Что такое стираемость зубов

Когда стирается эмаль – причины патологии и методы борьбы с проблемой

Патологическую стираемость зубов сопровождает убывание защитного слоя коронки и уменьшением ее высоты. В результате эмаль становится чувствительной, деформируется форма коронок и искажается прикус. Одно дело, когда причиной данному явлению становятся естественные физиологические процессы в организме, связанные главным образом с его старением, и совсем другое, если подобная патология начинает развиваться в молодом возрасте. Далее в этой статье поговорим о том, что собой представляет сильная стираемость эмали и что делать в этом случае.

Когда стираемость является естественным физиологическим процессом

Согласно статистике, с подобной проблемой сталкивается порядка 12% людей¹. В группе повышенного риска представители мужского пола, курильщики, а также лица, чья профессиональная деятельность непосредственно связана с постоянным контактом с вредными летучими веществами. Степень выраженности патологического состояния во много зависит от возраста человека:

• к 30 годам обычно наблюдается незначительная убыль эмалевого слоя – проблема не распространяется на ткани дентина,
• среди пациентов 50-летнего возраста резко учащаются случаи затрагивания дентина, из-за чего моляры становятся желтыми или даже приобретают коричневатый оттенок. Форма коронок деформируется, эмаль приобретает повышенную чувствительность,
• после 60 лет у большинства пациентов наблюдаются выраженные изменения передних зубов, твердые ткани становятся более рыхлыми, заметно уменьшается высота коронок.

Все описанные выше деформации происходят под влиянием естественным процессов старения организма. Однако в отдельных ситуациях патология начинает свое развитие в значительно более молодом возрасте – здесь требуется срочная помощь специалистов.

Особенности развития патологического процесса

Когда в достаточно молодом возрасте происходит заметное истончение эмали и уменьшение размеров коронок, появляется веский повод посетить стоматолога. Если просто проигнорировать проблему, можно довести ситуацию до необратимых проблем, вплоть до деформации челюстно-лицевого аппарата и нарушений в работе жевательных мышц. Дальнейшее убывание твердых тканей приведет к повреждению пульпы, полному разрушению и выпадению зуба или даже нескольких зубов.

В отдельных ситуациях пациенты сталкиваются с внешними изменениями – область вокруг рта покрывает мелкими морщинками, нижняя часть лица становится заметно меньше, эмаль желтеет и темнеет, нарушается окклюзия. Чтобы избежать подобных проблем, необходимо систематически посещать кабинет стоматолога и при появлении подозрений на стираемость сразу же обратиться к врачу.

Почему происходит уменьшение высоты коронок и их истончение

Стираемость вполне может стать следствием воздействия каких-либо внешних негативных факторов или внутренних системных заболеваний. Нередко данная проблема связана с генетическими особенностями. Стоит заметить, что наибольшую опасность представляют внутренние предпосылки развития патологического состояния. К возможным причинам эксперты в области стоматологии относят следующие процессы и явления:

• врожденные нарушения в процессе формирования твердых тканей, что может быть связано с недостатком витаминов и микроэлементов в организме матери во время вынашивания плода,
• патологии, связанные с генетикой,
• скудный рацион питания, острый дефицит важных питательных веществ, сбои в работе щитовидной железы или нарушения, связанные с неправильным усвоением кальция.

Спровоцировать проблему может также воздействие внешних агрессивных факторов, связанных с работой на вредном производстве, курением, злоупотреблением алкоголя. При утрате отдельных единиц происходит перераспределение жевательной нагрузки, из-за чего оставшиеся элементы начинают испытывать повышенное давление, под которым быстро стираются и разрушаются. Еще одной частой причиной патологии является бруксизм – сильное непроизвольное скрежетание зубами преимущественно во время сна.

