Дистопированный зуб мудрости

Дистопированный зуб мудрости – что это значит? Как выявить патологию и какие методы ее лечения сегодня применяют в стоматологии

Дистопированный зуб мудрости обязательно требует профессионального медицинского вмешательства. Речь идет о патологии, при которой зуб находится в неправильном положении относительно зубной дуги или вовсе располагается за ее пределами. При этом часто ситуация осложняется еще и ретенцией, когда коронка частично или полностью остается в десне, не имея возможность полноценно прорезаться наружу. Все это создает подходящие условия для распространения патогенной микрофлоры и развития острого воспаления. Именно по этой причине удаление – наиболее частый вариант решения подобной проблемы. О том, что значит дистопированный зуб мудрости, как распознать отклонение от нормы и чем поможет врач-стоматолог, читайте далее в статье.

Дистопия – что это за патология

Дистопированный зуб мудрости – это патологическое явление, при котором последний в ряду моляр растет неправильно, его и положение его корней может быть сильно искривлено, да и сам зуб может и вовсе появиться вне альвеолярного гребня. Довольно часто это осложняет процесс прорезывания и в купе с плотным десневым капюшоном провоцирует еще и ретенцию – невозможность коронки полноценно прорезаться наружу. В результате пациенты сталкиваются с отечностью, болью и воспалением. Иногда на фоне этих симптомов начинаются гнойные процессы. Все это вместе служит веским поводом удалить проблемный зуб – именно так чаще всего и поступают в подобных клинических случаях.

Эксперты в области стоматологии выделяют 2 основные формы ретенции. Вот они:

• частичная (коронка показалась лишь наполовину, в то время как остальная ее часть остается погруженной в десну),
• полная (коронка так и не прорезалась, зуб или его не до конца сформированный зачаток остается в костных структурах).

Чаще всего дистопия и ретенция касаются именно восьмерок. Тем не менее, подобные отклонения могут проявиться и в отношении других зубов.

Таким образом, дистопированный и ретинированный зуб не просто сильно искривлен, он еще и не в состоянии полностью прорезаться. И даже если пока у вас нет никаких симптомов воспаления, затягивать с визитом к специалисту точно не стоит. Рано или поздно такой проблемный элемент приведет к серьезным неприятностям, так что лучше разобраться с ним как можно раньше.

Виды дистопии

Если в случае с ретенцией специалисты выделяют частичную и полную формы, то у дистопии другая классификация. Здесь можно обозначить 2 вида патологии: врожденную (часто передается по наследству или формируется еще на стадии внутриутробного развития) и приобретенную (патология возникает уже после рождения). Более того, здесь у нас есть еще одна классификация, в соответствии с которой дистопия также бывает 2-х типов:

• с костным погружением – зуб располагается в челюстной кости,
• с тканевым – находится в мягких тканях за пределами лунки.

Положение восьмерки при этом может быть не сильно отклонено от нормы. Но есть ситуации и с полным смещением коронковой части, когда она начинает прорезываться за пределами лунки. В отдельную категорию можно вынести травматическую дистопию – патология возникает на фоне какого-либо механического воздействия извне.

Причины развития

Последние медицинские исследования подтвердили несколько основных факторов, способных спровоцировать подобного рода аномалии. Так, правильность роста и формирования всех элементов зубочелюстной системы ребенка зависит от состояния здоровья мамы во время беременности. Например, токсикоз в первом триместре и железодефицитная анемия могут стать «спусковым крючком» для развития патологии. Не менее опасны инфекционные заболевания и вредные привычки у будущей мамы.

Дистопированные зубы мудрости часто имеют не только искривленное положение. Коронка может иметь неправильную форму и аномальные размеры. На фоне этого увеличивается риск развития сверхкомплектности и адентии.

По отзывам дистопированный зуб мудрости встречается довольно часто в стоматологической практике. Резцы, клыки и остальные моляры с подобными неприятностями сталкиваются куда реже. Тем не менее, можно выделить 3 большие категории основных причин, приводящих в целом к подобной проблеме:

• внутриутробные – болезни, инфекции, метаболические сбои, острый дефицит витаминов, нарушения в работе щитовидной железы и эндокринной системы,
• филогенетические – связанные с эволюцией человеческого скелета, в том числе зубочелюстной системы. Эта причина в первую очередь относится к восьмеркам, поскольку те являются рудиментами – они утратили свою ценность в ходе эволюции (раньше древним людям с их помощью удавалось лучше разжевывать твердые плоды и сырое волокнистое мясо, но сегодня в этом нет необходимости). Со временем наши челюсти значительно уменьшились в размере, и свободного места для беспрепятственного роста восьмерок просто не осталось. В результате они развиваются неправильно и растут с патологиями,
• местные факторы – внешние причины, которые могут повлиять на процесс роста и прорезывания последних в ряду моляров. Это может быть инфицирование зачатков, например, при периодонтите рядом расположенных единиц, механическое воздействие, образование цементомы (вялотекущее формирование опухоли, которая по своей структуре напоминает цемент), слишком глубокая закладка фолликула, появление кистозных новообразований и пр.

