Гипоплазия зубной эмали: виды патологии и причины появления

Гипоплазия эмали – причины и формы патологии, способы борьбы с проблемой

Гипоплазия эмали зубов встречается у порядка 40% здоровых детей и взрослых¹. В зависимости от степени проявления, заболевание может вызывать неприятные ощущения и дискомфорт во время пережевывания пищи, провоцировать возникновение кариозных поражений и даже потерю зуба. В этой статье поговорим о том, что это такое – гипоплазия, почему она возникает, а также какие виды патологии различают специалисты.

Гипоплазия – что это за патология

Это болезнь, которая характеризуется отсутствием отдельных участков эмали либо недоразвитием оболочки. На начальных этапах своего развития патология зачастую выражается в виде сколов, ямок и пятен непосредственно на поверхности зубов. При переходе в запущенную форму болезнь перетекает в аплазию, которая, в свою очередь, характеризуется полным отсутствием эмали. Зачастую гипоплазия становится результатом проблем, связанных с нарушением обменных процессов у плода, и носит наследственный характер.

Заболевание встречается как у малышей младшего возраста, имеющих исключительно молочные зубы, так и у детей постарше с постоянными зубами и у взрослых пациентов. Определить наличие патологии можно при проведении осмотра врачом-стоматологом. Если болезнь проявилась при наличии только молочных зубов, ребенка обычно ставят на учет к стоматологу, и впоследствии ему нужно несколько раз в год наносить визиты специалисту для профилактического осмотра. Если вовремя обратиться за помощью, можно бесследно устранить эстетический дефект и предупредить его дальнейшее развитие.

При незначительных нарушениях отмечается изменение цвета эмали, которое проявляется в виде появления на ней желтоватых пятен. В отличие от кариеса, они не доставляют дискомфорт и не изменяют оттенок в результате воздействие красящих продуктов и жидкостей. Более серьезные повреждения сопровождаются появлением борозд непосредственно в твердой ткани. При запущенной форме эмаль может и вовсе исчезнуть. В этом случае возникает явная болезненность.

Статистика заболевания

Согласно результатам исследований, в 70% случаев болезнь развивается на фоне системных заболеваний². Причем масштабы поражения напрямую зависят от тяжести основной патологии. Так, к примеру, у многих детей с неонатальной тетанией диагностируется тяжелая форма гипоплазии, тогда как оба заболевания непосредственно связаны с острым дефицитом витамина D в организме.

Нередко рассматриваемая патология развивается одновременно с нефротическим синдромом, который характеризуется избыточной потерей белка с мочой и сильными отеками. Есть сведения о взаимосвязи гипоплазии и краснухи. Если мать во время беременности перенесла краснуху, высока вероятность того, что у ребенка проявится рассматриваемая проблема в той или иной степени.

Почему развивается гипоплазия – причины

Наиболее частой причиной появления гипоплазии выступает острая инфекция, которую перенес малыш в утробе или в первое время после появления на свет. Среди не менее распространенных факторов, провоцирующих проявление соответствующих нарушений, выделяют наследственность и проблемы, связанные с обменом веществ в организме. К другим причинам развития гипоплазии относят следующие процессы, протекающие в организме матери в период вынашивания плода: краснуха, вирусные инфекции, выраженный токсикоз, токсоплазмоз.

Спровоцировать гипоплазию при молочном прикусе способны травмы, полученные ребенком в процессе рождения, а также преждевременные роды. К факторам, способствующим появлению характерных нарушений у детей постарше, относят:

• неправильный фосфорный обмен,
• травмирование зачатков постоянных элементов,
• пульпит, периодонтит,
• неправильное питание,
• острые инфекции,
• анемия при выраженной нехватке железа,
• высокий уровень фосфора в воде,
• острые аллергические реакции.

Чтобы вовремя обнаружить проблему, важно систематически навещать кабинет стоматолога для профилактических осмотров. Чем раньше будет выявлена патология, тем меньше усилий потребуется, чтобы остановить ее дальнейшее развитие.

Характерная симптоматика

Среди симптомов, характерных для патологии, эксперты в области стоматологии выделяют ряд выраженных явлений и состояний. Вот основные из признаков проблемы:

• образование пятен и борозд на эмали, изменение цвета поверхности коронок,
• шероховатая поверхность, пигментированные участки,
• укорочение корневой системы,
• симметричное проявление болезни, чаще множественное,
• уменьшение высоты коронок,
• деформация окклюзии,
• расширение каналов,
• повышенная чувствительность, истончение эмалевого слоя.

При обнаружении выше перечисленных симптомов следует сразу же обратиться к врачу. Только специалист сможет правильно поставить диагноз, выяснить причину развития патологии и назначить адекватное лечение.

Как проводится диагностика

В рамках диагностики врач проводит визуальный осмотр и отправляет пациента на рентген-обследование. Только имея на руках снимок, специалист может сделать выводы о том, повлияла ли патология на форму и состояние корней и каналов. Также проводится оценка динамики развития болезни, то есть устанавливается стабильность патологических изменений. В рамках дифференциальной диагностики проводится витальное окрашивание твердых тканей – при некариозных процессах пораженные участки не изменяют свой цвет.

Классификация патологии – формы

Современные классификации выделяют достаточно много разновидностей данного заболевания. Так, в зависимости от общей картины поражения эмали, существуют следующие виды:

• эрозивная: поражения глубокие и обычно приобретают овальную форму,
• пятнистая: наличие плоских пятнышек с неровным очертанием,
• бороздчатая: присутствие трещин в виде полос, проходящих в горизонтальном положении.

