Что такое зубной штифт

Зубной штифт – что это за конструкция и зачем она нужна? Виды и показания к установке

Штифт в стоматологии представляет собой своеобразный стержень, который устанавливают во внутреннюю полость зубного корня после удаления из него нерва. Данная конструкция берет на себя роль опоры под коронку или мостовидный протез. Установка такого изделия позволяет сохранить корень и значительно продлить срок службы «мертвого» элемента. О том, что такое зубной штифт, как он выглядит и в каких случаях применяется, читайте далее в этой статье.

Показания и противопоказания

Прежде чем перейти к показаниям и противопоказаниям к данному методу, необходимо разобраться с вопросом о том, что такое зубной штифт. Речь идет о конструкции в виде стержня, который ставится в корневой канал в качестве опоры под коронку или мостовидный протез. Такие изделия также могут быть использованы для укрепления корневой системы частично разрушенного зуба при его реставрации композитным материалом. Таким образом, среди основных показаний к их установке специалисты выделяют сильное разрушение коронки, удаление нерва в ходе лечения глубокого кариеса или пульпита, необходимость установки искусственной коронки или моста.

В интернете можно встретить довольно много запросов по поводу того, что выбрать – зубной штифт или имплант, но это два совершенно разных понятия. Штифт устанавливают в канал с целью сохранения корневой системы, в то время как имплант служит полноценным аналогом корня – его вживляют в челюстную кость при отсутствии или необходимости удаления последнего.

Однако установить штифт возможно не во всех случаях. Среди противопоказаний к его применению можно выделить недостаточную толщину стенок корня, присутствие кист и гранулем в прикорневой области, сильное искривление и непроходимость каналов. Если имеют место воспалительные процессы в полости рта, процедура возможна только после прохождения соответствующего лечения.

Плюсы применения и недостатки

Несмотря на то, что установка штифтов показана не во всех случаях, данная мера имеет немало преимуществ. Во-первых, такая конструкция позволяет надежно закрепить протезный аппарат практически без риска его смещения или выпадения. Во-вторых, это один из оптимальных способов восстановления разрушенного зуба. В-третьих, такой стержень успешно восстанавливает функциональности причинного элемента и позволяет избежать его полного удаления. Он берет на себя роль своего рода опоры, обеспечивающей более правильное распределение жевательной нагрузки¹.

«У меня на штифтах 3 зуба стоит, уже много лет, никаких проблем с ними нет. Ставили после удаления нервов, когда пульпит был, он всегда был моей главной болью. Знаю, что раньше ставили металлические, но мне уже установили стекловолокно. Те может и ломались часто, я не знаю, но стекловолоконные стоят как влитые».

Николай_Т., из переписки на форуме 32top.ru

Несмотря на очевидные преимущества, подобные конструкции имеют и свои недостатки. Среди них эксперты в области эндодонтического лечения выделяют следующие минусы:

• некорректно зафиксированный штифт может спровоцировать развитие кариеса и даже полное разрушение оставшейся части коронки,
• отдельные разновидности таких фиксаторов стоят довольно дорого,
• металлические изделия не в состоянии обеспечить достаточно равномерное распределение нагрузки, поскольку они не обладают необходимой степенью гибкости,
• бывают случаи, когда штифт становится не лучшим выбором для восстановления разрушенного зуба – он может повредиться сам и серьезно травмировать корень под жевательной нагрузкой, и тогда зуб придется полностью удалять. В таких ситуациях оптимальным решением могла бы стать культевая вкладка.

Иногда установленный стержень приходится через некоторое время извлекать из зуба, например, для его перелечивания. В таком случае после проведения всех необходимых манипуляций придется устанавливать новую конструкцию – прежняя не подходит для повторного использования.

Какие виды штифтов бывают и чем они отличаются друг от друга

В арсенале стоматологов-эндодонтистов есть разные штифтовые конструкции, рассчитанные на разные клинические случаи. Они могут отличаться по своей форме, назначению, способу установки и материалу. Например, можно выделить две основные категории: металлические и безметалловые. К первой относятся изделия, которые могут быть выполнены из титана, драгоценных сплавов, латуни или палладия. Такие модели еще называют анкерными – в большинстве случаев на их теле присутствует резьба, а их установка происходит активным способом. Они прочные и надежные, однако создают излишнее давление на корень, что может привести к его перелому.

