«Новокаин»: обзор средства для анестезии

Анестезирующее средство «Новокаин» – область применения в стоматологии, эффективность и возможные риски

«Новокаин» на основе прокаина представляет собой местный анестетик, который еще некоторое время назад широко применялся в зубоврачебной практике. Сегодня ему на смену пришли более эффективные и безопасные препараты, преимущественно на основе артикаина. Однако в некоторых клиниках в стоматологии «Новокаин» по-прежнему используется для обезболивания. Действующее вещество блокирует проводимость нервных окончаний, а также снижает возбудимость моторных зон коры полушарий головного мозга и миокарда. О показания, противопоказаниях и возможных побочных реакциях от препарата читайте далее в этом материале.

Форма выпуска и компоненты, входящие в состав

Препарат относится к группе местных анестетиков, используемых в том числе для безболезненного лечения и удаления зубов, а также проведения других процедур в стоматологии. «Новокаин» представлен в разных лекарственных формах:

• раствор для инъекционного введения 0,5% – бесцветная жидкость, расфасованная по ампулам объемом 2, 5 и 10 мл. В одной упаковке 10 ампул, скарификатор или специальный ампульный нож,
• раствор 0,25% – реализуется в ампулах объемом 1, 2, 5 и 10 мл, по 10 ампул в упаковке,
• раствор 1% – расфасован в ампулы по 1, 2 и 5 мл, по 10 штук в упаковке,
• раствор 2% – может быть слегка окрашен, реализуется по 2 и 5 мл в ампуле, по 10 штук в комплекте со скарификатором или ампульным ножом.

В основе препарата лежит главное действующее вещество – прокаина гидрохлорид. В 1 мл может содержаться 2,5; 5; 10 и 20 мг, в зависимости от концентрации раствора. Анестетик также представлен в форме суппозиторий – по 100 мг в каждой.

Фармакология и фармакокинетика

Раствор обладает умеренным анестезирующим действием. Его активные компоненты снижают возбудимость моторных зон мозга и миокарда, снимают спазмы гладких мышц. Препарат также способствует снижению давления и аритмии, помогает снять шоковое состояние. Однако превышение допустимых дозировок «Новокаина» чревато нарушением мышечной проводимости и судорогами – о других возможных осложнениях поговорим чуть позже. Пока же следует отметить, что препарат плохо абсорбируется через слизистые. Его действующие вещества выводятся преимущественно почками – 80%.

Область применения – показания

«Новокаин» используется для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии. Он также применяется в различных областях медицины, в том числе для проведения эпидурнальной анестезии, вагосимпатической шейной, паранефральной, циркулярной и паравертебральной блокады.

Инструкция к использованию в стоматологии и рекомендованные дозировки

В рамках проведения инфильтрационной анестезии используется 350-600 мг раствора 0,25-0,5%. Для обезболивания по методу Вишневского применяется раствор в концентрации 0,125-0,25%. Для проводниковой достаточно 25 мл препарата 1-2%, а для эпидуральной – 20-25 мл раствора 2%¹.

С целью пролонгации анестезирующего эффекта врач дополнительно может ввести эпинефрин 0,1%. Максимально допустимая доза при проведении инфильтрационной анестезии для взрослого пациента составляет 1 г 0,25% раствора, то есть не более 500 мл, а также 0,75 г «Новокаина» 0,5% или не более 150 мл. Предельная доза для детей не должна превышать показатель в 15 мг на 1 килограмм веса ребенка.

Противопоказания к применению

Препарат имеет внушительный список противопоказаний и ограничений к применению. Так, «Новокаин» и все его формы выпуска на основе прокаина не используются при наличии у пациента повышенной чувствительности и аллергии к компонентам, входящим в состав. Что касается того, можно ли «Новокаин» ребенку, то здесь важно обратить внимание: данный анестетик запрещен детям до 12 лет.

Повышенной осторожности требуют случаи экстренных хирургических вмешательств с высокими показателями кровопотери, а также состояния хронической, острой и прогрессирующей сердечной недостаточности, заболевания печени и почек, дефицит псевдохолинэстеразы, возраст от 12 до 18 лет, пожилой возраст от 65 лет, тяжелые патологические состояния, период беременности, роды, грудное кормление.

Какие могут быть побочные реакции

Бытует мнение, что «Новокаин» может вызывать эпилепсию, но это не совсем верно. Данный анестетик относится к категории препаратов, которые при определенных условиях способны провоцировать эпилептические приступы у пациентов с эпилепсией или повышенной чувствительностью к действующим веществам.

