Микростомия, протезирование при микростомии

Микростомия – что это за аномалия и почему она возникает? Методы исправления дефекта и возможности протезирования

Микростомия представляет собой разновидность аномалии, при которой у пациента наблюдается значительное сужение ротового отверстия. Подобный дефект может стать следствием механического воздействия или иметь врожденные предпосылки. В последнем случае ребенок уже появляется на свет с данным диагнозом, и причиной тому становятся определенные нарушения еще на стадии его внутриутробного развития. Патология возникает вследствие образования рубцов на слизистой с внутренней стороны щек, в результате чего ротовое отверстие буквально стягивается и уменьшается в диаметре. Подробнее о причинах микростомии, вариантах лечения и протезирования при таком диагнозе читайте далее в статье.

Виды и причины патологии – этиопатогенез

Микростомия бывает двух видов – врожденной и приобретенной. В первом случае она развивается на фоне системных нарушений в организме матери во время ее беременности или непосредственно у ребенка на стадии его внутриутробного развития. То есть аномалия становится очевидной сразу после рождения малыша. Нужно признать, что данная форма встречается крайне редко. Чаще это приобретенная аномалия, и ее этиология обычно связана со следующими предпосылками:

• постоянное механическое травмирование мягких тканей, окружающих ротовое отверстие изнутри,
• неудачные пластические операции,
• хирургические вмешательства, проводимые с целью удаления опухолей или при остеомиелите,
• серьезные ожоги лица,
• гнойные и язвенные процессы,
• туберкулезная волчанка,
• хроническая склеродермия.

Неприятная особенность данной патологии заключается в том, что человек лишается возможности нормально артикулировать. Зачастую это создает определенные трудности в процессе принятия пищи, во время разговора и особенно при посещении стоматолога, где нужно широко открывать рот.

Признаки микростомии

Прежде всего, микростомия проявляет себя внешней деформацией ротового отверстия, которое становится заметно меньше. При этом часто изменяются и некоторые черты лица, становятся грубее. Проблемы возникают в том числе в функциональном плане. Так, к примеру, человеку становится сложнее принимать пищу и даже разговаривать. Специалист в рамках визуального осмотра может заметить деформацию зубочелюстной системы пациента.

Варианты лечения

В такой ситуации может быть несколько вариантов решения проблемы, среди которых можно выделить хирургическое вмешательство и ортопедическое лечение микростомии. Выбор конкретного метода напрямую зависит от индивидуальных характеристик клинической картины, в том числе от возраста пациента, тяжести патологии и ее патогенеза.

Прежде, чем приступать непосредственно к операции или протезированию, врач обязательно удаляет налет и отложения, пломбирует кариозные полости при их наличии. Далее он переходит к выбранной тактике лечения.

1. Хирургическое вмешательство

Данный метод лечения микростомии чаще назначают больным, у которых сужение ротового отверстия произошло вследствие тяжелого гнойного течения патологического процесса или полученных ожогов. Операция обычно проводится по следующей схеме:

• врач вводит анестезию, чтобы обезболить выбранную область,
• выполняет небольшие разрезы через каждые 1 — 2 см, в зависимости от расстояния – так он восстанавливает уровень рта,
• формирует участок кожи в виде петли и размещает его за щекой, а также формируют ткань сверху и снизу,
• внутреннюю часть выворачивает и крепит к разрезанным участкам,
• подшиваемую часть накладывает на образованные раны для формирования губы.

Однако данный метод имеет свои противопоказания. Так, к хирургическому вмешательству не прибегают в тех случаях, если плотные рубцы стали следствием длительного течения тяжелого заболевания. Также при выборе данного варианта обязательно учитывают возраст пациента, текущее состояние его здоровья, переносимость анестезии и прочие факторы¹.

«У знакомой матери, у дочки сын маленький получил сильные ожоги лица. Вот как раз такой диагноз ему и поставили, микростомия. Я раньше о таком даже не слышали, а оказывает, бывает что и детки сразу с такой проблемой рождаются. Мальчик когда немного восстановился, ему операцию провели. Стало гораздо лучше, слава богу. А то жалко, конечно, ребенка было, врагу не пожелаешь…»

Ludmila79, из переписки на форуме www.32top.ru

Операцию не проводят при лейкозе, туберкулезной волчанке, а также при некоторых системных заболеваниях соединительных тканей. После хирургического вмешательства пациент остается в стационаре еще около 4 дней.

2. Ортопедическое решение – протезирование

У данного метода также есть свои противопоказания. Так, например, протезирование при микростомии не проводят, если у пациента отмечается выраженная потеря эластичности кожных покровов вокруг рта, при появлении наростов на лице вследствие ожогов или физических травм. Тем не менее, именно этот вариант чаще всего становится спасением для запущенных случаев.

Сначала у пациента снимают слепки челюстей. Обычно их приходится снимать по частям и уже затем соединять между собой, чтобы получить единый цельный каркас. Протез при этом может быть цельным или разборным. Второй вариант применяют в тех случаях, когда отсутствует возможность поместить ортопедическую систему в рот целиком. Конструкция может состоять из 2-3 частей, которые скрепляют между собой уже непосредственно в полости рта, и для этого используют специальные трубки или штифты. Еще один вариант – складной фиксирующий протез. Он включает в себя две части, которые соединяет между собой фронтальный элемент.

Прогноз и возможные последствия

Речь идет о достаточно серьезной патологии, и игнорировать ее ни в коем случае нельзя. Чем дольше пациент будет тянуть с посещением специалиста, тем выше будет риск серьезной деформации зубочелюстной системы и лица в целом.

Продолжительное присутствие в полости рта плотных рубцов приводит к выраженному искажению зубных рядов и значительно ухудшает внешний вид пациента, из-за чего у него возникают проблемы психологического и социального характера. Чем дольше прогрессирует патология, тем сложнее будет в дальнейшем подобрать подходящую ортопедическую конструкцию.

Профилактические меры

К сожалению, не существует каких-то конкретных правил профилактики микростомии. В целом же эксперты озвучивают некоторые общие рекомендации на этот счет:

• ответственно подходить к вопросу планирования беременности, тщательно следить за своим здоровьем во время вынашивания ребенка, не допускать тяжелого течения заболеваний, меньше нервничать и вести здоровый образ жизни,
• быть аккуратнее с согнем и при работе с потенциально опасным оборудованием, вести себя предусмотрительно во время занятий травмоопасными видами спорта или вовсе отказаться от них,
• при наблюдении очевидных изменений в полости рта сразу же обращаться к специалисту, не откладывая поход к стоматологу в долгий ящик.

После протезирования пациент должен внимательно следить за целостностью установленной конструкции, поддерживать гигиену полости рта и систематически посещать стоматолога для профилактических осмотров. Поскольку микростомия нередко становится осложнением серьезных травм, ожогов и системных патологий, стоит взять за основу важное правило – любые изменения в организме всегда должны быть веским поводом для обращения к врачу. Любую болезнь нужно лечить вовремя, чтобы не допустить ее тяжелого течения и развития подобных неприятных последствий.

¹Байтингер В. Ф. Мировые тенденции в микрохирургии, 2005.