Моделирование зубных протезов

Моделирования зубных протезов – возможности современных технологий в ортопедической стоматологии

Моделирование улыбки и будущей ортопедической системы – неотъемлемый этап протезирования. И сегодня с этой целью в хороших стоматологических клиниках используют передовые технологии 3D-планирования, позволяющие прорабатывать все мельчайшие детали будущего протеза с помощью специальных компьютерных программ. Такой прогресс позволил специалистам значительно повысить уровень качества предоставляемых услуг. Благодаря ему современные протезы получаются максимально удобными, надежными, долговечными и при этом высокоэстетичными. К тому же применение таких современных технологий позволяет существенно сократить время, необходимое для восстановления отсутствующих зубов. Подробнее о компьютерном моделировании зубных протезов читайте далее в этой статье.

Технологии 3D-моделирования протезов

С появлением в распоряжении стоматологов-ортопедов и имплантологов специализированного программного обеспечения (ПО) для последовательного моделирования и проработки плана лечения существенно повысилось качество проводимых процедур и снизились риски развития возможных осложнений. В рамках подготовки специалисты воссоздают на мониторе компьютера идеально точную 3D-модель челюстей пациента на основе данных КТ, и программа при этом помогает им подобрать оптимальные места под вживлением имплантов, а также детально проработать конструкцию будущего протеза с учетом мельчайших анатомических особенностей. Рассмотрим возможности современных технологий из данной области более подробно.

1. Проектирование и создание протезов по технологии CAD/CAM

Моделирование зубных протезов в современных реалиях проводится с применением системы CAD/CAM, где часть CAD отвечает именно за прототипирование, а CAM –
непосредственно за изготовление ортопедической конструкции. Данную технологию реализуют разные производители, поэтому она может быть представлена в несколько отличных друг от друга вариациях.

По сути, CAD/CAM полностью берет на себя весомый объем работы, который раньше приходилось выполнять специалисту. Работа системы включает в себя три ключевых этапа:

• сканирование внутренних структур в полости рта,
• моделирование виртуальных протезов,
• создания конструкции с помощью современного и полностью автоматизированного оборудования.

Применение данной технологии позволяет создавать максимально точные ортопедические системы с учетом тончайших деталей в строении и функционировании зубочелюстной системы каждого отдельного пациента. В основном данная система используется для работы с такими материалами, как диоксид циркония, оксид алюминия, стеклокерамика.

«Я в последний раз 2 коронки ставила на верхней челюсти, мне их по технологии CAD/CAM делали, из предокрашенного циркония. Я все эти нюансы специально изучала, поэтому в курсе, что у меня во рту. Так вот, сами коронки сели как влитые с первого раза, не пришлось примерять, потом ждать еще неделю корректировки. Внешним видом полностью довольна, никаких нареканий вообще нет».
Svetlana12/08, из переписки на форуме 32top.ru

Чаще всего в современных отечественных клиниках можно встретить систему CAD/CAM немецкого производства ZirkonZahn – доступное и при этом качественное решение. Однако существуют и другие компании, специализирующиеся на реализации и внедрении технологий подобного рода.

2. Оборудование для создания ортопедических систем CEREC

Компьютерное моделирование будущей улыбки легло в основу системы CEREC, которая, в свою очередь, появилась в Германии уже более 20 лет назад. За годы своего существования она успела претерпеть немало изменений и модификаций, приобрести расширенный функционал. В настоящее время в ортопедической практике широко применяется ее четвертая версия.

Важным преимуществом использования системы CEREC является возможность создавать протезные конструкции непосредственно при пациенте, то есть за одно посещение. Сегодня с ее помощью создают вкладки, виниры и коронки. Суть применения системы сводится к следующим аспектам:

• небольшое по параметрам оборудование располагается прямо в кабинете специалиста – пациент может следить за всем процессом создания протеза,
• практически любая конструкция требует буквально 20 минут, в то время как у зубного техника уходит 3-4 часа на создание одной коронки,
• технология позволяет создать максимально точную конструкцию, поэтому примерка не требуется.

В данном случае в качестве альтернативы классическим зубным оттискам врач использует метод сканирования – небольшая камера передает на экране монитора трехмерное изображение внутреннего пространства полости рта. После этого специалист продолжает свою работу уже с полученной 3D-моделью.

3. Компьютерная визуализация по технологии Nobel Procera

В основе технологии Procera лежит уже знакомая нам программа компьютерной визуализации и автоматизированного создания протезов CAD/CAM. Сама же система Procera является разработкой швейцарско-американской компании Nobel Biocare. Изготовление ортопедических конструкций с ее помощью можно условно разбить на несколько самостоятельных этапов:

• подготовка зуба,
• выполнение воскового слепка и его размещение на приборе артикуляторе, который позволяет точно повторить работу челюстей пациента,
• после этого модель сканируется и переносится на монитор компьютера, где уже зубной техник корректирует все нюансы с учетом прикуса пациента,
• полученные данные направляются напрямую в лабораторию компании-разработчика Procera (Германия, США или Япония), где и происходит создание ортопедической конструкции.

