Вывих челюсти, причины, диагностика и как лечить

Из-за чего может случиться вывих челюсти и как его распознать? Все о диагностике, лечении и методах вправления

Вывих челюсти – это смещение суставной головки и ее выход за пределы анатомического ложа. Такая проблема случается именно с нижней подвижной челюстью и неизбежно приводит к нарушению работы ВНЧС. Спровоцировать патологическое явление может привычка слишком широко открывать рот во время зевания, смеха, чихания или кашля. При такой клинической картине обычно возникают проблемы с дикцией и повышенное слюнотечение, дискомфорт и болезненные ощущения.

На самом деле, ситуация довольно распространенная, и специалисты давно научились решать эту проблему. Главное – знать, к какому врачу обратиться, и ни в коем случае не медлить с лечением. Далее в статье подробно поговорим о причинах и симптомах вывиха, а также о том, как происходит вправление нижней челюсти.

Строение сустава и особенности его функционирования

Нижнечелюстной сустав сформировался в ходе эволюционного развития человеческого организма, и только благодаря этому он приобрел свою подвижность. Наша нижняя челюсть – это, можно сказать, автономная часть черепа, которая может самостоятельно выполнять различные движения. Височный нижний сустав располагается в ямочном углублении и выступает в роли соединения челюстной кости с височной частью черепа.

Такое анатомическое строение позволяет нам свободно говорить и тщательно пережевывать пищу. Но в некоторых случаях суставная головка может частично (подвывих) или полностью (вывих) смещаться, а спровоцировать подобное явление могут самые разные внутренние или внешние факторы. Неприятность может случиться вследствие ослабления связок и деформации суставного углубления или из-за резкого механического воздействия – подробнее о потенциальных предпосылках травмы читайте далее.

Почему может случиться вывих – возможные причины

Вывих – это полный выход головки сустава из своего анатомического ложа. Есть еще подвывих, который характеризуется лишь частичным смещением, и точный диагноз сможет поставить только специалист после проведения соответствующего обследования. Ниже на рентген-фото показано, как выглядит полный вывих.

Интенсивное механическое воздействие извне далеко не всегда приводит к вывиху, тогда как в других случаях легкий ушиб может спровоцировать проблему. Истинная причина чаще всего кроется в патологическом состоянии самих связок и суставов:

• запущенные формы ревматизмов,
• прогрессирующие артриты,
• остеомиелиты и другие патологические процессы, приводящие к деформации сустава,
• частые судороги,
• осложнения после энцефалита,
• эпилептические приступы и многое другое.

Что же касается травматических факторов, то это своего рода катализаторы, приводящие именно к смещению. Речь идет о механических травмах, слишком широком открытии рта во время зевания, смеха или чихания, привычка зубами разгрызать ореховую скорлупу или открывать бутылки, серьезные патологии прикуса, приводящие к неправильному функционированию ВНЧС, а также врожденные аномалии в строении суставного углубления. В силу некоторых анатомических особенностей подобная проблема значительно чаще диагностируется у женщин¹.

Какие симптомы характерны для патологического состояния

Каждая клиническая картина индивидуальна, однако можно выделить ряд специфических симптомов, характерных для любых видов вывихов и подвывихов челюсти. Среди них сильный болевой синдром, который возникает при любой попытке совершить движение нижней челюстью, характерные щелчки, а также чрезмерное слюноотделение из-за болезненности глотания.

«Ооо! Помню свой вывих, еще в студенческие времена. Широко зевнула и приехали! Челюсть сместилась, а обратно закрыть рот уже не получилось. Помню очень сильно болело справа, возле уха. Потом еще все отекло, говорить было почти невозможно. А я что, у меня сессия на носу, к врачам идти не хотела. Пила обезболивающие несколько дней, потом уже не выдержала. Пошла к врачу, и там мне за секунду все вправили. Еще потом довольно долго отходила, делала специальные упражнения»

Anutka, из переписки на форуме woman.ru

К вышеописанным признакам патологического состояния эксперты в области челюстно-лицевой хирургии относят вынужденную необходимость держать рот широко открытым, что характерно для двустороннего вывиха передней зоны. К боли присоединяется выраженная отечность в ушной области. Речь пациента становится невнятной, что также обусловлено болезненностью любого движения.