Как понять, что зуб ретинированный и дистопированный

В интернете достаточно много непроверенной и противоречивой информации на тематических форумах о дистопированных зубах мудрости. Чтобы понять, есть ли у вас подобная проблема, лучше всего обратиться к специалисту лично и сделать рентген-снимок. Тем не менее, есть несколько характерных признаков дистопии, которые пациенты часто ощущают при подобном диагнозе:

• скопление обильного налета и отложений из-за невозможности провести качественную чистку щеткой и пастой,
• формирование неправильного прикуса,
• нарушения дикции, проблемы с пережевыванием пищи,
• травмирование окружающих мягких тканей и пр.

Если коронка полностью ретинированная, то есть остается скрытой под десной, у пациента вряд ли появится выраженная боль. Тем не менее, неприятные болезненные ощущения могут возникать в момент прикосновения к десне в обозначенной области. Там, где коронка соприкасается с десной, существенно повышает риск развития пришеечного кариеса, острого воспаления, выделения гноя и формирования кист.

Если дистопированный зуб прорезался, но он сильно наклонен, то это может приводить к постоянному механическому травмированию внутренней поверхность щек и губ, а также языка. Мелкие царапины и ранки создают подходящие условия для развития патогенной микрофлоры, поэтому дистопия довольно часто сопровождается еще и воспалением. В самых запущенных случаях возникают серьезные проблемы с дикцией и пережевыванием пищи.

Как эту проблему решают в стоматологии

Прежде чем предложить оптимальный вариант выхода из ситуации, врачу необходимо проанализировать клиническую картину в целом. Обычно в таких случаях проводят удаление дистопированного зуба мудрости – ретенция и дистопия в этом случае создают ненужные трудности, риски для соседних зубов и окружающих мягких тканей.

Иногда специалисты действительно выбирают зубосохраняющую тактику – репозицию. Дистопированный зуб возвращают в правильное положение, разумеется, если в ряду достаточно для этого места. В таких случаях обычно устанавливают брекеты или элайнеры, а также используют другие корректирующие ортодонтические аппараты. Тем не менее, подобный вариант лечения обычно применяют для подростков и в основном в отношении резцов, клыков и других моляров.

В ситуации с восьмерками наиболее правильным решением проблемы становится экстракция. Что же касается того, как проводят удаление дистопированного зуба мудрости, то в этом случае все манипуляции врач выполняет под проводниковой анестезией – раствор вводят в периферическую область нерва, после чего надежно блокируется проводимость импульсов нервных ответвлений. Другими словами, современные качественные анестетики обеспечивают абсолютную безболезненность во время операции. По отзывам удаление дистопированного зуба мудрости в хорошей стоматологии и при условии участия опытного специалиста не оставляет каких-либо неприятных впечатлений у пациентов.

Но даже если страх перед процедурой пересиливает понимание ее важности, экстракцию можно провести под поверхностной седацией – с применением седативного газа. Уже через пару минут после начала подачи ксенона через маску пациент погружается в полусознательное состояние, уходят тревожность, напряжение и страх.

После сложного удаления дистопированной и, возможно, ретинированной восьмерки достаточно часто приходится накладывать швы. Сама операция при ретенции предполагает разрезание слизистой, а порой и распиливание коронки вместе с корнями, после чего врач с помощью специальных щипцов извлекает ее фрагменты по частям. Умеренная болезненность и дискомфорт после подобного вмешательства могут сохраняться еще на протяжении пары недель. Цена удаления дистопированного зуба мудрости может варьироваться от 15 до 20 тыс. рублей – здесь уже многое зависит от сложности процедуры.

Уход после операции – рекомендации экспертов

После удаления дистопированного зуба мудрости потребуется еще некоторое время на восстановление. В течение ближайших пары недель место, где раньше была восьмерка, может оставаться чувствительным. Строго следуйте всем предписаниям своего стоматолога. Что касается общих рекомендаций на этот счет, то основные перечислены ниже:

• придется отказаться от употребления пищи на 2-3 часа после операции,
• запрещается активно ополаскивать рот – допускаются только ротовые ванночки, иначе можно случайно повредить кровяной сгусток (он формируется через некоторое время после экстракции и защищает открытую лунку от инфекций, механических травм),
• в первый день после удаления желательно не курить и определенно точно нельзя употреблять спиртное,
• потребуется обеспечить должный уровень гигиены, не забывать чистить зубы дважды в день, стараясь при этом не нарушить позиционирования защитного сгустка,
• на 2 недели придется отказаться от спорта, посещения саун, бань и от горячих ванн,
  важно избегать резких температурных перепадов в еде и напитках.

Если дискомфорт и боль только нарастают, а прооперированная область сильно покраснела и отекла – это указывает на развитие осложнений. Подробнее о том, какие проблемы могут появиться после сложной экстракции восьмерки и что с ними делать, читайте в нашей отдельной статье.

¹ Андреищев А.Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами: Патогенез, клиника, лечение, 2005.