Классификация и стадии развития патологии

Базовая общепринятая классификация повышенной стираемости зубов основана на оценке степени разрушения эмали и дентина. Так, эксперты выделяют 4 основные стадии развития патологии:

1. на первом этапе происходят незначительные изменения, касающиеся исключительно эмалевого слоя. В первую очередь страдают резцы,
2. вторая стадия характеризуется разрушением коронки до самого дентина,
3. третья – коронка стирается на половину и больше, в рамках визуального осмотра можно обнаружить открытую полость,
4. на четвертой стадии утрачивается практически вся твердая ткань, разрушение доходит до основания зуба.

При этом выделяют вертикальный и горизонтальный вид стираемости. В первом случае проблема чаще всего становится следствием нарушения прикуса и других дефектов зубочелюстной системы. Наблюдается убывание передней поверхности нижних зубов и задней части верхних резцов. Горизонтальный тип патологии характеризуется уменьшением высоты коронок. Есть еще смешанный тип, при котором происходит одновременное разрушение в двух плоскостях.

На практике врачи чаще всего сталкиваются с комбинированными формами стираемости. Главное, не допустить, чтобы разрушение добралось до внутренних тканей зуба. Когда дело доходит до дентина и пульпы, процесс становится необратимым.

Характерная симптоматика

Чем дольше пациент будет игнорировать проблему, тем ярче будут ее проявления. Среди сопутствующих симптомов выделяют следующие явления:

• чувствительность эмали к температурным контрастам, механическому воздействию,
• потемнение зубов,
• шероховатость поверхности,
• на более запущенных стадиях появляются видимые признаки – морщинки вокруг рта, уменьшение размеров нижней челюсти,
• проблемы с пережевыванием пищи, определенные нарушения дикции,
• частые закусывания губ и щек изнутри.

Нередко пациенты сталкиваются с клиновидным дефектом, который характеризуется постепенным оголением корней. Отсутствие необходимого лечения в итоге приведет к проблемам с функционированием жевательных мышц и челюстных суставов.

Как проводится диагностика

В рамках первичного осмотра специалист оценивает степень развития патологии, а также расспрашивает пациента о сопутствующих симптомах и жалобах, факторах, которые могли привести к подобной проблеме. Таким образом, для достоверной оценки масштабов неприятности, определения типа и причины патологической стираемости могут быть проведены следующие манипуляции:

• изучение анамнеза, возможных наследственных факторов, условий жизни и работы пациента, вероятных нарушениях в работе пищеварительной системы,
• визуальный осмотр полости рта,
• пальпация слизистой и челюстного сустава,
• рентген-обследование,
• консультация у невропатолога и других узкоквалифицированных специалистов при необходимости.

Специалист должен объяснить пациенту, что подобная ситуация может приобрести серьезный характер, а потому требует незамедлительного лечения. Тем более что современная стоматология располагает всеми необходимыми возможностями для успешного решения проблем подобного рода.

Какие методы лечения применяются сегодня

Если пациент на ранних стадиях обнаружил, чтобы зубы начали стираться, ему могут быть предложены терапевтические пути устранения проблемы. В рамках лечения назначают аппликации с использованием препаратов для укрепления зубных тканей и снижения гиперестезии – повышенной чувствительности. Это могут быть гели, растворы или пасты для обработки поверхности зубов. Также проводят запечатывание дентинных канальцев и реставрацию композитными материалами. Рассмотрим основные варианты лечения более подробно.

1. Протезирование коронками

Ортопедическое лечение предполагает установку коронок, которые, в свою очередь, создаются из современной металлокерамики или диоксида циркония. Конструкция позволяет полностью восстановить внешний вид и функциональность зуба. Так, качественная металлокерамическая коронка стоит примерно 11-12 тысяч рублей, в то время как конструкция из диоксида циркония может обойтись пациенту в 20, а то и в 30 тысяч.