Односторонний подвывих приводит к аналогичной симптоматике с разницей лишь в том, что все патологические симптомы проявляются с одной стороны. Еще одно существенное отличие – в таком случае рот все-таки можно немного прикрыть.

Как проводится диагностика

Чтобы понять, что у вас вывих челюсти, достаточно проанализировать свое состояние и сравнить его с симптоматикой, описанной выше. Можно слегка прощупать причинную область, чтобы убедиться в появлении отечности. Но самостоятельно поставить точный диагноз невозможно, потому как только врач может определить причину и степень сложности вывиха. Поэтому при любых признаках травмирования сустава нужно срочно идти к специалисту.

В рамках диагностического обследования врач назначит рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава и компьютерную томографию. На снимке можно будет рассмотреть пустую впадину и сдвиг суставной головки. Правильная диагностика позволит отличить его от подвывиха, трещин или перелома. После постановки диагноза врач выберет оптимальный вектор лечения, и в дальнейшем пациенту придется строго следовать всем его предписаниям.

В чем заключается экстренная помощь

Чтобы правильно оказать первую помощь, нужно разбираться в тонкостях этого непростого процесса. Поэтому ответ на вопросы о том, что делать и как лечить вывих, может быть только один – срочно к врачу. Если сомневаетесь в своих силах, лучше постарайтесь как можно скорее попасть на прием и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Пострадавшего при этом нужно успокоить, после чего можно попробовать зафиксировать нижнюю челюсть в одном положении, например, с помощью платка или повязки. При сильном болевом синдроме допускается принять таблетку обезболивающего. Не пытайтесь вправить челюсть самостоятельно – вы рискуете серьезно усугубить ситуацию. Такая самонадеянность чревата еще большим повреждением сустава и развитием осложнений.

Лечение вывихов и способы вправления

В первую очередь сустав нужно вернуть на место. То, как врач будет вправлять челюсть, во многом зависит от особенностей клинической картины. В любом случае, процедура будет проводиться под местной инфильтрационной или даже проводниковой анестезией. Ниже описаны самые распространенные методики вправления челюсти.

1. Метод Гиппократа

Это самый популярный способ. Процедура проводится под местной анестезией, иногда под наркозом. Специалист предварительно обматывает руки тканью или бинтом, после чего прощупывает область зубов мудрости, захватывает нижнюю челюсть и начинает давить в кость, перетягивая подбородок в нужную сторону. Таким образом, врач сначала расслабляет жевательные мышцы и после этого производит необходимую коррекцию. Процедура должна завершиться характерным щелчком и долгожданным расслаблением жевательной мускулатуры.

Далее специалист фиксирует специальную повязку, с которой пациенту придется ходить не меньше недели. На время реабилитации запрещается широко открывать рот и нужно придерживаться особой диеты для защиты сустава от чрезмерных нагрузок. Отвечая на вопрос о том, сколько болит челюсть после вывиха, стоит заметить, что здесь все сугубо индивидуально. Дискомфорт может сохраняться в течение нескольких недель, однако интенсивных болезненных ощущений больше быть не должно.

2. Способ вправления по методу Блехмана-Гершуни

Данный метод применяется в случае изменения положения венечных отростков. Специалист может их вправить, надавив на них, потянув вниз и назад. Но есть и другой вариант, который сегодня применяется чаще – он менее болезненный. В этом случае врач также нащупывает венечные отростки, но именно со стороны скул. После он захватывает их пальцами и проводит аналогичные манипуляции.

