«Мепивакаин» для обезболивания: обзор средства

Анестетик «Мепивакаин» – особенности препарата, показания и противопоказания, аналоги, стоимость

Лечение зубов зачастую сопряжено со страхом – а будет ли больно? Но современная медицина предлагает очень действенные анестетики для проведения стоматологического вмешательства, поэтому все опасения беспочвенны. Один из качественных отечественных препаратов – анестетик «Мепивакаин» (Mepivacainum). Сегодня расскажем об особенностях и показаниях к применению мепивакаина в стоматологии, какие есть противопоказания, сколько стоит обезболивание данным препаратом.

Мепивакаин в стоматологии

Мепивакаина гидрохлорид известен с 60-х годов прошлого века. Сейчас «Мепивакаин» широко применяется в качестве обезболивания в стоматологии. А конкретно – применение для местной¹ анестезии или уколов «заморозки». Используется при лечении и удалении зубов, при более обширных хирургических вмешательствах (более подробно о показаниях расскажем чуть позже). Раствор, содержащий 30 мг мепивакаина гидрохлорида, прозрачен, не имеет цвета и запаха. Также в состав входит 1 мл воды для инъекций и 6 мг натрия хлорида (физраствора). Поставляется в ампулах (картриджах) объемом 1,8 мл. Самостоятельно приобрести его нельзя, т.к. подобные вещества опасны при непрофессиональном применении и закупаются только клиниками.

Как действует препарат

Механизм действия «Мепивакаина» связан со стабилизацией мембран клеток тканей в области введения анестетика. Препарат подходит как для инфильтрационной, так и для более мощной проводниковой анестезии. Действует быстро и эффективно.

Читайте по теме: анестезия в стоматологии – разновидности, особенности проведения, препараты для детей и взрослых.

Фармакокинетика анестезирующего препарата

«Мепивакаин» на 100% биодоступен. Препарат быстро всасывается и, спустя буквально 5-10 минут, приводит к потере чувствительности в области планируемого стоматологического вмешательства. Выраженное обезболивание зуба, кости или десны продолжается в течение 30 минут. А восстанавливаться чувствительность начинает в среднем через 2-3 часа после укола – когда препарат выводится из организма. У людей с нарушениями функции почек или печени препарат выводится дольше.

Показания к применению анестетика

Согласно инструкции по применению «Мепивакаин» показан при следующих типах анестезии:

• инфильтрационная: укол «заморозки» в десну, связку зуба или надкостницу,
• интралигаментарная: подвид инфильтрационной, когда инъекции ставятся в связки зуба, т.е. между корнем и стенками костной лунки,
• проводниковая: анестетик вводится вблизи крупных нервов,
• регионарная (внутрикостная),
• внутрипульпарная: вспомогательная техника, суть которой в том, что укол ставится непосредственно в зубной нерв – пульпу.

То есть «Мепивакаин» подходит при таких стоматологических вмешательствах как:

• лечение среднего и глубокого кариеса,
• лечение пульпита и периодонтита,
• резекция корня зуба,
• удаление зубов,
• подготовка зубов к протезированию,
• пластика десен и уздечек,
• наращивание костной ткани,
• синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи),
• имплантация,
• кюретаж глубоких пародонтальных карманов, связанный с отслаиванием десны.

Кому мепивакаин противопоказан

При кормлении грудью полностью запрещено лечение зубов женщины с анестезией «Мепивакаином». Также под запрет попадают дети до 4-х лет и массой менее 20 килограмм, пациенты с пониженным кровяным давлением, тяжелыми заболеваниями сердца, печени. Тут стоматолог подберет другой препарат, например, «Артикаин».

Также следует использовать анестетик с осторожностью у следующих групп пациентов:

• у детей,
• у беременных,
• у пожилых людей старше 65 лет используется минимальная доза «Мепивакаина»,
• у лиц с заболеваниями печени или почек,
• при наличии сахарного диабета,
• при ярко выраженных воспалениях десен,

Подробнее об ограничениях при беременности и лактации

Как уже было отмечено выше, при лактации (т.е. при кормлении грудью) «Мепивакаин» противопоказан. Если же в клинике просто не иных анестетиков, то провести лечение можно в экстренном случае. Однако женщине придется пропустить 2-3 кормления (должно пройти не менее 10 часов после укола) – ребенка временно перевести на искусственную смесь, а собственное молоко сцеживать и выливать. Т.к. вещество проникает в грудное молоко и может нанести ребенку вред. Для беременных анестетик разрешен, но применяют его с осторожностью – особенно, если у будущей мамы проблемы с почками, есть отеки на ногах или на лице. Для исключения осложнений лучше отдать предпочтение менее токсичному средству.