2. Установка культевой вкладки с последующей фиксацией коронки

При достаточно сильном разрушении зуба может быть предложена фиксация культевой вкладки, которая максимально точно повторяет форму каналов. В результате коронка прочно держится на своем месте и прекрасно справляется с жевательной нагрузкой. Главное, чтобы был сохранен корень. Если не наблюдается никаких воспалительных процессов в окружающих тканях, вкладка прослужит довольно долго. Стоимость решения без учета коронки составит 4000 – 8000 рублей.

3. Микропротезирование винирами и люминирами

Протезирование с использованием тончайших керамических накладок на зубы позволит не только остановить дальнейшее истончение эмали, но и обеспечить высокий уровень эстетики улыбки – исправить незначительные дефекты, вроде больших межзубных промежутков, сколов и трещин, а также сделать цвет эмали ослепительно белым. Очевидно, что это удовольствие не из дешевых – стоимость варьируется 15 до 65 тысяч рублей за 1 винир. С другой стороны, если не пожалеть денег и поставить качественные виниры проверенного бренда, можно наслаждаться идеальной голливудской улыбкой в течение 10 лет и более. Стоит сразу заметить, что микропротезирование не проводится при бруксизме и выраженных патологиях прикуса – для начала придется решить эти проблемы, и только потом можно будет установить накладки.

«Я с этой бедой столкнулась после снятия брекетов. Зубы, конечно, встали на свои места, но верхние резцы сильно истончились. Врач сказал, что это из-за скученности, которая у меня была. После долгих раздумий все же решила поставить себе виниры. Классная штука, скажу я вам. Не нужно отбеливание проходить, и сразу же восстанавливается форма и толщина зубов…»

Катерина В., 29 лет, г. Санкт-Петербург, фрагмент переписки на тематическом форуме

4. Восстановление корней имплантатами

В том случае, если пострадали корни, зубы придется удалить, и лучшим вариантом их замены станут коронки или протезы на имплантах. Поскольку в подобных ситуациях чаще всего приходится восстанавливать большую часть элементов ряда или весь ряд целиком, то стоит рассмотреть современные одноэтапные протоколы имплантации, которые предполагают немедленную нагрузку протезной конструкцией – в тот же день или максимум спустя неделю. Ведущие мировые производители имплантатов предлагают различные технологии вживления корней, которые позволяют прочно зафиксировать протез на 3, 4, 6 или 10-12 имплантах без предварительного наращивания костной ткани, даже в условиях ее выраженной резорбции и присутствия воспалительных процессов. Нужно заметить, что имплантация является единственным возможным способом полноценного восстановления улыбки и остановки атрофии челюстной кости.

Подробнее о том, сколько сегодня стоит имплант, читайте в нашем специальном материале>>>

Рекомендации по поводу профилактики

Любую стоматологическую проблему проще устранить на ранних этапах ее развития, а в идеале лучше и вовсе сделать все возможное, чтобы не допустить повышенной стираемости эмали. Для этого нужно обеспечить грамотную профилактику – чистить зубы дважды в день, пользоваться нитью-флоссом, полоскать рот после еды и посещать кабинет стоматолога не реже, чем раз в полгода. Также эксперты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• своевременно корректировать прикус и проходить ортодонтическое лечение,

  

• при потере даже одной единицы нужно как можно скорее восстановить его, и лучше для этого прибегнуть к помощи имплантации,
• заняться лечением бруксизма, если проблема в нем,
• обеспечить правильный рацион питания, богатый витаминами и микроэлементами,
• время от времени пропивать поливитаминные комплексы,
• при работе с химическими веществами тщательно полоскать рот с использованием содового раствора,
• по возможности прекратить курить и ограничить потребление алкоголя.

Также необходимо своевременно реагировать на любые нарушения, связанных с тонусом жевательных мышц. Если у вас диагностирована скученность, следует обратиться за помощью к ортодонту. Внимательное и ответственное отношение к состоянию своих зубов и здоровью полости рта в целом избавит от большинства стоматологических проблем.

1. По статистическим данным, предложенным ВОЗ.