Фторирование или серебрение молочных зубов ребенку: что лучше выбрать

Профилактика кариеса молочных зубов. Серебрение или фторирование – что лучше? Отвечают стоматологи

На молочных зубах эмаль тоньше, а пульпарная камера внутри шире и больше, чем у постоянных. Поэтому кариес у детей прогрессирует с молниеносной скоростью. Небольшое коричневое пятнышко очень быстро разрастается до размеров полноценной кариозной полости, и поражение переходит на пульпу – нервно-сосудистый пучок. В результате развивается пульпит, то есть воспаление нерва, а это неизбежно влечет за собой множество серьезных симптомов, в том числе сильнейшую боль. Чтобы избежать такого неблагоприятного развития событий, родителям стоит внимательно следить за состоянием полости рта своего ребенка. Пока кариес на стадии белого пятна, ситуацию еще можно повернуть вспять, и в этом помогают методы профилактики – серебрение или фторирование молочных зубов. Подробнее о каждой методике, плюсах и минусах читайте далее в статье.

Почему так важно вовремя лечить кариес молочных зубов

Кариес – одна из самых распространенных стоматологических патологий, приводящая к постепенному разрушению твердых тканей в результате стремительного размножения бактерий и вредоносных микроорганизмов. Возможных предпосылок развитию заболевания довольно много: от любви к сладкому и недостаточной гигиены до неправильного формирования зачатков зубов еще на этапе внутриутробного развития плода. В любом случае, проблема серьезная и требует своевременного лечения, особенно если речь идет о молочных резцах с тонким эмалевым слоем.

Некоторые родители ошибочно полагают, что лечить временные зубы необязательно. Ожидая их скорой смены, они упускают из виду очень важный момент: патологический процесс быстро разрушает твердые ткани, приводит к их гниению и при этом неизбежно распространяется на зачатки постоянных элементов. В результате те прорезываются уже с проблемами. К тому же запущенный кариес переходит в пульпит, что порой приводит к необходимости преждевременного удаления причинного зуба. В этом случае возникает серьезный риск развития челюстных аномалий, для устранения которых впоследствии придется проходить длительное ортодонтическое лечение.

Развитие кариеса начинается с появления небольшого миловидного пятнышка на эмали – на этом этапе есть еще шанс спасти ситуацию и не допустить дальнейшего распространения патологического процесса. Для этого в стоматологии проводят процедуру серебрения или назначают курс фторирования. Чтобы понять, что лучше выбрать для ребенка, стоит подробно рассмотреть плюсы и минусы каждый из методик.

Серебрение – для чего его проводят детям

Чтобы остановить распространение кариозного процесса, в детской стоматологии проводится процедура серебрения. Причинный зуб покрывают тонкой защитной пленкой, используя для этого особый препарат с нитратом серебра. Это абсолютно безвредный состав, который препятствует скоплению мягкого бактериального налета и эффективно борется с размножением бактерий. Активные компоненты нетоксичны и совершенно безопасны для детского организма. Саму процедуру можно описать следующими характеристиками:

• весь процесс занимает от силы 5 минут,
• ребенок не испытывает боли и дискомфорта,
• наносимый на эмаль препарат эффективно останавливает патологический процесс на начальной стадии его развития, тем самым предупреждая дальнейшее разрушение твердых тканей,
• состав полностью безопасен для эмали и здоровья ребенка в целом,
• серебрение – недорогая услуга, которую предлагают во всех государственных и некоторых частных стоматологических клиниках.

Процедура хоть и безвредна, но далеко небезобидна в отношении эстетики. Дело в том, что после нанесения состава на эмаль пораженные участки заметно темнеют и даже чернеют – отбелить их невозможно, поэтому остается ждать, когда начнется этап смены прикуса. Другой момент: метод эффективен в отношении передних резцов и клыков, а вот для обработки жевательных поверхностей моляров такое средство не применяется.

Как проводится процедура и так ли она необходима

Специалист смачивает ватный тампон в специальной жидкости, после чего несколько раз проводит им по поверхности эмали. После процедуры нельзя полоскать рот, пить и принимать пищу в течение 40 минут. Этого времени вполне достаточно, чтобы на зубах сформировалась защитная пленка. Впоследствии снять ее будет невозможно. Одним из существенных недостатков метода является явное почернение твердых тканей, но темнеют только участки, уже захваченные кариозным процессом.

Антибактериальное покрытие препятствует дальнейшему распространению патологии. Это неплохой вариант защитить временные зубы до момента их смены постоянными. Метод применяется только в детской стоматологии, для малышей в возрасте до 3 лет. Правда, защитный слой быстро разрушается под агрессивным воздействием кислот, входящих в состав многих продуктов питания и напитков. Поэтому процедуру обычно проводят курсами – от 3 до 5 сеансов с интервалами в один день. Спустя полгода курс рекомендуют повторить.