Какие побочные реакции могут быть

«Мепивакаин» считается достаточно безопасным анестетиком в стоматологии (если сравнивать его с более ранними, устаревшими). И побочные проявления встречаются крайне редко. В инструкции по применению указано, что в редких случаях возможны следующие недомогания:

• головная боль, головокружение, шум в ушах,
• тревожность, беспокойство, ощущение эйфории,
• сонливость,
• затрудненное дыхание,
• снижение зрения,
• тошнота, рвота,
• учащение или замедление сердцебиения,
• отек горла, анафилактический шок: на этот случай в кабинете стоматолога всегда есть аптечка, укомплектованная противошоковым набором.

Не стоит путать побочные реакции с нормальными последствиями. Ведь потеря чувствительности тканей может произойти на довольно обширной области. Например, совершенно нормально, если после укола онемела щека, язык, губа или нарушилось произношение звуков. Через несколько часов все эти проявления исчезнут.

Что нужно знать дополнительно

Особые указания к применению «Мепивакаина» выглядят следующим образом:

• анестезирующий препарат применяется только в условиях клиники профессиональным стоматологом,
• при воспалении десен или кости анестезирующий эффект несколько ниже,
• внутривенное введение запрещено,
• принимать пищу можно только тогда, когда действие анестетика закончится: поскольку из-за потери чувствительности можно прикусить язык, щеку или губу,
• возможна небольшая спутанность сознания: поэтому садиться за руль после лечения не рекомендуется. Также как и работать с опасными механизмами, едкими химическими веществами, подниматься на высоту.

Взаимодействие с другими препаратами

К особым указаниям при использовании «Мепивакаина» также относится взаимодействие с другими препаратами. Например, прием ингибиторов МАО (моноаминоксидазы) эксперты рекомендуют отменить не менее, чем за 10 дней до лечения зубов с данным анестетиком. Иначе возможно снижение артериального давления.

Люди, принимающие антикоагулянты (при варикозном расширении вен, стенокардии, нарушении сердечных ритмов), находятся в зоне риска – т.к. могут возникать кровотечения. Также мепивакаина гидрохлорид увеличивает время действия миорелаксантов. А при одновременном приеме с антиаритмическими лекарственными средствами (при мерцательной аритмии, тахикардии и т.д.) побочные явления могут выражаться ярче.

Какие есть альтернативы – аналоги

Аналоги анестезирующего препарата «Мепивакаин» – это «Мепивакаин-Бинергия» (Россия), «Мепивастезин» (Израиль), «Скандонест» (Франция), «Скандинибса» (Испания), «Изокаин» (Канада). Важно понимать, что у аналогов могут быть отличающиеся противопоказания и особые указания к применению. Поэтому здесь нужно быть внимательными.

«У меня аллергия на уколы заморозки, точнее – они очень слабо действуют. Даже как-то раз пришлось удалять зуб на почти живую. Приятного мало(( Но проблема решилась неожиданно. Я пошла лечить кариес, а зубной предложил поставить не лидокаин, а какое-то французское средство. Сказал, что если не подействует, то за укол денег не возьмет. Шутки шутками, но это укол реально помог. Теперь только туда хожу лечиться».

Елена А., отзыв с форума woman.ru

Стоимость лечения в стоматологии

Стоимость «Мепивакаина» достаточно низка – цена укола начинается с 250 рублей. Не забывайте, что в эту стоимость входит подготовка к инъекции (десны могут смазать охлаждающим гелем с анестезирующим эффектом). А также амортизация карпульного шприца, которым и делают укол. Ну и, конечно, работа стоматолога.

¹Баарт Ж-А. Местная анестезия в стоматологии, 2010.