Заболевания эмали зубов

Какие бывают заболевания эмали зубов – насколько опасны и можно ли их вылечить?

Все заболевания эмали зубов можно разделить на 2 вида – кариозные (кариес) и некариозные. Они меняют структуру, оттенок, форму, толщину эмалевого слоя. Могут сопровождаться болью и дискомфортом. Рассказываем подробнее про эмаль зубов – заболевания эмалевого слоя, чем они опасны, и как проводят лечение.

Какие бывают виды заболеваний зубной эмали и в чем их причины?

В стоматологии заболевания эмали зубов могут быть вызваны какой-то одной причиной или целым комплексом. Например, кариес возникает из-за вредного воздействия бактерий, населяющих зубной налет. Они выделяют токсины, которые разрушают структур призм гидроксиапатита – основное вещество эмалевого «щита». В зубе появляется микротрещина или воронка, которая становится все больше. Она заселяется микробами, которые вызывают более глубокие повреждения. Только эмалью кариес не ограничен – без лечения он поражает дентин (его слой расположен под эмалевым), а также пульпу (зубной нерв).

В отличие от кариеса, при некариозных поражениях эмали зубов заболевания развиваются без участия бактерий полости рта – причиной их появления становятся такие факторы как:

• наследственность – генетические особенности, которые влияют на формирование эмали,
  врожденные патологии ребенка и серьезные заболевания матери пациента во время беременности,
• переизбыток и недостаток минеральных веществ (в основном – кальция и фосфора),
  гормональные сбои и заболевания – они влияют на объем поступления минеральных компонентов из крови и слюны к зубной эмали,
• переизбыток фтора,
• прием препаратов с антибиотиками тетрациклинового ряда в детском возрасте (подробнее – чуть ниже),
• несбалансированная диета – в организм поступает мало витаминов и минеральных веществ, которые влияют на прочность скелета (например, витамин D3, кальций),
• неправильная техника чистки зубов, очень жесткая щетка, паста с высокой абразивностью (RDA выше 120 единиц),
• неправильный прикус и бруксизм (зубной скрежет).

Теперь подробнее остановимся на некариозных поражениях эмали – какими бывают, как и от чего появляются.

Гиперестезия или повышенная чувствительность

При гиперестезии человек чувствует дискомфорт и зубную боль при употреблении холодных и горячих блюд, контакте с кислой пищей или напитками, нахождении на морозе, даже при чистке и полоскании зубов. Причина заболевания – нехватка кальция и фосфора, частое отбеливание зубов, неправильная техника чистки и жесткий ворс щетки (травмирует эмаль), курение любых видов сигарет (дым горячий и содержит агрессивные химические вещества). Повышенная чувствительность внешне может не проявляться – зубы выглядят здоровыми.

Патологическая стираемость эмали

Патологическая стираемость – это заболевание эмали, при котором режущие края зубов истираются, зубные коронки укорачиваются. Причиной становится нехватка кальция, гормональные нарушения, неправильный прикус и гипертонус жевательных мышц, когда противоположные зубы при смыкании слишком сильно давят друг на друга.

Чем опасна повышенная стираемость? Без лечения эмалевый слой станет хрупким, его стирание приводит к изменению прикуса, разрушению зубов, болям и щелчкам в челюстном суставе.

Лечение при патологической стираемости заключается в наращивании пломбой, установке виниров или искусственных коронок. Дополнительно стоматолог может назначить ношение ортодонтических аппаратов (брекетов, например) для коррекции прикуса.

Флюороз или белые пятна

Флюороз – это заболевание эмали, при котором на зубах возникают белые пятна. Пятна проявляются на нескольких зубах. Внешне матовые, белоснежные. И поначалу не внушают человеку опасений. Но говорят они о том, что на эмалевом слое возникли очаги деминерализации – сильного вымывания кальция. Происходит это при переизбытке фтора в организме (как правило, в регионах с сильно фторированной водой, у работников химической промышленности).