3. Метод Попеску для коррекции застарелых смещений

Этот способ применяется довольно редко, поскольку актуален в основном для застарелых травм. Нужно предупредить, что это довольно болезненный метод. Пациент находится в горизонтальном положении, врач размещает в его полости рта тканевые валики. После специалист начинает давить на подбородок, постепенно смещая его назад и вверх. Если все будет сделано правильно, челюсть «схлопнется». На этот случай и нужны тканевые валики, которые не дадут травмироваться зубам.

Что будет, если проблему не лечить – осложнения

Даже незначительный хруст и умеренную болезненность нельзя оставлять без внимания. Это явные симптомы, поэтому не стоит доводить ситуацию до полного ограничения подвижности сустава. Если имеет место воспалительный процесс, он может быстро распространиться на органы слуха и поразить тройничный нерв. В результате появится риск серьезных проблем со слухом и возникновения сильной мучительной боли.

Стоит заметить, что болезненные ощущения при невралгии тройничного нерва настолько интенсивны, что способны привести даже к психическим расстройствам. Спазм жевательных мышц, который часто возникает при дисфункции сустава, может распространяться на область шеи и спины, провоцируя проблемы с позвоночником и сильную боль в этой области. Поэтому любые неполадки с работой ВНЧС нужно лечить вовремя – тогда и терапия пройдет значительно легче и быстрее.

К какому врачу обратиться за помощью

При появлении характерных признаков вывиха нужно в срочном порядке показаться специалисту. Что касается того, какой врач лечит такие случаи, то здесь можно предложить сразу обратиться к стоматологу или в отделение неотложной помощи при больнице. Для начала сустав необходимо вправить, а это может сделать в том числе травматолог.

В дальнейшем лечение может проводить хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург. Есть также самостоятельная специализация – врач-гнатолог. Данное направление стоматологии занимается изучением морфофункциональных взаимосвязей тканей и органов зубочелюстной системы.

Можно ли решить проблему самостоятельно – как вправить вывих в домашних условиях

Многие интересуются вопросом о том, как вправить челюсть самому, без помощи специалистов. Здесь нужно сразу и категорично ответить – ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно, иначе такая инициатива может закончиться весьма плачевно. Необходима помощь опытного врача, в том числе грамотно проведенная диагностика и оценка степени сложности травмы, а в дальнейшем – четкое соблюдение техники вправления. После оказания первой помощи пострадавшего обязательно нужно отвезти специалисту.

Как еще лечат травму ВНЧС

После вправления сустава обязательно проводится терапевтическое лечение. Хорошую эффективность в этом отношении демонстрируют аутогенные тренировки – помогают снять напряжение и спазмы жевательной мускулатуры. При сильном болевом синдроме назначают местную анестезию или проводят блокаду курковых зон. Также часто применяют методы физиотерапии и прописывают ношение индивидуальных суставных капп для стабилизации функционирования ВНЧС.

Медикаментозная терапия обычно направлена на снятие воспалительных процессов и спазмов, расслабление жевательных мышц и суставов, нормализацию эмоционального состояния пациента. Для этого ему могут быть назначены анальгетики, транквилизаторы, миорелаксанты и ноотропные препараты. Также может потребоваться ортодонтическая коррекция для выправления дефектов, приводящих к неправильной работе или затрудняющих функционирование ВНЧС – шины, капы, накусочные пластинки и прочие корректирующие устройства.

В редких случаях единственный выход – хирургическое вмешательство с последующим длительным восстановлением. К протезированию прибегают в тех ситуациях, когда имеет место хроническое состояние. То есть травма повторялась настолько часто, что сустав буквально «разболтался». В этом случае также нередко назначают ношение ортопедических съемных и несъемных конструкций, защищающих сустав от чрезмерных нагрузок.

Какие упражнения рекомендуют в рамках терапии

Эксперты нередко назначают специальные упражнения для нормализации суставной подвижности, укрепления и разминки мышечной ткани. Их регулярное выполнение стимулирует кровообращение и обеспечивает достаточный приток кислорода к тканям, что в комплексе помогает быстрее вернуться в строй, избавиться от неприятных симптомов и последствий смещения.

