная гигиена и микроабразия – удаление зубных отложений, как источников микробов. С профгигиены в принципе начинается устранение белых пятен, возникших из-за разных причин – ведь налет и камень скапливаются на эмали в любом случае. Если их устранить сразу и полностью, то следующее лечение станет более эффективным,
• реминерализация или ремотерапия, а также глубокое фторирование – укрепление зубов при помощи составов, богатых микроэлементами (кальцием, фтором). Эти средства наносят на зубы в виде лаков или растворов, а гелеобразные вносят в капу, которую устанавливают на зубной ряд и носят 15 минут. Одного приема – недостаточно, следует пройти курс минимум из 2-3 процедур (для глубокого фторирования) или 10-15 процедур (для остальных). Профессиональные средства для ремотерапии мощнее и эффективнее, поэтому лечение лучше проходить в стоматологии.

Флюороз – переизбыток фтора: белые пятна – яркий симптом этой проблемы

Одной из частых причин того, почему на зубах белые пятна, считается флюороз. Возникает он, как правило, из-за длительного употребления воды с высокой дозировкой фтора. Здесь фтор – не помощник, который укрепляет эмаль, а враг, который ее разрушает. В отличие от кариеса, при флюорозе поражается не один зуб, а несколько симметричных. Например, два или четыре резца на верхней челюсти. При тяжелых формах страдают все зубы и костный скелет.

При флюорозе зубы становятся матовыми, хрупкими, покрытыми пятнами. Причем пятна из белых могут стать желтыми или коричневыми, а в некоторых участках эмаль крошится вплоть до дентина (внутренний слой зуба, имеет желтоватый цвет).

Как лечат флюороз?

Как избавиться от белых пятен на зубах, которые возникли из-за флюороза? Лечение начинают с профгигиены и реминерализации – но без применения соединений фтора, иначе проблему можно усугубить. Если пятна не исчезают или зубы в целом выглядят плохо (сколы, потертости), то улыбку восстанавливают с помощью виниров, коронок или мостовидных протезов.

Частое или неправильное отбеливание также приводит к появлению пятен на эмали

В погоне за ослепительной улыбкой можно перестараться и навредить зубам. Домашнее отбеливание вполне может стать причиной деминерализации и возникновения белых пятен на эмали из-за следующих факторов:

• неправильное применение химического отбеливания – не та концентрация, длительное время выдержки на зубах, использование при наличии противопоказаний (трещинах). В составе отбеливателей, особенно в гелях и растворах для капп, содержится высокая концентрация перекиси водорода или пероксида карбамида, которые могут разрушить эмаль,
• использование высокоабразивных паст длительное время или при противопоказаниях (слабая от природы эмаль) – царапающие частицы в пасте соскребают не только зубной налет, но и верхний слой эмали.

Как убирают пятна после отбеливания?

Белые пятна на зубах от отбеливания, что делать? В ходе диагностики надо разобраться, от чего они появились. Если пятна – это участки нормальной эмали в окружении неотбелившейся (из-за обилия налета и камня), то врач профессионально очистит и отбелит ее. В результате цвет выровняется. Если пятна появились из-за разрушения эмалевого слоя, то его укрепляют с помощью курса ремотерапии.

Нехватка полезных веществ

Белые пятна на зубах появляются по причине нехватки витаминов А и D, кальция. При недостатке витамина А эмаль становится шероховатой – не гладкой, а как бы покрытой мельчайшей крошкой. При нехватке витамина D3 хуже усваиваются «строительные компоненты» для эмалевого слоя – кальций, фосфор, магний. В итоге она становится слабее и чаще подвергается кариесу.

В группе риска находятся подростки, беременные и кормящие женщины, люди старше 60 лет. А также те, кто в целом питается скудно или часто «сидит» на изнуряющих диетах.

Как устранить дефицит, и достаточно ли только этого?

Для удаления белых пятен на зубах сначала сдают анализы, чтобы определить – точно ли дело в дефиците витаминов или минеральных веществ. Далее врач назначит специальное питание (например, печень, рыба, свежие фрукты и овощи), а также прием недостающих элементов в концентрированной форме (таблетки, драже).

Баланc будет приходить в норму постепенно, а помощь зубам нужна уже сейчас. Поэтому стоматолог проведет реминерализацию эмали, а при необходимости – протезирование (виниры или коронки).

Плохая гигиена при ношении брекетов

Дуги, крепления и пластинки брекет-систем хорошо задерживают остатки пищи. Поэтому они становятся своеобразным каркасом для налета. Если небрежно относиться к чистке зубов с брекетами или ограничиваться только полосканиями после приема пищи, то наросты налета и камня провоцируют деминерализацию эмали под ними. И, как следствие, к появлению меловых пятен, к кариесу. Зачастую это становится понятным после снятия аппаратов – зубы будут ровными, но пятнистыми, потребуется дополнительное лечение.

Как заботиться о зубах с брекетами и после их снятия?

Чтобы не допустить деминерализации эмали и кариеса при ношении брекетов, следует сделать 3 вещи:

• за 1-2 недели подготовиться к установке аппаратов – сделать профгигиену и реминерализацию,
• уделять время самостоятельной гигиене. Чистка зубов с щеткой, пастой, флоссами (нитями), ершиками – утром и вечером, а также после каждого приема пищи. Даже после незначительного перекуса тоже следует воспользоваться щеткой и ирригатором,
• каждые 3 месяца посещать стоматолога-гигиениста для щадящей профессиональной чистки – с ее помощью удалят налет и камень из труднодоступных мест (а такой «обвес челюсти», как брекеты, создает их очень много).

После снятия¹ аппаратов также следует пройти профчистку и укрепление зубов – комплексную гигиену полости рта. Ведь эмаль под пластинками долгое время не получала полезных веществ извне, поэтому больше подвержена кариесу.

Врожденные и наследственные заболевания

Эти патологии связаны с нарушением минерализации костных тканей в процессе их формирования. На зубах проявляются в виде гипоплазии – недостатка эмали, и аплазии – отсутствия эмали. При гипоплазии эмалевый слой может покрываться белыми полосками и пятнами – как правило, симметрично поражается несколько зубов. Местами эмаль может быть настолько тонкой, что просвечивает желтый дентин. Такие зубы чаще, чем полностью здоровые, подвержены сколам, истиранию, болезненной реакции на горячее и холодное.

Как лечат гипоплазию эмали

Как убрать белые пятна на зубах при гипоплазии эмали? Лечение зависит от того, насколько сильно проявляется дефект. При наличии только белых пятен проводят профгигиену и реминерализацию. Если эмаль поражена в глубине – закрывают дефект пломбой. При сильных разрушениях на помощь приходят виниры и искусственные коронки.

Причин, по которым появляются белые пятна на зубах – много. Но современная стоматология способна справиться с любой из них. А в результате лечения улыбка пациента становится привлекательной и здоровой.

¹Персин Л.С. Реминерализующая терапия ранних кариозных поражений зубов – осложнений ортодонтического лечения, 2003.