Антибиотики при имплантации зубов

Многие вредоносные микроорганизмы, среди которых анаэробные грамположительные кокки, анаэробные грамотрицательные палочки и стрептококки, способны провоцировать развитие воспалительных процессов в тканях, окружающих импланты. Этот неприятный процесс получил название «периимплантит». В целях профилактики развития воспаления и отторжения имплантов специалисты обычно назначают прием антибиотиков широкого спектра. Далее в этой статье рассмотрим, зачем может понадобиться антибиотикотерапия при имплантологическом восстановлении зубов.

Еще каких-то 10 лет назад у врачей-имплантологов не было столь широкого выбора лекарственных средств. Амоксициллин считался универсальным препаратом, который нередко прописывали принимать даже без анализа микрофлоры полости рта¹. В настоящее время к данному средству прибегают крайне редко, так как слишком часто наблюдается развитие периимплантита даже после прохождения полного курса.

Эффективность антибиотиков при имплантации

Непосредственно перед операцией настоятельно рекомендуется сдать полный анализ микрофлоры полости рта. Так, например, хроническое воспаление тканей десен обычно свидетельствует о присутствии патогенной микрофлоры. Важно заранее знать о такой особенности организма пациента перед проведением имплантации – это позволит своевременно назначить нужный антибиотик в случае развития воспалительных процессов вокруг импланта.

К сожалению, в настоящее время многие специалисты делают все наоборот. При выявлении воспаления около импланта они, долго не раздумывая, назначают средство широкого спектра действия, которое зачастую не дает никаких результатов. И только после этого, не дождавшись нужного эффекта, доктор направляет пациента сдавать анализ микрофлоры, результаты которого придется ждать не меньше недели. Очевидно, что из-за этого теряется драгоценное время, и впоследствии даже правильно подобранное средство может оказаться бессильным.

Рекомендации специалистов

Во многих российских лабораториях используются диски с тестовыми антибиотиками отечественного производства. Как показывает практика, эффективность данной методики приближена к нулю. Любой грамотный эксперт посоветуют обратиться в лабораторию, где применяются диски европейского производства.

Отдавайте предпочтение исключительно оригинальным медикаментам, которые выпускаются фармацевтическими компаниями, являющимися непосредственными разработчиками формулы. Перед тем, как начать курс, внимательно изучите список противопоказаний. В наше время на аптечных полках можно встретить широкое разнообразие дженериков – дешевых копий оригинальных прототипов. Отдавайте предпочтение пусть и более дорогим, но гарантированно действенным и безопасным медикаментозным средствам. Эффективность большинства дженериков составляет не более 30-40% от эффективности их базовых прототипов².

Универсальная схема применения антибиотиков

Во врачебной практике есть несколько основных схем приема антибиотиков. Так, например, некоторые специалисты назначают прием большой дозы препарата незадолго до операции. Другие прописывают антибиотики уже после проведения процедуры имплантации. Некоторые стоматологи назначают препараты как до, так и после лечения.

В качестве примера рассмотрим три стандартные схемы антибиотикотерапии с использованием «Амоксициллина»:

• за час до имплантации – 2000 мг,
• за час до операции – 1000 мг, а также в течение первых двух дней после операции по 500 мг три раза в день,
• после имплантации – по 500 мг два раза в день на протяжении пяти-шести дней.

Точно сказать, как и сколько принимать таблеток в день, сможет только лечащий врач. Рекомендуется отдавать предпочтение препаратам не отечественного производства. Так, например, антибиотик «Амоксиклав» от словенской фармацевтической компании наряду с основным действующим веществом содержит клавулановую кислоту, которая усиливает антибактериальный эффект.

Когда может понадобиться антибиотикотерапия?

Наиболее частой причиной развития осложнений и отторжения импланта в период реабилитации является его бактериальное загрязнение, которое становится следствием неаккуратной работы хирурга. Например, может разойтись шов, и слюна попадет в область проведения операции или, например, врач может случайно дотронуться имплантом до слизистой оболочки полости рта. Профилактика с использованием антибиотиков позволит свести к минимуму любые риски, связанные с проникновением инфекции в область установки имплантов. Также антибиотики прописываются в следующих ситуациях:

• недостаточно качественный уход и гигиена полости рта,
• слабый иммунитет,
• болезни носа и полости рта воспалительного характера,
• хронические заболевания,
• установка двух и более имплантов,
• установка двух и более имплантов,
• одновременное проведение костной пластики,
• синус-лифтинг.

Пить антибиотики перед или после восстановления зубов не всегда обязательно, а потому решение о назначении антибактериального курса остается за хирургом. Довольно часто отторжение импланта происходит по вине имплантолога. Так, среди наиболее распространенных причин развития воспалительных процессов выделяют некачественную подготовку полости рта пациента к проведению операции, а также не до конца вылеченные заболевания носа, горла и миндалин. По этой причине крайне важно внимательно подойти к выбору медицинского учреждения и хирурга-имплантолога, а также ответственно отнестись к подготовительному и послеоперационному этапам.

1. По материалам издания «Имплантология, пародонтология, остеология».
2. По результатам исследования «НИИ aнтимикробной xимиотерапии» при Смоленской медицинской академии.