«У меня у дочурки был сильная гипоплазия эмали, да и зубки проблемные очень. Никто мне так и не сказал, в чем причина. Говорят, проблема может быть в генетике или это просто врожденная аномалия. В общем, в одной частной клинике настояли на серебрении. Мы согласились. Только вот очень зря… Мало того, что зубы почернели, так они и разрушаться дальше продолжили. А уже в государственной поликлинике врач, очень толковая женщина, нам объяснила, что в нашем запущенном случае серебрение было недопустимо! Его проводят только на самых ранних стадиях или для профилактики. В серьезных случаях состав может попасть на пульпу, и это приведет к ее постепенному отмиранию. Так у нас и случилось!»

NinaM., из переписки на форуме woman.ru

У процедуры есть ряд противопоказаний, в частности склонность к аллергическим реакциям на входящие в состав препарата компоненты, серьезные соматические заболевания, запущенный кариес и патологии дентина. Многие эксперты в области детской стоматологии рекомендуют эту процедуру в качестве профилактики кариеса, но эффективной она будет только в отношении ранних стадий. Если поражение расценивается как среднее или глубокое, в серебрении пропадает всякий смысл, а сама процедура становится даже опасной. Если состав попадет на пульпу, это может привести к ее воспалению и отмиранию.

Фторирование – современная альтернатива серебрению

Сегодня метод серебрения потихоньку отходит в сторону, уступая место более современным и эффективным способам профилактики кариеса. После процедуры зубы сильно чернеют, что может спровоцировать у ребенка психологические комплексы. К тому же методика эффективна только в отношении резцов и клыков, может помочь лишь на самых ранних этапах развития болезни. При более глубоких поражениях серебрение может спровоцировать поражение пульпы. Поэтому родители маленьких пациентов все чаще отдают предпочтение более современной альтернативе – фторированию.

Отвечая на вопрос о том, в чем же принципиальная разница между методиками, сразу нужно заметить важную деталь: фторирование обеспечивает питание и насыщение тканей полезными минералами, но при этом не приводит к их потемнению. Специальный препарат со фтором, фосфором и медью аккуратно наносится на поверхность эмали. Активные компоненты проникают в глубокие слои твердых тканей и буквально «запечатывают» микротрещины, тем самым останавливая дальнейшее развитие патологического процесса.

Но есть и другой способ, например, состав можно применять путем его нанесения на внутреннюю поверхность специальных капп. Ребенок надевает их на зубы и носит в течение рекомендованного врачом времени. Курс обычно длится около 10 дней.
Есть еще вариант фторирования с помощью электрофореза и глубокая методика. Последняя обеспечивает надежную защиту от кариеса на срок до года. Сначала специалист наносит раствор с фторированными кальцием и магнием. После его высыхания обрабатывает эмаль гидроксидом меди и кальция. Такой подход обеспечивает дополнительную реминерализацию тканей и помогает остановить распространение кариозного поражения¹.

Серебрение или фторирование – что лучше для ребенка

Главное отличие заключается в используемом составе. Если при серебрении пораженные участки безвозвратно темнеют, то после фторирования такой неприятности ждать не приходится. Касательно вопроса о том, что надежнее, то эффективность будет примерно на одном уровне. Оба метода бессильны при среднем и глубоком кариесе.

А вот стоимость серебрения будет ниже. Средняя цена обработки одного зуба начинается от 50 рублей. При этом в муниципальной клинике процедуру могут провести бесплатно. Стоимость фторирования во многом зависит от выбранного метода, но обычно она несколько выше, чем цена обработки резцов ионами серебра – от 200 до 300 рублей за зуб.

Как правило, эстетический дефект от серебрения становится решающим фактором при выборе метода. Обработка эмали фтором никак не влияет на внешний вид улыбки и при этом обеспечивает защиту ничуть не хуже ионов серебра. Важно понять, что это не способы лечения кариеса, а методы профилактики, которые помогают остановить дальнейшее распространение патологии, пока она находится в самом зачатке своего развития.

Как защитить молочные зубы – что еще предлагает стоматология

Помимо выше описанных профилактических методик, современная детская стоматология предлагает другие варианты предупреждения кариеса. Вот несколько популярных вариантов:

• озонирование – обработка твердых тканей озоном, включая корневые каналы. Процедура помогает остановить развитие кариозных процессов – озон эффективно убивает патогенную микрофлору,
• герметизация фиссур – углубления на жевательной поверхности моляров заполняют специальным герметиком, чтобы защитить ткани от воздействия патогенных микроорганизмов и насытить их ионами минералов. Метод одновременно лечебный и профилактический,
•  пломбирование – проводится при среднем и запущенном кариесе, когда на зубе уже есть темное пятно, даже если оно совсем маленькое. Врач удаляет пораженные ткани, проводит антисептическую обработку и пломбирует дефект с помощью фотополимеров,
• протезирование – если разрушения масштабные, диагностирован пульпит и нет никаких шансов спасти зуб, приходится проводить удаление с обязательным последующим протезированием временной коронкой (если до смены прикуса больше года). В противном случае зубочелюстная система может сформироваться неправильно, а это чревато искривлением прикуса и постоянных зубов.

  

Каждый из методов эффективен для конкретных клинических случаев. Выбор нужно делать на основе рекомендаций специалиста, учитывая индивидуальные особенности клинической картины и здоровье ребенка в целом.

1. Кузина H.A., Бережной В.П. Применение глубокого фторирования в практике, 2001.