Система позволяет создавать очень точные и идеальные по функционированию изделия с высочайшими показателями эстетики. Такие протезы без проблем могут прослужить десятилетия.

4. Дизайн улыбки по технологии Digital Smile Design

Речь идет о независимой программе, которая позволяет точно проработать модель протеза с учетом внешности пациента, то есть провести 3D-моделирование будущей улыбки и посмотреть заранее, как конструкция будет выглядеть после установки, «подогнать» финальный результат под параметры «золотого сечения».

В настоящее время эксперты в области протезирования, как и пластические хирурги, используют в своей работы общепринятые стандарты красоты, в основе которых лежат идеальные пропорции лица. Эти пропорции рассчитал древнегреческий ученый Пифагор, и он же первым сформулировал принцип «золотого деления». Некоторым времени позже эту идею продолжил развивать Леонардо да Винчи, и уже он назвал этот принцип «золотым сечением». Кстати, знаменитый «Витрувианский человек» Леонардо да Винчи – образец симметрии и гармонии человеческого тела.

Принцип «золотого сечения» предлагает 22 параметра, которые специалисты используют для достижения эстетичного результата в протезировании. Именно с этим врачам и помогает программа Digital Smile Design, предлагая возможность цифрового моделирования будущей улыбки.

5. Создание прототипов протезов на 3D-принтере

В более продвинутых стоматологических клиниках пошли еще дальше – прототипы будущих протезных устройств распечатывают на 3D-принтере и примеряют на подготовленной модели зубочелюстной системы пациента. Еще некоторое время назад пациентам приходилось примерять восковые прототипы будущих ортопедических систем. Однако с внедрением трехмерной печати у специалистов появилась возможность создавать максимально точные прототипы, позволяющие точно оценить положение зубов и функционировать модели, а значит и будущего протеза.

Нейромышечная диагностика в ортопедии

Нельзя не упомянуть о таком важном аспекте подготовки к протезированию, как изучение работы челюстно-лицевой мускулатуры в динамике. Полученные в результате такой диагностики данные позволяют не только сделать ортопедический аппарат максимально комфортным в эксплуатации, но и с его помощью исправить имеющиеся дефекты в функционировании зубочелюстной системы. В рамках такого обследования специалисты проводят компьютерную диагностику мышечного тонуса, сканируют и фиксируют изменения в мышечных тканях в момент движения челюстей, оценивают шумы в области суставов.

Возможности современной ортопедической стоматологии

Как видно из всего вышеописанного, сегодня в распоряжении стоматологов-ортопедов есть значительно больше технологических возможностей для создания качественных, эстетичных и долговечных протезов, чем еще 10-15 лет назад. Так, для создания современных ортопедических аппаратов используют передовые программы для компьютерного 3D-моделирования, а также систему CEREC на базе технологии CAD/CAM. Все эти инновации сегодня применяются для создания высококачественных вкладок, виниров, коронок и мостовидных протезов.

В сфере имплантологии сейчас основной акцент сделан на применение одноэтапных протоколов лечения, позволяющих проводить комплексное восстановления челюстей быстро и с минимальными рисками осложнений, даже в условиях резорбции челюстной кости без необходимости предварительно наращивать атрофированные участки костной ткани. При этом полнофункциональный адаптационный, а иногда и постоянный протез может быть закреплен в течение недели после вживления титановых корней.

Если говорить о съемном протезировании, то в этой области можно выделить современные бюгельные протезы, а также модели нового поколения «Квадротти» и «Акри-Фри» – это надежные и долговечные системы, в меру эластичные, но в то же время прочные, практически не доставляющие дискомфорта даже на стадии привыкания. Что же касается несъемных коронок, мостов и виниров, то здесь эксперты рекомендуют отдавать предпочтение таким современным материалам, как диоксид циркония и стеклокерамика. Изделия из них получаются не только прочными и долговечными, но и максимально эстетичными.

Очевидно, что стоматология как самостоятельная область медицины прогрессирует достаточно быстро. В арсенале стоматологов-ортопедов и зубных техников постоянно появляются новые технологии и материалы, позволяющие беспрестанно совершенствовать зубные протезы, находить новые, более эффективные и надежные решения, чтобы дарить своим пациентам красивые улыбки на долгие годы.

¹Косоруков, Н.В. Заболевания слизистой оболочки протезного ложа у лиц, пользующихся съемными зубными конструкциями, 2007.