Цельнолитые зубные коронки – их фото, преимущества и недостатки

Виды и особенности цельнолитых металлических коронок. Показания к установке, сильные и слабые стороны, технология изготовления

Есть ряд факторов, приводящих к раннему разрушению и потере своих зубов. Кто-то сталкивается с подобной проблемой после травмы или сильного удара, другие – по причине запущенного кариеса, пульпита, пародонтита и других стоматологических заболеваний. Одним из решений подобной проблемы является установка протеза – одиночного, мостовидного, частичного или полного, в зависимости от количества разрушенных зубов. Сегодня в стоматологии существует широкий выбор различных материалов, используемых для создания таких изделий. Одним из вариантов является цельнолитая металлическая коронка – прочная, надежная, хоть и мало эстетичная. В этой статье поговорим о ее видах, технике изготовления, плюсах и минусах, а также области применения.

Что собой представляют цельнолитые коронки

Прежде чем перейти к разновидностям подобных зубопротезных конструкций, нужно подробнее остановиться на том, что значит цельнолитая коронка. Это полнофункциональная замена видимой части зуба, чаще выполненная из сплава хрома и кобальта. Поэтому такой вариант протезирования подходит тем пациентам, у которых нет аллергии на металлы.

Цельнолитая, потому что изделие создают путем заливки по форме. Такой способ достаточно прост, не требует внушительных временных или финансовых затрат. Подобным образом изготавливают как одиночные изделия, так и мосты для замещения сразу нескольких зубов. Такой протез характеризуется достаточно продолжительным сроком службы, повышенной прочностью и надежностью. Иногда сплав может содержать в том числе благородные металлы, такие как золото или платина, но стоимость изделия в этом случае будет на порядок выше.

В чем отличие цельнолитой конструкции от штампованной

Технология изготовления – вот, чем отличается цельнолитая коронка от штампованной. Раньше для создания металлических протезов использовались стандартные гильзы. Для начала они подвергались механической обработке, после чего покрывались слоем напыления. Если требовалось создать мостовидный протез, отдельные его элементы соединялись между собой путем пайки. Сегодня эта технология практически канула в лету, хотя в некоторых небольших городах в бюджетных клиниках до сих пор практикуют данный метод.

Штампованные коронки – это устаревший вариант протезирования, который характеризуется немалым количеством недостатков:

• неполное прилегание к живым тканям, вследствие чего они начинают постепенно разрушаться и гнить. В этом случае пациент может испытывать острую боль под протезом, и спасти зуб в большинстве случаев невозможно,
• протез имеет слишком тонкие стенки, они плохо справляются с интенсивными жевательными нагрузками, подвержены химическому воздействию влажной среды полости рта, из-за чего со временем разрушаются. Если в такой коронке появится сквозное отверстие, оно в тот же момент откроет доступ к проникновению инфекции, что может спровоцировать вторичный кариес, а за ним и пульпит,
• в штампованных мостовидных конструкциях часто ломаются соединения. Пайка – это далеко не самый надежный способ соединения,
• коронки и сама пайка выполняются из разных сплавов, из-за чего могут возникать гальванические токи, отрицательное воздействие на слизистую, вплоть до развития лейкоплакии.

В отличие от штампованных изделий, литые конструкции более устойчивы к механическому износу, они прочные, не подвержены агрессивному воздействию влажной среды и температурных перепадов. Для их создания не требуется много времени.

Какие есть виды цельнолитых протезов

Цельнолитые ортопедические изделия бывают разных видов. Для их создания используют сплавы с добавлением титана – прочного и полностью биосовместимого материала, или драгоценных металлов (золото, платина), которые повышают пластичность и улучшают плотность прилегания к зубу. Принятой классификацией считается разделение конструкций по типу внешнего покрытия:

1. без напыления: изделие серого цвета, выполненное из отполированного металла. Подходит для восстановления шестерок и восьмерок, то есть задних жевательных зубов, которые практически не видны во время разговора,
2. с напылением: обычно речь идет о золотистом напылении, однако такое покрытие может оказывать негативное воздействие на слизистую полости рта, провоцировать появление во рту неприятного привкуса,
3. с облицовкой: металлическая конструкция с пластмассовым или керамическим покрытием обычно рекомендуется для установки в зоне улыбки, то есть там, где жевательная нагрузка минимальна. Но такой внешний слой обычно довольно хрупкий, подвержен сколам. Учитывая, что подобная конструкция не сильно дешевле металлокерамики, экономии в этом решении мало.

