Шинирующий бюгельный протез

Бюгельный протез с шинирующим эффектом – особенности конструкции и показания к установке модели

Бюгельные протезы – один из самых популярных сегодня методов съемного протезирования. Такие конструкции устанавливают при частичной потере зубов. В основе каждого изделия лежит прочная металлическая дуга, которая придает ему достаточную степень прочности и при этом позволяет сделать сам ортопедический аппарат значительно меньше по размеру и удобнее, чем обычные акриловые и нейлоновые модели. Отдельная разновидность – шинирующий бюгельный протез. Данное решение часто используют для восстановления зубов пациентам с прогрессирующими заболеваниями пародонта, приводящими к расшатанности оставшихся резцов и моляров. Конструкция в буквальном смысле фиксирует подвижные элементы, стабилизирует их положение и предотвращает их преждевременное выпадение. Подробнее о данной модели читайте далее в статье.

Шинирующая бюгельная конструкция – отличительные особенности

Шинирующий бюгельный протез – это лечебная ортопедическая система, которая не только восстанавливает отсутствующие зубы, но и стабилизирует положение оставшихся резцов и моляров с диагностированной патологической подвижностью. Это съемная конструкция, которая состоит из бюгеля – прочной металлической дуги в роли каркаса, а также искусственной десны (акриловой или нейлоновой) и закрепленных на ней коронок. Также изделие предусматривает наличие шинирующих элементов. Чаще всего это своеобразные когтевидные отростки, которые охватывают расшатанные элементы и фиксируют их в неподвижном положении. К слову, патологическая подвижность чаще всего возникает на фоне агрессивного течения заболеваний пародонта – пародонтита и пародонтоза. Подробнее о причинах и способах лечения данных заболеваний вы можете прочитать в нашей специальной статье.

Шинирующий бюгель – оптимальный выбор как на нижнюю, так и на верхнюю челюсть. Причем при протезировании верхнего зубного ряда именно эта модель пользуется особой популярностью. Благодаря наличию в своей конструкции достаточно тонкой металлической перемычки, протез практически не доставляет неудобств во время эксплуатации: не провоцирует рвотные позывы, не искажает вкус любимых блюд и не нарушает дикцию. При этом в области десен шейки подвижных зубов остаются открытыми, то есть их не перекрывает протезный базис. Это позволяет без проблем проводить лечение и поддерживать гигиену.

Технология изготовления

Процесс создания ортопедической конструкции условно можно разбить на несколько этапов. Ниже они кратко описаны:

• выполнение слепков (оттисков) – врач может снять обычные слепки из воска или силикона или подготовить современные цифровые оттиски путем 3D-сканирования внутренних структур полости рта. Последний вариант более предпочтительный, поскольку выполнение слепков таким способом позволяет исключить риск нарушения фиксации и так расшатанных зубов,
• функциональная диагностика – далее специалист, используя специализированное оборудование, оценивает состояние прикуса и положение челюстей, работу челюстных суставов. Такое обследование в современных клиниках проводится методом цифрового сканирования, мио- и аксиографии,
• изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории на основе полученных слепков и данных функциональной диагностики,
• примерка изделия и корректировка при необходимости,
• финальная фиксация ортопедической системы в полости рта.

В среднем процесс изготовления конструкции занимает 1-2 недели. Это съемная модель, однако слишком часто доставать ее из полости рта не рекомендуется. Зубы и так расшатаны, поэтому лишнее и слишком частое механическое воздействие на них может усугубить положение дел. Снимать систему для дезинфекции рекомендуется не чаще одного раза в 2-3 месяца. Во время ношения следует максимально усилить гигиену полости рта и бережно относиться к зубам.

Преимущества и недостатки модели

У шинирующего бюгельного протеза есть масса преимуществ. Вот основные из них:

• надежная фиксация в полости рта,
• возможность стабилизировать подвижные резцы и моляры,
• относительно доступная стоимость,
• возможность восстановить отсутствующие зубы – и шина, и протез,
• возможность продолжать комплексное лечение заболеваний пародонта, не снимая конструкцию,
• ремонтопригодность в большинстве случаев,
• высокая степень комфорта.

