Что такое резорбция корня зуба и почему она возникает

Корневая резорбция – что это за явление и как с ним бороться

Резорбция корня зуба – патологическое явление, которое, увы, не является редкостью в стоматологической практике. Диагностировать проблему могут в любом возрасте, вне зависимости от пола пациента или текущего состояния полости рта. По сути, это процесс разрушения или даже рассасывания корня, который сопровождается убыванием дентина, цемента, а также окружающей костной ткани. Если вовремя не начать лечение, можно вовсе потерять зуб. Сегодня поговорим о том, что это за патология, какие виды корневой резорбции бывают и как их лечат.

Разновидности патологического состояния

Сегодня эксперты в области стоматологии предлагают несколько классификаций корневой резорбции. Для начала стоит выделить два основных вида: патологический и физиологический – касается временных зубов, начинается в период смены молочного прикуса и представляет собой вполне естественное явление. Исходя из того, откуда начинаются разрушительные процессы, выделяют внутреннюю и наружную резорбцию. Последнюю можно условно разделить на следующие типы (пока просто перечислим, а вот полное описание каждого найдете ниже):

• заместительная,
• поверхностная,
• воспалительная,
• цервикальная.

Что касается внутренней резорбции, то она, как правило, не сопровождается какими-либо симптомами. Самой частой причиной подобному явлению становится травмирование или воспаление пульпы – нервно-сосудистого пучка. В результате тот буквально превращается гранулематозную ткань, которую иногда можно рассмотреть через зубную ткань. На эмали проступает розоватое пятно, которое по мере отмирания пульпы постепенно темнеет.

Виды резорбции зубного корня – базовая классификация

Выше мы обозначили основные разновидности резорбции корня, разделили ее на патологию и физиологически естественное явление, которое касается молочных зубов. Теперь подробнее рассмотрим основные виды именно патологического состояния.

1. Внутренняя резорбция

Как видно из названия, процесс разрушения начинается изнутри корня, где тот граничит с пульпой. Это явление считается более простым, нежели наружная форма поражения. Как правило, оно становится результатом незалеченного воспаления в нервно-сосудистом пучке и обычно не тревожит пациента сопутствующими симптомами. Также патология может развиться после глубокого пломбирования или вследствие получения травмы.

2. Поверхностный тип

Поражение берет свое начало снаружи, где к корню примыкают связки, удерживающие зуб в лунке. Данная форма сложнее поддается лечению и развивается более интенсивно, хоть обычно и без ярко выраженных симптомов. Сигнализировать о проблеме может изменение окраса коронки, однако это происходит редко – чаще всего диагностировать патологию удается с помощью рентген-обследования. Спровоцировать такое осложнение может ортодонтическое лечение, травма, киста, опухоль, а также рядом находящиеся ретинированные зубы – не прорезанные до конца.

3. Воспалительная форма

Воспалительный тип обычно характеризуется болью внутри зуба – это наиболее агрессивная форма наружной резорбции. Привести к подобной проблеме может проникновение инфекции в каналы или же серьезная травма зуба, например, его полный вывих. К другим возможным причинным факторам эксперты в области стоматологии относят обширные дентинные канальцы. Поражение приводит к масштабной деструкции корня и костной ткани, соответственно, к утрате его основных функций.

4. Анкилоз – заместительный тип

Чаще всего такая проблема возникает после травмы зуба. Это поражение хронического характера, которое возникает возле травмированной области периодонтальной связки. К сожалению, данное явление в большинстве случаев приводит к полной потере зуба. В результате нарушения функциональности связующего аппарата происходит его постепенное расшатывание и последующее выпадение.

5. Цервикальная корневая резорбция

Разновидность наружной формы, которая обычно развивается на фоне травмы, бруксизма или аномалий зубочелюстной системы. Не во всех случаях видимые проявления возникают в пришеечной области, что во многом обусловлено глубиной патологического кармана.

Цервикальное (инвазивное) поражение охватывает камеру пульпы, но ее повреждение не случается. Патологическое состояние поддерживается развитием инфекции в борозде десны. Данная форма характеризуется бессимптомным течением до той поры, пока не присоединяется пульпарная или периодонтальная инфекция¹. При наличии достаточно глубокого поражения пациент может жаловаться на повышенную чувствительность к температурным перепадам и незначительное кровотечение.

Как проводится диагностика

Диагностика корневой резорбции, особенно внутреннего типа, осложняется тем, что пациенты чаще всего не испытывают какого-либо дискомфорта и не жалуются на симптомы. Поэтому патология может прогрессировать годами. Чтобы обнаружить проблему, необходимо пройти рентгенологическое обследование. Как правило, дефекты имеют неровные очертания и иногда проникают глубже в дентин.

«У меня вообще диагностировали внутреннюю резорбцию по счастливой случайности. Обратилась в стоматологию с жалобой на боль в области, где должен был появиться зуб мудрости. Меня отправили на КТ, после которого вскрылась еще и такая проблема. Когда с врачом обсуждали, что могло стать предпосылкой, пришли к выводу, что виной всему были брекеты, которые я как раз сняла незадолго до случившегося. Каналы мне все залечили, вроде бы сейчас все нормально».

Катюша77, г. Новосибирск, из переписки на форуме woman.ru

В некоторых ситуациях требуется сделать несколько проекций рентгенограммы, чтобы получить максимально полное и подробное представление о клинической картине. Лучше всего пройти конусно-лучевую компьютерную томографию, которая предлагает детализированное изображение зубочелюстного аппарата в трехмерной проекции.

Какие методы лечения применяются сегодня

Выбор конкретного метода лечения врач выбирает на основе характеристик патологии, в частности ее типа. Так, к примеру, в рамках лечения внутренней резорбции проводится обработка и пломбирование корневых каналов. При перфорации со стороны полости рта для начала требуется обеспечить доступ к зубному корню, для чего проводится хирургическое отслаивание лоскута десневой ткани с тщательной антисептической обработкой.

Воспалительная наружная резорбция требует устранения причинного фактора, последующей медикаментозной и механической обработки каналов, пломбирования. При заместительной форме обычно проводится депульпация – удаление некротизированного нерва. Стоит заметить, что в большинстве случаев данная разновидность патологии приводит к потере зуба.

К сожалению, резорбция зубного корня – явление довольно частое. Согласно отзывам врачей и пациентов, самыми распространенными причинами проблемы являются травмы и воспалительные процессы в пульпе. Однако грамотная профилактика позволит свести к самому минимуму риски развития патологии. Чтобы не столкнуться с такой неприятностью, достаточно соблюдать гигиену ротовой полости, своевременно лечить стоматологические заболевания и аномалии зубочелюстного аппарата, систематически посещать кабинет стоматолога в профилактических целях, а также избегать провоцирующих факторов, таких как травмы, удары, падения.

1. Гречишников В.В. Комплексное лечение хронических деструктивных периодонтитов зубов человека, 2000.