Фарфоровые коронки стоимость, преимущества и недостатки

Коронки из фарфора (полевошпатной и прессованной керамики) – виды, рекомендации к установке, плюсы и минусы

В настоящее время в распоряжении стоматологов-ортопедов есть довольно большой выбор материалов для создания качественных, надежных и эстетичных протезных конструкций, в том числе одиночных коронок. Одним из таких решений может стать стоматологический фарфор. Данный вариант подходит для восстановления зубов во фронтальной области, то есть в зоне улыбки, где особенно важна эстетика, но при этом меньшая жевательная нагрузка. О том, какие виды фарфоровых коронок бывают, сколько они стоят и в каких клинических случаях устанавливаются, читайте далее в этой статье.

Стоматологический фарфор – ключевые характеристики материала

Фарфоровые коронки на зубы создают путем обработки стоматологической керамики в условиях очень высоких температур. В результате протезы получаются достаточно износостойкими и при этом высокоэстетичными, не подверженными окрашиванию. Тем не менее, материал нельзя назвать идеально прочным, поэтому такие изделия устанавливают только на передние зубы. В дистальных отделах цельнофарфоровые протезы рискуют не справиться с постоянной и интенсивной жевательной нагрузкой.

Цельнокерамические изделия без металлических включений – отличный вариант для пациентов с аллергией на металлы. Также важно обозначить еще один момент: в стоматологии сегодня используют разные виды керамики, в том числе обычную полевошпатную (именно из нее изделия обычно называют фарфоровыми), прессованную и даже с добавлением композита.

Показания к установке фарфоровых коронок и ограничения к их применению

Протезы из цельного стоматологического фарфора могут стать отличным выбором в ряде конкретных клинических случаев. Вот основные из них:

• необходимость восстановления разрушенных кариесом передних резцов и клыков, в том числе при наличии аллергии на металл или пластик,
• желание добиться идеальной эстетики в зоне улыбки,
• наличие сильно пораженных флюорозом зубов, запущенной гипоплазии, клиновидных дефектов, то есть серьезных проблем с эмалью, которые невозможно исправить путем отбеливания и нецелесообразно реставрировать пломбировочными материалами.

Тем не менее, цельнокерамические изделия рекомендуют не во всех ситуациях. Так, например, их не устанавливают вместо жевательных зубов из-за повышенного риска сколов и повреждений. Также данный вид протезов противопоказан при серьезных зубочелюстных патологиях, бруксизме, острых воспалительных процессах в полости рта (для начала придется пройти комплексную противовоспалительную терапию).

Разновидности коронок из цельной керамики

Как уже было замечено выше, стоматологическая керамика бывает разных видов. Рассмотрим основные варианты ее применения для создания цельнокерамических ортопедических изделий.

1. Классическая полевошпатная керамика

Коронка формируется из керамической массы под воздействием высоких температур в вакууме. До некоторого времени обжиг проводился на платиновой фольге, но в настоящее время в этом процессе используют модели из особого состава с добавлением фосфатов. Это позволяет повысить устойчивость материала к воздействию высоких температур и минимизировать затраты.

2. Прессованная керамика

Это более современная технология, которая дает на порядок более прочный и при этом высокоэстетичный результат. Наиболее популярным брендом, выпускающим материалы для создания коронок таким способом, являются IPS E.max и Empress. В результате прессования материалу придают нужную форму под давлением в условиях высоких температур. Саму же конструкцию создают на основе воскового прототипа. Конечное изделие получается менее пористым и более прочным, устойчивым к износу. Разница между материалами двух основных брендов описана ниже:

• IPS E.Max – высокопрочная стеклокерамика на основе дисиликата лития. Материал обладает достаточной полупрозрачностью и прекрасными оптическими характеристиками, что делает его внешний вид максимально естественным. Производитель заявляет о возможности установки таких конструкций в том числе в область жевательных зубов,
• Empress – это также стеклокерамика, но с добавлением лейцита. Материал обладает чуть ли не безупречной эстетикой, но недостаточно устойчив в отношении постоянного механического воздействия, поэтому подходит только для протезирования зоны улыбки.