В зависимости от степени вовлечения в процесс твердых тканей, выделяют повреждение коронки целиком или поражение только эмали – на данную разновидность заболевания приходится порядка половины случаев присутствия повреждений у подростков и взрослых³.

По своей распространенности гипоплазия разделяется на следующие виды: системная (повреждения затрагивают практически весь зубной ряд), локализованная или местная (патологии подвергаются один-два зуба), и очаговая – рассмотрим каждую чуть подробнее.

1. Системная форма гипоплазии

Системный вид сопровождается одновременным поражением мягких и твердых тканей. Различают три стадии данной разновидности заболевания: изменение цвета поверхности зуба, отсутствие отдельных участков эмали и полная потеря эмали.

Системная гипоплазия имеет несколько разновидностей:

1. зубы Гетчинсона: передние резцы приобретают бочковидную форму, возле режущего края появляются углубления в форме полумесяца,
2. зубы Пфлюгера: неполноценное развитие бугров, зуб приобретает форму конуса, увеличенный размер коронки у щеки по сравнению с жевательной поверхностью,
3. зубы Фурнье: аналогичные признаки, что и при патологии Гетчинсона, но в данном случае отсутствуют выемки в форме полумесяца.

При системной форме страдают сразу все зубы. Если у ребенка наблюдаются характерные признаки заболевания, его нужно срочно показать специалисту. Только врач сможет оценить степень поражения и выбрать подходящий вектор лечения.

2. Местная форма гипоплазии

Данная разновидность обычно имеет приобретенный характер и зачастую проявляется в виде небольших по размеру бороздок и пятнышек на зубах. Как правило, данное заболевание становится следствием перенесенных травм и в крайне редких случаях является наследственным. Местная форма может сопровождаться частичным повреждением эмали или ее полным исчезновением. Но лишь на некоторых зубах в ряду.

3. Очаговая форма

Данный вид патологии предполагает поражение всех слоев твердых тканей, однако распространяется лишь на несколько рядов расположенных элементов. При такой форме гипоплазии зачастую наблюдается позднее прорезывание. При этом эмаль имеет желтоватый оттенок и неровную поверхность. На рентген-снимках пораженные зубы получаются словно размытыми – плотность твердых тканей низкая, эмаль и дентин истончены, а корни более короткие и широкие, пульповая камера увеличена.

Лечение гипоплазии

Лечение назначает врач-стоматолог, основываясь на стадии болезни и темпах ее развития – только специалист может решить, чем лечить патологию и какая методика сможет дать лучший эффект. Если проблема проявляет себя только лишь в виде маленьких пигментных пятен и не провоцирует выраженное разрушение эмали, стоматолог может предложить профилактические процедуры, например, реминерализацию и фторирование (насыщение питательными веществами для естественного укрепления эмали).

При выраженных поражениях стоматолог может назначить шлифовку пораженной области зуба – микроабразию. Данная процедура позволяет остановить дальнейшее прогрессирование атрофических процессов, а также помогает добиться заметного эстетического эффекта.

«Мне вот сейчас 27 лет, и из-за системной гипоплазии почти всю жизнь стеснялась улыбаться. Болезнь у меня с детства, благо, была не сильно выражена, но на внешнем виде улыбки все же отразилась. Все из-за тетрациклиновых антибиотиков. Раньше врачи только руками разводили. Обидно, что нет толком никакого лечения. Проходила несколько курсов реминерализации, а потом решила поставить виниры и больше не мучиться…»

Надежда К.В., г. Нижний Новгород, из переписки на форуме woman.ru

В отдельных случаях применяются композитные материалы, виниры и люминиры – тонкие накладки, закрывающие повреждения на зубах, а также защищающих их от внешнего механического воздействия. На запущенных стадиях гипоплазии специалисты, как правило, прибегают к протезированию коронками. Данная мера позволяет предупредить развитие кариеса и помогает вернуть улыбке эстетическую привлекательность.

Возможные осложнения и последствия

Если патология носит прогрессирующий характер, к лечению нужно приступать как можно скорее. В противном случае пациент рискует столкнуться с серьезными осложнениями. С течением болезни происходит деформации прикуса, а в полости рта формируются условия, благоприятные для стремительного развития кариозных процессов. Среди возможных последствий бездействия запущенный кариеса и пульпит, вплоть до серьезных осложнений, полной потери эмали и зуба.

Рекомендации по профилактике

Профилактика гипоплазии прежде всего основана на предупреждении развития рахита в раннем возрасте и достаточном поступлении в организм витамина D3. Чтобы не допустить подобную проблему у ребенка, нужно своевременно лечить любые воспалительные и хронические заболевания во время беременности. Особое внимание следует уделять кормлению малыша в раннем возрасте – питание должно быть полноценным, достаточным и сбалансированным, если речь идет об искусственном вскармливании. Также необходимо обеспечить высокий уровень гигиены полости рта и регулярно показывать ребенка специалисту для прохождения плановых профилактических осмотров у стоматолога – 2-4 раза в год.

Примерная стоимость лечения

Выбор конкретной методики напрямую зависит от масштабов проблемы, степени разрушения твердых тканей зубов. Ниже в таблице перечислены основные профилактические и реставрационные мероприятия с приблизительными расценками.

Пациентам с генетической склонностью к развитию гипоплазии следует хотя бы время от времени посещать кабинет стоматолога с целью проведения профилактических осмотров на предмет наличия соответствующих поражений. Помните, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее ему удастся устранить симптомы и купировать развитие болезни.

1. По данным издания «Dental Club».
2. Киброцашвили И.А. Комплексное обследование и лечение гипоплазии эмали и сходных с ней поражений зубов у детей и подростков, 2004.
3. По данным ВОЗ.