Согласно инструкции по применению, это обезболивающее также может приводить к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе к резким скачкам давления, брадикардии, аритмии, боли в области грудной клетки, коллапсу. Среди других побочных реакций эксперты выделяют головную боль и головокружение, слабость, тризм, а также сбои в работе органов кроветворения. К аллергическим проявлениям относят кожный зуд, высыпания, крапивницу и анафилактические реакции.

Можно ли применять в период беременности и лактации

Как уже было сказано выше, «Новокаин» при беременности не применяется. Раньше при отсутствии доступных альтернатив врач могут допустить введение анестетика, но с повышенной осторожностью, когда польза для матери превышала возможный риск для развития плода. Сейчас же есть существенно более эффективные и при этом щадящие варианты медикаментов для проведения анестезии в стоматологии.

Как «Новокаин» взаимодействует с другими лекарствами

Другие анестезирующие препарату усиливают угнетение ЦНС. Антикоагулянты способствуют нарушениям в свертываемости крови, а при одновременном использовании дезинфицирующих растворов с тяжелыми металлами значительно возрастает вероятность развития отечности и боли.

Ингибиторы МАО снижают давление. При одновременном использовании «Новокаина» с наркотическими анальгетиками наблюдается аддитивный эффект. Вазоконстрикторы, например, эпинефрин (синтезированный адреналин), способствуют пролонгации анестезирующего действия.

Препараты с аналогичным действием

«Новокаин» – местное анестезирующее средство на основе прокаина. На рынке также представлен его аналог под одноименным названием «Прокаин» и другие препараты с аналогичным действующим веществом в своем составе: «Прокаина гидрохлорид», «Новокаин буфус». Если у пациента аллергия на прокаин, вот чем можно его заменить: более современной, эффективной и безопасной альтернативой – «Ультракаином», «Септанестом» или любым другим анестетиком на основе артикаина.

Чем отличается «Новокаина» от «Ультракаина»

«Новокаин» является одним из самых старых обезболивающих, используемых в стоматологической практике. Впервые его синтезировал немецкий химик Альфред Эйнхорн еще в 1898 году. В то время он стал лучшей заменой кокаину, который до этого использовали для обезболивания.

Но сейчас «Новокаин» для местной анестезии применяется крайне редко. Он имеет очень большой латентный период, то есть эффект после его введения наступает лишь спустя 10,15 или даже 20 минут. Современные препараты, вроде того же «Ультракаина», начинают действовать спустя 2-3 минуты, и это существенная разница. К тому же «Ультракаин» почти в 5 раз сильнее «Новокаина», он быстрее разрушается и выводится из организма, не угнетает работу внутренних органов и систем, не вызывает столь серьезных побочные реакций, поэтому и противопоказаний к нему значительно меньше.

«Мне лечили каналы под септанестом, по-моему он не на прокаине, а на артикаине. Это более современный препарат, у него и эффективность выше, и вреда для организма меньше. Вообще про новокаин я слышала, что это уже прошлый век. В нормальных частных стоматологиях им уже не пользуются. Поэтому если хотите лечить зубы без боли, придется выбирать нормальную клинику, в которой есть хорошие современные препараты».

Марина_1987, из переписки на форуме www.32top.ru

«Ультракаин» применяется только для инъекционного обезболивания. Нередко его вводят вместе с вазоконстрикторами для пролонгации эффекта, но они могут вызывать аритмию и повышать давление. Поэтому врач комбинирует медикаменты индивидуально для каждого клинического случая.

Условия хранения, срок годности и цены в аптеках Москвы

«Новокаин» в виде раствора для инъекций 0,5% будет стоить от 40 до 60 рублей за флакон 200 мл. Чтобы купить препарат в аптеке, придется предъявить рецепт от врача. Хранить ампулы следует в сухом темном месте, недоступном для детей и домашних животных. Согласно инструкции, срок годности составляет 3 года.

Перед введением анестезирующего средства пациент обязательно должен предупредить врача о возможных аллергических реакциях или хронических патологиях в своем анамнезе. Специалист подбирает анестезию, учитывая все имеющиеся нюансы. «Новокаин» был одним из первых обезболивающих препаратов, ставших широко популярным в стоматологической практике. Тем не менее, сегодня в арсенале стоматологов есть более качественные, эффективные и безопасные средства для безболезненного проведения процедур любой сложности.

¹Рабинович С.А., Анисимова Е.Н., Зорян Е.В. Основные направления лекарственной терапии болевого синдрома в стоматологии, 2001.