«У меня вместо задних зубов стоят две металлические коронки, цельнолитые, не штамповки. Последнюю поставил буквально в прошлом году, а первую – лет пять назад. Так вот она стоит как влитая, никаких проблем с ней ни разу не возникало. А вторую поставили, но на стыке с десной со временем образовался зазор. Хочу в ближайшее время попасть к своему стоматологу, не знаю, почему с ней так. Теперь еда застревает там, главное, чтоб воспаление не пошло…»

Alexey040579, г. Брянск, из переписки на форуме www.32top.ru

Есть также возможность изготовления цельнолитых мостов, в том числе с добавлением золота. Благодаря современным технологиям, готовое изделие получается прочным и надежным, а риск его поломки сведен фактически к нулю.

Показания и противопоказания к установке

Металлические протезы сегодня не столь популярны – их давно вытеснили более современные, эстетичные и безопасные материалы. Тем не менее, литые конструкции по-прежнему широко распространены в стоматологии, и к их установке обычно прибегают при наличии следующих показаний:

• разрушение зуба более чем на 70% вследствие травмы или кариозного процесса – ставить пломбу нет никакого смысла,
• аномалии прикуса,
• бруксизм,
• повышенная стираемость эмали,
• необходимость в опорах под мостовидный протез.

Что же касается противопоказаний, то здесь эксперты в области протезирования в первую очередь обращают внимание на аллергию на металлы. Также данный вариант не подходит тем пациентам, у которых отмечается повышенная чувствительность эмали. Металл является отличным проводником тепла, поэтому если обточенный зуб будет систематически подвергаться термическому воздействию, со временем это может привести к воспалению пульпы – нервно-сосудистого пучка. К тому же металлические протезы могут привести к быстрому истиранию противоположных зубов-антагонистов, особенно если они итак склонны к такой проблеме.

Как создаются цельнолитые коронки

Зубные протезы данного типа создаются на основе гипсового слепка, снятого с челюсти пациента. На начальном лабораторном этапе изготовления формируется восковой прототип будущей коронки, после чего наступает этап проектирования и установки литьевого блока – формы будущего изделия. Затем следует выплавка воска из этой формы, высушивание и обжиг. На следующем этапе подготовленную емкость заполняют металлом и охлаждают. После застывания конструкцию вынимают и подвергают технической обработке: шлифовке, полировке, подгонке.

Как производится установка конструкции

Установка протезного устройства производится стандартным способом. Процедура выполняется под местной анестезией, так что пациент не испытывает никакого дискомфорта или болезненных ощущений.

1. На живой зуб после его соответствующей подготовки

Установка несъемной протезной конструкции начинается с обработки зуба – обычно требуется депульпация (удаление нерва), пломбирование каналов, препарирование (обточка). Если есть пораженные кариесом ткани, специалист их удаляет и проводит антисептическую обработку. Препарирование живых зубных тканей может производиться с помощью бора, лазера, ультразвука, воздушно-абразивным или туннельным способом. Далее снимают слепки и передают их в зуботехническую лабораторию.

На время изготовления коронки пациенту могут установить временный протез из пластмассы – он защитит от механических повреждений и восполнит эстетический дефект. Как только постоянное изделие будет готово, его передадут для примерки. Если стенки протеза будут не слишком плотно прилегать к зубным тканям, изделие перенаправят на подгонку.

2. На культевую вкладку

Для дополнительного укрепления сильно разрушенного зуба иногда устанавливают культевую вкладку – это конструкция, которая, по сути, повторяет естественную культю зуба, заменяет ее, повышая тем самым прочность фиксации искусственной коронки. Перед ее установкой обычно приходится удалять часть зубных тканей и формировать в канале углубление на 1/3 глубины¹. Далее в нем фиксируется вкладка с помощью специального цемента, и уже на нее крепится протез. Изделие может быть создано из металлокерамики, металлического сплава, в том числе с добавлением драг. металлов.