Есть и другой, еще более модернизированный способ создания протезных изделий из прессованной керамики. В этом случае конструкции буквально выпиливают из цельных блоков, используя для этого высокоточное и полностью автоматизированное оборудование – технология CAD/CAM. Это самый современный подход к изготовлению ортопедических систем, который позволяет получить более точный и прогнозируемый результат.

«Мне на 2 передних зуба поставили коронки E.max из стеклокерамики. Смотрятся идеально, вот правда. До этого еще на другом зубе стояла простая металлокерамика, и уже за 2-3 года она сильно пожелтела, выглядит не очень. А эти прямо как настоящие живые зубы, я результатом очень довольна. Сейчас еще подкоплю и эту металлокерамику тоже поменяю».
Vera2020, из переписки на форуме 32top.ru

Стоит также заметить, что керамическими часто называют одиночные протезы из диоксида циркония, но это не совсем верно. Циркониевые изделия относятся к безметалловым, но назвать их керамическими нельзя. Некорректная формулировка появилась в обиходе из-за того, что часто такие протезы облицовывают керамической массой, но в основе подобных конструкций все равно остается совершенно иной материал – цирконий.

Какие можно выделить плюсы и минусы

Фарфоровые коронки прекрасно смотрятся на передних зубах, поскольку обладают практически безупречными эстетическими характеристиками – материал полупрозрачный, имеет живой блеск, а также позволяет подобрать оттенок, точно соответствующий естественному цвету соседних зубов. Стоматологическая керамика относится к эстетичным материалам, оптимально подходящим для реставрации зоны улыбки.

Более того, современная керамика отличается достаточно высокой прочностью и устойчивостью в отношении воздействия красящих пигментов, пищевых кислот и температурных раздражителей. При правильном и регулярном уходе, а также бережном отношении такие протезы сохраняют свой изначальный внешний вид в течение 10-15 лет и дольше.

Изделия, полностью выполненные из стоматологического фарфора, гипоаллергенны, не раздражают слизистую и не провоцируют реакции отторжения, как это бывает с полимерами и металлом. Конечно, значительно более прочными и надежными будут коронки из прессованной стеклокерамики, нежели изделия из полевошпатной керамики. Кроме того, они более легкие и комфортные в плане привыкания.

Тем не менее, даже прессованная керамика при всей своей прочности не позволяет создавать достаточно надежные мостовидные конструкции более чем на один-два зуба. К тому же, цельнокерамические протезы не устанавливают в жевательных отделах челюстей, где нагрузка слишком высокая. И поскольку речь идет об эстетичном материале, реставрация с его использованием обойдется на порядок дороже, чем установка одиночных или мостовидных протезов из металлокерамики.

Как создают и устанавливают одиночные протезы из фарфора

Для начала специалист оценивает состояние зуба путем визуального осмотра и рентген-снимков. Перед процедурой в любом случае обязательно проводится проф. чистка от налета и отложений, противовоспалительная терапия, если есть явные признаки патологического процесса. Далее наступает этап подготовки к дальнейшему протезированию.

Зуб чаще всего приходится депульпировать, то есть удалять из него нерв (пульпу), очищать и пломбировать каналы, разумеется, если этого не было сделано ранее. Если видимая часть сильно разрушена, потребуется установка связующего крепежного компонента, например, стекловолоконного штифта или культевой вкладки. Второй вариант более надежный и предпочтительный, именно его сегодня используют чаще всего.

Если же видимая часть зуба сохранилась, ее обтачивают. В случае с фарфоровыми коронками обычно снимают слой толщиной от 0,8 до 1,2 мм¹. После этого специалист выполняет слепки, в том числе с противоположной челюсти, подбирает оттенок будущего искусственного зуба и затем направляет оттиски в зуботехническую лабораторию. Создание одного протеза обычно занимает около 1-2 недель. На этот период пациенту будет установлена временная пластмассовая коронка.

Зубной техник в лаборатории на основе слепков отливает модель челюстной системы пациента. На причинный зуб устанавливается специальный колпачок, который наполняют массой из фарфора. После этого проводится двойной обжиг изделия снаружи и внутри. В завершении производится подгонка протеза, нанесение внешнего покрытия и финальный обжиг при температуре более 1000°С.

