Эндоотбеливание: особенности отбеливания изнутри

Что такое внутриканальное отбеливание зубов и в каких случаях его проводят

Эндоотбеливание или внутриканальное отбеливание зубов занимает отдельную нишу в эстетической стоматологии. К данной методике прибегают в тех случаях, когда классические способы снятия налета и осветления эмали не дают нужного эффекта. В рамках процедуры действующие вещества вводятся непосредственно внутрь зубной полости, что позволяет обеспечить равномерное окрашивание поверхности коронки и достижение максимально стойкого результата. Подробнее о том, как проводится процедура в стоматологии, а также о ее преимуществах и недостатках читайте далее в этом материале.

В чем суть процедуры

Метод предполагает, что осветляющий гель подается непосредственно во внутренние структуры зуба. Часто процедура проводится в отношении ранее депульпированных единиц. Во внутреннюю полость помещается отбеливающее средство, которое способствует изменению цвета зубных тканей. Суть методики довольна проста: сначала врач устанавливает причину изменения окраса, после чего удаляет старый пломбировочный материал и пораженные кариесом ткани при наличии таковых. Устья корневых каналов подвергаются тщательной обработке, после чего освободившееся пространство заполняется осветляющим гелем, и отверстие закрывается пломбой.

Спустя примерно 1-2 недели пациент должен прийти на повторный осмотр. Специалист оценит полученный результат и при необходимости назначит дополнительные сеансы. Чаще всего для достижения нужного эффекта требуется пройти курс из нескольких процедур. После того, как результат будет достигнут, проводится полная реставрация зуба. Курс можно повторить не раньше, чем через год.

Почему зубы изменяют свой окрас

Мы выяснили, что это такое – внутриканальное отбеливание, а теперь нужно разобраться с причинами, которые приводят к необходимости проведения подобной процедуры. Чаще всего главным провоцирующим фактором изменения окраса эмали становится злоупотребление кофеином и курение. Однако эксперты в области эстетической стоматологии выделяют и ряд других потенциальных причин, способных повлечь за собой резкое изменение цвета эмали:

• некроз пульпы – коронка заметно темнеет по причине отмирания нервно-сосудистого пучка. Чем дольше пациент игнорирует проблему, тем темнее будет эмаль,
• кровоизлияние в пульпу – кровь буквально пропитывает зуб изнутри. Когда пульпа отмирает, кровоснабжение останавливается, и твердые ткани начинают стремительно изменять свой окрас. Помочь здесь сможет только эндоотбеливание,

  

• гипокальцификация дентина – дефект, при котором на поверхности коронки могут проступать белесые пятна. Постепенно ткани желтеют, становятся более слабыми и рыхлыми,
• возрастные изменения – под постоянным воздействием пищевых красителей и прочих внешних факторов эмаль постепенно истощается и слабеет. Со временем на ней появляются микротрещины и прочие дефекты, ткани желтеют, а затем и темнеют. Все это – естественные процессы старения, с которыми ничего не поделаешь. Однако это вовсе не повод, чтобы отказываться от прелестей шикарной голливудской улыбки, и внутриканальное отбеливание может в этом помочь,
• ошибки, допущенные в ходе стоматологического лечения – в медицинской практике нередко встречаются случаи, когда врачу не удается до конца вычистить пораженные ткани пульпы. Продолжая распадаться, они неизбежно приводят к потемнению эмали.

Повлиять на цвет улыбки могут также мощные медикаменты, в том числе и антибиотики. Кстати, аналогичную проблему провоцируют и некоторые пломбировочные материалы, так что перед любым стоматологическим лечением нужно ответственно подойти к выбору клиники и врача.

В каких случаях проводится эндоотбеливание

Внутриканальное отбеливание – полноценная стоматологическая процедура, поэтому требует предварительного осмотра у специалиста. Данная методика обычно находит свое применение в следующих ситуациях:

1. изменение окраса эмали, не имеющее отношения к внешним воздействиям. В данном случае применение классических поверхностных методик может быть просто опасно, поскольку есть риск ухудшить состояние и без того ослабленной эмали,
2. травма зуба, его сильное повреждение, приведшее к кровоизлиянию в пульпу,
3. ранее проведенная депульпация,
4. потемневшая улыбка, ставшая следствием длительного воздействия внешних факторов – красящих пищевых пигментов, кофе, чая, сигарет.

Количество сеансов, а также глубина и интенсивность окрашивания будут напрямую зависеть от масштабов проблемы. Выбрать подходящую методику и назначить лечение может только специалист и только после проведения соответствующего обследования.

Когда стоит отказаться от процедуры

Как и любая другая стоматологическая процедура, эндоотбеливание имеет ряд своих противопоказаний. Среди основных ограничений специалисты выделяют следующие явления и состояния:

• возраст до 16 лет – до этого момента обычно продолжается формирование твердых тканей, и раннее отбеливание может навредить этому процессу,
• беременность и кормление грудью,
• аллергическая реакция на окислитель – перекись водорода,
• астма,
• гиперестезия эмали, ее патологическое состояние,
• болезни тканей полости рта в острой фазе,
• множественный кариес,
• сбои на гормональном фоне, в том числе сахарный диабет.