1. Для укрепления челюсти

Первое упражнение поможет снять острую симптоматику. Для его выполнение нужно подставить два пальца под подбородок и немного в них упереться, пытаясь открыть рот. В день рекомендуется повторять упражнение до 6 раз по 6 подходов. Процедуру нельзя выполнять при появлении сильной боли – в таком случае нужно обратиться к врачу.

Другой вариант: открыть рот и подставить два пальца на подбородок прямо под нижней губой. При попытке закрыть рот нужно слегка надавить пальцами вниз. Упражнение следует повторять 6 раз в день по 6 подходов.

Следующее упражнение предлагает оставаться в положении стоя с расправленными плечами. Нужно притянуть подбородок к груди и задержаться на несколько секунд. Такая тренировка поможет укрепить мышечную ткань. Выполнять ее рекомендуется по 10 раз в день. При появлении явного дискомфорта упражнение следует прекратить.

2. Упражнения, которые помогают расслабить мышцы

Чтобы немного снизить нагрузку на мышечный каркас, можно выполнить следующее упражнение: в течение дня стараться держать кончик языка между зубами. В некоторых случаях для этого назначают специальную капу. Также эксперты рекомендуют время от времени пытаться удержать язык прижатым к небу, медленно открывая и закрывая рот – это хорошая тренировка для разработки мышц.

Есть еще упражнение под названием «Золотая рыбка». Разместите два пальца в области соединения челюстей, а палец второй руки подставьте под подбородок. Приоткройте немного рот, слегка надавив на сустав. При этом не стоит создавать сопротивление для подбородка, поскольку эта тренировка направлена именно на расслабление.

Кстати, отлично себя зарекомендовали различные дыхательные техники. В стрессовых условиях человек непроизвольно стискивает зубы, поэтому справиться с внутренним напряжением поможет спокойное глубокое дыхание через нос. Сделайте медленный вдох, отсчитав 5 секунд, небольшую задержку дыхания и медленный выдох. Упражнение поможет расслабиться и справиться с тревогой.

3. Для повышения подвижности суставов

Чтобы разработать челюсть, вам также могут предложить комплекс специальных упражнений. Одно из них, например, предусматривает следующую схему действий: зажмите в зубах какой-нибудь предмет таким образом, чтобы он был под прямым углом к лицу. После этого начинайте выдвигать и задвигать нижнюю челюсть так, чтобы выступающая часть предмета поворачивалась вверх и вниз поочередно. В качестве предмета для тренировки стоит выбрать что-то съедобное или, например, обычная зубочистка.

Профилактика и прогноз

Вывих челюсти хорошо лечится, но терапия предполагает обязательное выполнение всех предписаний специалиста. Поскольку невозможно застраховаться от повторных прецедентов, придется взять на заметку несколько полезных рекомендаций от экспертов:

• используйте специальные протезы для ограничения открывания рта,
• вовремя исправляйте любые зубочелюстные аномалии, ведь часть из них способна спровоцировать смещение сустава,
• современно лечите стоматологические заболевания и проводите протезирование – это позволит избежать деформации вследствие длительного отсутствия зубов,
• время от времени выполняйте миогимнастические упражнения для разминки жевательных мышц,
• разнообразьте свой рацион питания продуктами с высоким содержанием витаминов и питательных микроэлементов.

Для профилактики травм ВНЧС старайтесь контролировать амплитуду открывания рта. Также очень важно поддерживать гигиену полости рта, следить за здоровьем зубов и десен, а также регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров. Любые признаки патологического состояния должны стать веским поводом, чтобы обратиться к врачу. Помните, что чем раньше вы отреагируете на симптомы, тем проще и быстрее пройдет лечение.

Смотрите видео «Вывих нижней челюсти»

¹Антипова С. А. Клинико-биометрические особенности зубочелюстной системы при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин, 2005.