Как мы уже знаем, изделия из прессованной керамики изготавливаются по иной технологии, и лучшим вариантом является технология CAD/CAM. Для начала специалист сканирует полость рта пациента, после чего данные поступают в специальную программу, которая просчитывает параметры и моделирует форму будущего протеза. Это более современный подход, который обеспечивает максимальную прочность изделия и минимизирует любые неточности.

По факту готовности конструкции пациента приглашают на примерку, которая позволяет оценить соответствие оттенка коронки цвету соседних зубов, само качество изделия и точность его формы. При необходимости протез отправляется на подгонку. Если же все в полном порядке, производится финальная установка на постоянный цемент.

Краткая инструкция по уходу

Если вы хотите, чтобы установленные протезы прослужили вам как можно дольше и не утратили при этом свой эстетичный внешний вид, необходимо будет соблюдать гигиену и бережно относиться к своей улыбке. Эксперты в области протезирования приводят следующие рекомендации насчет ухода за фарфоровыми коронками:

• не забывайте чистить зубы дважды в день, причем щеткой и пастой, рекомендованной вашим стоматологом-ортопедом. Полезно будет приобрести ирригатор и также использовать его для ежедневного ухода,
• раз в полгода посещайте стоматолога для прохождения проф. гигиены – очистки от налета, над- и поддесневых отложений,
• старайтесь не откусывать коронками слишком твердые и жесткие продукты питания, избегайте резких температурных перепадов в еде и напитках, которые могут привести к появлению микротрещин, причем не только на искусственном материале, но и на живой эмали.

Чтобы избежать сколов, трещин и механических повреждений, не откусывайте передними зубами нитки и уж тем более не пытайтесь ими открывать бутылки. При появлении тревожных симптомов не откладывайте визит к врачу.

Срок службы и сравнение с другими материалами

Одиночные протезы из цельной керамики отличаются довольно продолжительным сроком службы – до 10 лет и более. Разумеется, на такой эксплуатационный период можно рассчитывать, если только соблюдать гигиену и регулярно посещать специалиста для профилактики.

Цельную керамику можно сравнить с другими популярными стоматологическими материалами. Например, пластмасса быстро стирается, впитывает посторонние запахи и склонна к изменению изначального оттенка. Поэтому коронки из пластмассы используют исключительно как временное решение.

Металлокерамические изделия могут провоцировать аллергические реакции при взаимодействии со слюной. Кроме того, у таких коронок без керамического уступа снизу со временем обнажается металлическое основание, что неизбежно отражается на эстетике. Из-за прямого контакта десны с металлом та окрашивается и становится синюшной. С другой стороны, фарфоровые протезы считаются менее прочными и долговечными (за исключением изделий из прессованной стеклокерамики).

Лучшим вариантом на сегодняшний день считается диоксид циркония. Конструкции из него получаются максимально эстетичными, прочными и надежными. И при этом они совершенно гипоаллергенны. Единственный их недостаток – довольно высокая стоимость.

Сколько стоит протезирование

Цена за подготовку и установку фарфоровой коронки варьируется от 10 до 20-30 тысяч рублей, в зависимости от качества материала и способа изготовления изделия. Стоимость создания и фиксации одиночного протеза из прессованной керамики будет выше:

• E.max PRESS – около 21 тыс. рублей за единицу,
• Emax CAD – порядка 30 тыс. рублей.

Дополнительно придется заплатить за подготовку к протезированию – лечение зуба, депульпацию, очистку и пломбирование каналов. Однако расценки на лечение могут сильно отличаться в разных клиниках, что во многом зависит от ценовой политики и статуса учреждения. Поэтому чтобы найти оптимальный по цене и качеству вариант, лучше рассмотреть предложения разных мед. центров.

¹ Арутюнов А.С. Лебеденко А.И., Лебеденко И.Ю., Глебова Т.Э. Одонтопрепарирование при лечении винирами и керамическими коронками, 2008.