Чем опасен флюороз? Без лечения пятна становятся желтыми и коричневыми, а эмаль – хрупкой, подверженной кариесу, трещинам и сколам. Кости скелета также становятся хрупкими, ломкими.

При лечении флюороза пациенту назначают препараты с кальцием для приема внутрь. Также рекомендуют отказаться от фторсодержащих паст и контролировать состав питьевой воды (употреблять бутилированную). Зубы укрепляют с помощью реминерализации – но средствами без фтора. При сильных поражениях пятна флюороза удаляют, ставят пломбы, виниры или коронки.

Эрозия или разрушение

Эрозия эмали – это стирание или разрушение эмали на коронке возле десны. Зона поражения имеет округлую вогнутую форму. Происходит эрозия из-за сильного давления на щетку во время чистки, нехватки минеральных веществ, гормональных сбоев.

Опасности без лечения эрозии эмали – повышение чувствительности зуба (поскольку оголяется слой дентина), риск сколов, снижение эстетики улыбки.

Лечение зависит от размера эрозии. Небольшие поражения можно вылечить с помощью реминерализации в клинике, крупные – установкой виниров.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект эмали зубов – заболевание, при котором возле десны эмалевый слой истончается клином или буквой V. Кроме этого меняется десневой уровень: снижается на нижней челюсти и повышается на верхней. Поэтому обнажаются зубные шейки, а человек начинает испытывать дискомфорт при уходе за полостью рта и во время питания. Эксперты полагают, что у патологии множество причин – от неправильной чистки щеткой до наследственных факторов.

Опасность клиновидных дефектов в том, что повышается риск пришеечного кариеса и пульпита. А при изменении уровня десны – риск воспаления зубных связок и кости, окружающей корни. Без лечения зубы начинают шататься и выпадать.

Лечат клиновидный дефект реминерализацией (при минимальных повреждениях), установкой пломбы, виниров и коронок, подбором подходящей щетки. Уровень десен корректируется специальными препаратами – их в виде инъекции ставят в клинике. В сложных случаях показана небольшая пластическая операция на деснах.

Гипоплазия и гиперплазия – истончение и утолщение эмалевого слоя

Гипоплазия – это недостаточное развитие эмали, из-за чего ее слой на зубе формируется либо очень тонким, либо прерывистым (в одном участке нормальная толщина, в другом небольшая). Гиперплазия – это обратная ситуация, когда эмаль формируется толще нормы – наростами, выступами, каплями. Обе патологии зачастую развиваются из-за генетической предрасположенности и внутриутробных заболеваний.

Опасности гипоплазии – повышенная чувствительность зубов, их быстрое разрушение. При гиперплазии иногда возникают травмы зубов, которые соприкасаются с эмалевыми наростами при сжатии челюстей.

Для лечения гипоплазии используют реминерализацию и протезирование винирами, коронками, мостами. При гиперплазии стоматолог может немного сточить наросты на зубах бормашиной.

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновое медикаментозное окрашивание – появление на зубной эмали пигментированных колец серого, серебристого, желтого, коричневого и черного оттенка. Возникает на зубах в 2-х случаях. На молочных – если тетрациклин употреблялся при лечении беременной женщины и ребенка до 1 года. На постоянных – если данный антибиотик употреблял ребенок возрастом до 8-12 лет. Опасностей нет, кроме снижения эстетики улыбки.

Для лечения тетрациклинового окрашивания не поможет ни один вид отбеливания. Чтобы вернуть улыбке привлекательность, стоматологи рекомендуют установить виниры или искусственные коронки, т.к. темные тетрациклиновые кольца будут просвечивать через пломбы.

Заболевания зубной эмали многообразны, могут причинять боль, дискомфорт, снижают срок службы зубов. Но современная стоматология¹ умеет успешно их лечить. Главное, не откладывать визит в клинику, а затем придерживаться рекомендаций специалиста.

¹Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология, 2003.