Анестетик «Наропин»: обзор средства

Состав и действие, показания для стоматологии, побочные эффекты и стоимость препарата для пациента

Для лечения без боли стоматологи применяют различные анестезирующие препараты. Есть не очень сильные, от которых эффект обезболивания проходит довольно быстро. А есть мощные средства длительного действия – например, «Наропин», анестетик для сложных и продолжительных вмешательств. В сегодняшней статье расскажем все особенности применения «Наропина» в стоматологии – кому и когда его назначают, какие есть «побочки», можно ли детям и беременным женщинам давать такую анестезию при лечении зубов, какие есть аналоги, сколько стоит лечение.

Описание средства и форма выпуска

«Наропин» в стоматологии используется в качестве местного анестетика, т.е. человек находится в сознании, а область вмешательства теряет чувствительность. Хотя основное его назначение в медицине вообще – это эпидуральная анестезия, блокады крупных нервных стволов. Это мощный препарат для длительной анестезии и обезболивания, в среднем он действует 2-6 часов – после чего чувствительность восстанавливается. Фармакологическое действие основано на блокировке возникновения нервных импульсов и их проведения по стволам. Выпускается анестетик в пластиковых или стеклянных ампулах по 10 мл и по 20 мл.

Что входит в состав препарата

В состав «Наропина» входит несколько компонентов. Активное вещество – это ропивакаина гидрохлорид (5 мг на 1мл раствора). Основной объем раствора (до 20 мл) занимает очищенная вода для инъекций, хлорид натрия и гидроксид натрия – для поддержания рН на уровне 4-6.

Кому назначают анестетик

Как уже отмечалось, «Наропин» в стоматологии показан для местной анестезии – для инфильтрационного обезболивания, и также для проводниковой анестезии. Так как препарат очень сильный, то применяют его в основном для сложных хирургических вмешательств – при удалении зубов и т.д. Но и для лечения зубов его тоже можно использовать – например, если пациента с кариесом «не берет» никакой другой препарат. Расскажем о показаниях к применению подробнее:

• лечение пульпита, периодонтита,
• удаление зубов (особенно сложное или в условиях стационара),
• резекция корня зуба: когда через отверстие в кости челюсти извлекается больной зубной корень, а здоровые остаются на месте – такая операция проводится при наличии гранулем или кист у корня,
• хирургические операции по коррекции прикуса: когда требуется удлинить или уменьшить размеры челюсти,
• обезболивание перед лечением челюстного сустава,
• имплантация зубов: когда устанавливается сразу большое количество имплантов, в т.ч. на обеих челюстях одновременно.

«У меня мама на пенсии решила зубами заняться, сделать сразу хорошо и надолго. Поэтому было решено ставить импланты. Съемные челюсти вообще не ее вариант. Не хочу, говорит, как бабушка зубы в стакан класть)) Нашли хорошую стоматологию, но была проблема с уколами обезболивающего. Мама их не очень воспринимает, действуют плоховато. Зубной сказал, что будет тогда с «Наропином» имплантацию делать, тем более, что это несколько часов займет, а анестетик мощный. Говорит потом, боли не было и не страшно».

Наталья, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Противопоказания к использованию

«Наропин» для обезболивания при лечении зубов, а также при удалении и восстановлении противопоказан пациентам с аллергией на анестетики амидного ряда (к которым относится ропивакаина гидрохлорид). С осторожностью анестезирующий препарат применяется у лиц с серьезными заболеваниями печени, почек, у беременных¹ женщин (об этом далее).

Противопоказания для беременных и кормящих женщин

Поскольку «Наропин» применяется в акушерстве для анестезии перед родами, то он разрешен и в стоматологии – для обезболивания при лечении зубов у беременных. Но с осторожностью и только тогда, когда это действительно нужно. При лактации применение анестетика запрещено, т.к. препарат проникает в грудное молоко и потенциально опасен для ребенка. Если же для анестезии молодой маме поставили укол с «Наропином», то женщине придется на протяжении 3-4 кормлений сцеживать и выливать молоко, а ребенка кормить детской смесью.

Противопоказания для детей

«Наропин» для обезболивания при лечении и удалении зубов у детей младше 12 лет не используется, поскольку масштабных клинических исследований о воздействии препарата на эту группу пациентов не проводилось. Здесь стоматолог подбирает другой анестетик – к примеру, «Ультракаин» без адреналина.

Читайте по теме: местная анестезия в стоматологии – какие препараты показаны взрослым и детям.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению в стоматологии «Наропин» ставится местно в виде инъекций – вблизи от лицевого нерва, в десну или в кость (в кровеносные сосуды препарат проникать не должен). Доза зависит от возраста, масса тела человека, его общего здоровья. При инфильтрационной и проводниковой анестезии может применяться от 1 до 30 мл препарата единовременно. Как правило, начинают с минимальной дозы, которая для взрослого человека составляет 7,5 мг ропивакаина. Максимально допустимая доза – 225 мг вещества.

После укола в десну «Наропин» начинает действовать спустя 1 минуту, через 15 минут область введения полностью обезболивается и теряет чувствительность. Анестезирующий эффект сохраняется более 2 часов.

Симптомы побочных проявлений

Возникновение побочных проявлений может говорить как об индивидуальной реакции на анестетик при обезболивании, так и о неправильном введении препарата – если он проник в общий кровоток. В целом, «побочки» встречаются очень редко. Побочное действие «Наропина» в стоматологии может проявляться следующим образом:

• чувство зуда или жжения в десне/щеке/губе,
• высыпания на коже,
• покраснение и отечность десен,
• понижение артериального давления либо его «скачок вверх»,
• замедление либо учащение сердцебиения,
• тошнота, рвота,
• головная боль, головокружение,
• озноб, повышенная температура тела,
• анафилактический шок,

Признаки передозировки анестетиком

Передозировка «Наропином» при удалении, при лечении зубов или хирургических вмешательствах в полости рта, провоцирует угнетение центральной нервной системы и сердца, которое сопровождаются следующими симптомами:

• ухудшение слуха, снижение зрения,
• мышечные спазмы или подергивания,
• потеря сознания, судороги,
• кислородное «голодание» тканей тела,
• потеря сознания.

«Наропин» должен вводиться только профессионалом – стоматологом или анестезиологом-реаниматологом. Самостоятельные инъекции анестетика для обезболивания делать категорически не рекомендуется – при превышении дозы возможен даже летальный исход.

Особенности взаимодействия с другими лекарствами

Усиление побочных эффектов и симптомы передозировки могут появиться при одновременном приеме «Наропина» с другими местноанестезирующими препаратами. Также не рекомендуется единовременное применение с антикоагулянтами, антидепрессантами.

Как и сколько хранится препарат

При хранении анестезирующего препарата не допускается повышение температуры в помещении выше 30 градусов Цельсия. Место хранения должно быть защищено от прямых солнечных лучей. Беречь от детей.

Что известно об аналогах

Аналоги «Наропина» – это анестезирующие препараты, содержащие ропивакаина гидрохлорид. К примеру, «Ропивакаин» от отечественных фармкомпаний БИНЕРГИЯ и Velpharm, «Ропивабин», «Ропинов» (тоже российского производства), «Ропивакаин Каби» (Германия).

Стоимость лечения зубов с анестезией

«Наропин» стоит немного дороже более слабых анестетиков. В среднем обезболивание одной дозой препарата обойдется в 400-500 рублей. При лечении «под ключ» отдельно за местную анестезию платить не нужно, т.к. все манипуляции и препараты уже включены в стоимость.

¹Успенская О.А. Стоматология беременных, 2008.