3. Протезирование на имплантах

Если зуб отсутствует полностью или подлежит удалению по веским показаниям, восстановить его лучше путем полной замены корневой системы на дентальный имплант. Это прочный титановый штифт, который принимает на себя жевательную нагрузку и передает ее на костную ткань, благодаря чему та не атрофируется и дальше продолжает принимать непосредственное участие в работе всей зубочелюстной системы. Это самый правильный и эффективный способ воссоздания утраченного зуба с анатомической точки зрения. На десне выполняется надрез или прокол, после чего в толще костной ткани формируется ложе, куда затем вживляется имплант.

Сегодня многие используют особые модели таких конструкций, которые позволяют установить протез сразу после вживления стержня – не нужно ждать полгода, пока тот приживется и срастется с костью. Есть также вариант одномоментной имплантации, когда титановый стержень вживляют прямо в лунку сразу после удаления зуба, а сверху фиксируют коронку.

Какие можно выделит плюсы и минусы

Основное преимуществ подобных протезных конструкций заключается в повышенной прочности и износостойкости. Среди других очевидных плюсов специалисты обращают внимание на следующие характеристики:

• простая конструкция – в отличие от металлокерамики, не нужно отдельно создавать каркас и потом покрывать его слоями керамической массы. Для создания изделия используется заранее созданная форма,
• прочность и надежность – цельнометаллической конструкции без облицовки не страшны сколы и повреждения,
• незначительная обточка живых зубных тканей, что обусловлено меньшей толщиной стенок протеза, в отличие от тех же металлокерамических решений,
• простой уход – не требуется никаких особых мер для поддержания чистоты и целостности протезов, только выполнение базовых правил гигиены и регулярное посещение стоматолога для профилактики,
• способность материала выдерживать большие нагрузки.

Цельнометаллические коронки подходят для реставрации жевательных моляров, на которые приходится повышенная нагрузка, но они не слишком эстетичны для зоны улыбки. Металл может провоцировать аллергические реакции, что также ограничивает область его применения. Стираемость зубов-антагонистов, вступающих в непосредственный контакт с протезами, также относится к минусам подобных ортопедических решений.

Особенности гигиены и ухода, если во рту есть цельнолитые коронки

Никакого особенного ухода после установки цельнолитых протезов не требуется. Важно соблюдать гигиену, чистить зубы дважды в день, пользоваться нитями-флоссами и ополаскивать полость рта после каждого приема пищи – это базовые правила поддержания чистоты и здоровья зубов и десен. Если протезная конструкция была правильно изготовлена и установлена, она может прослужить 15-20 лет и более.

Цельнолитая коронка хорошо прилегает к зубным тканям, поддерживает необходимую степень герметичности и при этом успешно справляет с интенсивными жевательными нагрузками в течение всего срока эксплуатации. Чтобы иметь возможность вовремя выявить проблему, необходимо посещать стоматолога раз в полгода – это поможет уберечь себя от патологических процессов и преждевременной поломки изделия. Если вы обнаружили зазор между коронкой и десной, испытываете дискомфорт или даже боль во время приема пищи, появился неприятный запах изо рта или любые другие подозрительные симптомы – лучше разу обратиться к своему врачу.

Сколько будет стоить протезирование

Стоимость протезирования в этом случае будет напрямую зависеть от сплава, используемого для создания ортопедической системы. Средняя цена за установку одиночного цельнолитого протеза составляет примерно 6 тыс. рублей. На порядок дороже будет стоить конструкция с добавлением платины или золота – в этом случае стоимость будет зависеть от текущего курса на драг. металл за грамм.

Несмотря на сомнительную эстетику, литые металлические протезы характеризуются отличной износостойкостью и продолжительным сроком службы. То, сколько будет стоить восстановление зуба, также напрямую зависит от основы, на которую фиксируется протез – собственный зуб, вкладка или имплант. Последний вариант будет стоить дороже остальных – около 35 тыс. рублей.

Если в клинике вам предлагают восстановление «под ключ», обязательно уточните, какие именно процедуры и услуги будут включены в озвученную стоимость. Обычно в цену входит диагностика, в том числе рентген-обследование, подготовка зуба, снятие слепков, создание и установку коронки, иногда временная фиксация провизорной конструкции.

1. Массирони Д. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов, 2008.