«Мне недавно 65 лет исполнилось, а года 3 назад один за одним зубы выпадать стали. Сначала поставил себе обычный протез съемный, акриловый по-моему. Очень мне не понравился. Записался в частную хорошую клинику и там мне посоветовали бюгельный шинирующий, потому что остальные зубы тоже стали пошатываться. Не пожалел денег и сделал все, как сказал доктор. Не пожалел. Еще и лечиться стал, оказалось у меня пародонтит».
ВалерийНик., из переписки на форуме стоматология.рф

Что же касается недостатков, то среди них можно выделить сомнительную эстетику из-за присутствия металлических включений, а также необходимость усиленной гигиены. При этом сам по себе шинирующий протез не лечит, а лишь создает оптимальные условия для лечения пародонтита и пародонтоза. Поэтому после его установки прекращать терапию нельзя ни в коем случае.

Способы фиксации бюгельной шинирующей модели

Бюгельные протезы могут фиксироваться на опорных зубах разными способами. Искусственная десна, как правило, создается из твердой или мягкой пластмассы, в зависимости от показаний и финансовых возможностей пациента. Коронки могут быть металлопластмассовыми (самый частый вариант), керамическими или металлокерамическими. У более дорогих моделей коронки будут выполнены из высокопрочного и эстетичного диоксида циркония. Теперь вернемся к способам крепления конструкции и рассмотри каждый из вариантов более подробно.

1. Кламмеры (крючки)

Кламмеры – это небольшие крючки, которые охватывают опорные зубы у самого основания и тем самым обеспечивают удержание всей конструкции в полости рта. Это самый простой и финансово доступный вариант. Кламмеры могут быть выполнены из металла и являться продолжение опоры протезной системы. Для надежной фиксации обычно требуется от 2 до 4 крючков.

2. Аттачменты (замковый механизм)

Крепление протеза на замках считается более качественным, надежным и долговечным. Аттачменты, они же замки, состоят из двух компонентов. Первый элемент замковой системы фиксируется внутри опорного зуба и сверху закрывается коронкой. Вторая часть – внутри самого протеза. В момент установки обе части буквально защелкиваются между собой и остаются совершенно незаметными для посторонних глаз.

3. Телескопические коронки

Это самый дорогостоящий вариант крепления, при котором в качестве фиксаторов используются особые полые коронки по краям ортопедической конструкции. Для начала опорные зубы депульпируют, обтачивают и закрывают колпачками чуть меньшего размера по диаметру. В момент установки конструкции полые коронки буквально надевают на эти колпачки таким образом, чтобы их внутренняя поверхность плотно контактировала со стенками опор. При этом важно, чтобы соединение было достаточно плотным, но не чрезмерным, без излишнего давления. В этом случае нет необходимости использовать какие-либо цементные составы или винты. Фиксация получается прочной и надежной, а сам протез смотрится эстетично и ничем не выделяется¹.

Что же касается шинирующих отростков, то они в бюгельных протезах могут быть следующих видов: многозвеньевые кламмеры, когтевидные фиксаторы или крючки, а также окклюзионные накладки. Такие фиксаторы не только стабилизируют положение расшатанных зубов, но также обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки по протезном базису и деснам.

Показания и противопоказания к установке

Шинирующая конструкция показана при наличии у пациента зубов с патологической подвижностью. Как уже было замечено выше, подобная клиническая картина обычно возникает на фоне запущенных стадий пародонтита и пародонтоза. При таких диагнозах околокорневые ткани ослабевают и разрушаются, из-за чего нарушается прочность фиксации зубов в лунках, и те постепенно расшатываются и даже выпадают.

Но у бюгелььных протезов с шинирующим эффектом также есть и противопоказания. Например, конструкции подобного рода не устанавливают на последних стадиях течения заболеваний пародонта, когда оставшиеся резцы и моляры уже настолько расшатаны, что практически выпадают из своих лунок. В таком случае просто не получится снять слепки. Оптимальным решением проблемы будет удаление оставшихся единиц, проведение комплексной противовоспалительной и восстанавливающей терапии с последующей установкой имплантов. Среди других противопоказаний к шинирующим бюгелям эксперты выделяют невозможность поддерживать гигиену полости рта, полную адентию и аллергию на материалы, используемые для создания протезов (акрил, металл и пр.).

Стоимость установки бюгельной конструкции с шинирующими отростками будет зависеть от количества отсутствующих зубов и используемых материалов. В среднем цена варьируется от 45 до 60 тыс. рублей.

¹ Гребенщикова К. И. Частичные съемные протезы с телескопической фиксацией, 2016.