Процедура предполагает химическое воздействие, которое на самым лучшим образом сказывается на состоянии зубных тканей. Ее следует проводить только при наличии веских на то оснований.

Преимущества и недостатки методики

Методика характеризуется большим количеством бесспорных преимуществ. Среди ключевых плюсов, свойственных данному варианту отбеливания, эксперты выделяют следующие моменты:

1. абсолютная безболезненность – для многих пациентов данный параметр имеет первостепенное значение,
2. возможность обработки любых зубов – как депульпированных, так и запломбированных. Процедура позволяет осветлить здоровые единицы, утратившие природную белизну под влиянием различных внешних факторов,
3. высокие показатели результативности,
4. возможность устранить даже сложные дефекты, связанные с изменением окраса эмали. Зачастую эндоотбеливание спасает в тех случаях, когда никакие другие способы не помогают.

Отзывы пациентов о процедуре в основном положительные. Однако данная методика также имеет определенные минусы, среди которых последующая хрупкость эмалевого слоя, ослабленные зубные ткани, а также невозможность достичь нужного результата в ряде случаев. Также стоит заметить, что через некоторое время коронка все равно потемнеет, что впоследствии потребует повторного отбеливания.

Процесс отбеливания – описание ключевых этапов

Перед тем, как назначить процедуру, врач должен провести чистку от налета и отложений, установить природный цвет зубов. Также специалист обязан ознакомить пациента с подробным планом лечения и проинформировать о правилах ухода за полостью рта в этот период.

1. Подготовительные мероприятия

Для начала врач оценивает текущее состояние зубных тканей, определяет, нет ли очагов воспаления и кариозных процессов в полости рта. Далее пациент отправляется на рентген-обследование, чтобы врач впоследствии смог оценить состояние запломбированных каналов и депульпированные зубов. Возможно, потребуется предварительная повторная чистка и пломбирование каналов. Перед процедурой пломба удаляется и восстанавливается только по окончании лечения.

2. Как проводится процедура

После того, как зубы будут очищены от налета и отложений, будут залечены все кариозные полости и купированы воспалительные процессы, можно приступать к отбеливанию:

• сначала врач обезболивает выбранную область – это не обязательное условие, которое может выполняться, если того требует комфорт пациента,
• специалист извлекает пломбировочный материал и расширяет корневой канал,
• в отверстии фиксируется специальный барьер, который не даст отбеливающему составу травмировать окружающие мягкие ткани,
• корневой канал и полость заполняют активным веществом,
• коронку закрывают временной пломбой в среднем на неделю,
• повторные сеансы обычно назначают через 1 и 2 недели. Как только нужный результат будет достигнут, врач зафиксирует постоянную пломбу.

Длительность процедуры в среднем не превышает получаса. Однако для достижения заметного эффекта придётся пройти от 4 до 6 сеансов¹. По окончании курса отверстие в коронке закрывают постоянной пломбой и проводят реставрацию при необходимости.

Эффективность методики и возможные осложнения

По окончании курса лечения зубы приобретут долгожданную белизну и живой блеск. Эффект обычно держится в течение 2-3 лет, однако при желании курс можно пройти повторно. Суть процедуры заключается в химической реакции, которая приводит к разрушению красителей. Очевидно, что чем меньше сеансов, тем ниже опасность для здоровья. Однако в отдельных случаях для достижения нужного результата требуется не меньше 5-6 посещений, поэтому точное количество процедур устанавливает лечащий врач.

Что касается побочных эффектов, то прежде всего стоит отметить развитие гиперестезии, то есть повышенной чувствительности эмали непосредственно после первого сеанса. С целью стимуляции процессов восстановления твердых тканей стоит прибегнуть к помощи укрепляющих гелей и ополаскивателей, но прежде следует обсудить со специалистом актуальность их применения.

«Мне мой новый стоматолог рассказал про этот способ отбеливания зубов изнутри. Из нескольких передних зубов давно удалили пульпу и со временем они сильно потемнели. Пробовала домашние методы, классическую чистку в кабинете стоматолога – ничего не помогало. А потом другой специалист предложил эндоотбеливание. Сразу скажу, что после первой процедуры никакого особого эффекта заметно не было. В моем случае показано было минимум 4 сеанса. Сейчас эти зубы намного светлее, чем раньше. Да, они, конечно, немного выделяются на фоне остальных, но только если очень внимательно присматриваться. В целом, я довольна результатом».

Елена В.К., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

Итак, среди самых частых осложнений после эндоотбеливания эксперты в области эстетической стоматологии выделяют такие проблемы, как повышенная хрупкость зубных тканей, риск частых сколов и повреждений, постепенная утрата натурального блеска и белизны, даже после отбеливания зуба изнутри. Крайне важную роль в этом вопросе играет уровень профессионализма врача. Техника осветления эмали хоть и довольно простая, однако требует от специалиста буквально ювелирной точности. Поэтому перед тем, как записаться на процедуру, внимательно подойдите к выбору клиники и стоматолога.

1. Власова Н.Н., Макеева И.М., Глазов Д.О. Проблема коррекции цвета девитальных зубов, 2000.