К безметалловым относятся штифты из керамики, гуттаперчи, стекловолокна. Гуттаперчевые конструкции наиболее эластичные, их устанавливают для армирования канала в процессе его пломбирования. Их можно использовать, только если стенки корня имеют достаточную толщину. Стекловолоконные модели также довольно эластичные, но в то же время более прочные. При этом сам материал практически полностью прозрачный, что делает стекловолокно наряду с керамикой удачным решением при реставрации улыбки. Есть и другой вариант – углеволоконные стержни, и именно они по своей структуре наиболее схожи с зубными тканями. Изделия отличаются повышенной прочностью, обеспечивают оптимальное распределение жевательной нагрузки и минимизируют риск перелома корня.

По форме такие системы могут быть коническими, винтовыми, цилиндрическими и цилиндро-коническими. Выбор определенного типа во многом зависит от анатомического строения корневых каналов, особенностей клинической картины и планируемого лечения.

Стоматологические штифты также классифицируют по способу установки – они бывают активные и пассивные. К первой группе относятся штифты из твердых материалов, которые устанавливаются в дентине, они отличаются прочностью и надежностью, показаны для восстановления полностью разрушенных элементов. На теле конструкции присутствует резьба, позволяющая вкрутить изделие в зуб. С другой стороны, повышенное напряжение, возникающее в ходе такой установки, рискует спровоцировать раскол зуба². Модели пассивного типа ставятся в корневые каналы, для чего используется специальное вещество.

Также нужно отметить, что штифтовые конструкции делятся по степени эластичности. Эластичные защищают корневую систему от переломов, неэластичные чаще используются для установки в зубы, служащие опорами под мостовидный протез.

Какие факторы учитывают при выборе конструкций

Перед тем, как поставить штифт в зубной канал, специалисту необходимо выбрать подходящий тип конструкции с учетом индивидуальных особенностей клинической картины. Для этого он принимает во внимание следующие показатели:

• толщина корня – штифт не устанавливают при толщине корня менее 2 мм,
• состояние видимой части зуба,
• глубина корней,
• расположение причинного элемента.

В подавляющем большинстве случаев для восстановления зубов используют изделия цилиндрической формы. В целях защиты корня от повреждений и переломов чаще отдают предпочтение эластичным конструкциям, обеспечивающим равномерное распределение нагрузки.

Потенциальные риски, осложнения и особенности реабилитации

В течение нескольких дней после пломбирования каналов пациент еще может испытывать незначительный дискомфорт, иногда даже легкую болезненность. Переживать по этому поводу не стоит, поскольку это естественное следствие травмирования тканей в ходе выполнения процедуры. Однако если боль только нарастает и к ней присоединяются другие тревожные симптомы, это может указывать на развитие осложнений. Необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу и пройти рентген-обследование. Причиной такой неприятности может стать один из следующих факторов:

• некорректная постановка конструкции – если врач разместит ее слишком глубоко, то при надавливании на зуб во время пережевывания пищи может возникать характерная боль,
• перфорация стенки корня – образование патологического отверстия,
• неполное пломбирование каналов,
• недостаточно качественная антисептическая обработка, которая может стать причиной развития воспаления и формирования патологического новообразования с возможным нагноением.

В ходе выполнения процедуры врач может не заметить, что стоматологический инструмент откололся и его фрагмент остался во внутренних структурах зуба. Очевидным последствием такой врачебной ошибки будет боль и развитие воспалительного процесса. Во всех этих случаях обязательно требуется повторно навестить врача и пройти необходимое лечение.

После процедуры специалист обязан предупредить пациента, что в первые дни он может испытывать умеренный дискомфорт. В течение этого времени рекомендуется ограничить употребление твердых и тянущихся продуктов питания. Также потребуется ополаскивать полость рта назначенным раствором антисептика в течение времени, установленного врачом. При необходимости специалист порекомендует подходящие обезболивающие препараты.

¹Хидирбегишвили О. Современная концепция использования эндоканальных штифтов, 2001.

²Боровский Е.В., Попова И.И. Внутриканальные штифты при подготовке зубов к реставрации коронковой части, 2000.