Микропротезирование зубов

Микропротезирование зубов — современный метод восстановления улыбки

Микропротезирование зубов – это современный и эффективный метод сокрытия отдельных дефектов ряда. В настоящее время в стоматологии выделяют несколько методик восстановления эстетики улыбки. Далее в этой статье рассмотрим основные варианты такого вида протезирования, типы используемых протезов и область их применения.

В чем заключается суть метода

Микропротезирование – что это такое? Когда речь идет о таком виде восстановления зубов (вернее, их части и эстетики), то установка особых протезов позволяет компенсировать отдельные дефекты внешнего вида улыбки с минимальным риском травмирования здоровых тканей. По сути, данная методика является чем-то средним между пломбированием и полноценным протезированием. Это надежный вариант восстановления целостности зубного ряда, который позволяет решать проблемы эстетического и функционального характера без необходимости препарирования соседних от дефекта зубов.

Когда допускается применение данного метода

• разрушенная коронка (не более чем на 50%),
• присутствие сколов и трещин на эмали,
• повышенная восприимчивость эмали, т.е. чувствительность зубов,
• патологическая стираемость эмали,
• выраженное изменение цвета без возможности проведения профессионального отбеливания,
• большие межзубные промежутки,
• незначительные искривления,
• от природы непривлекательный внешний вид улыбки.

Противопоказания к проведению процедуры

• запущенный кариес,
• низкий уровень гигиены ротовой полости,
• незначительная глубина присутствующей полости, которую можно закрыть пломбой,
• отсутствие возможности добиться абсолютной сухости обрабатываемой поверхности.

Классификация вариантов микропротезирования

1. Виниры и люминиры

Эффективный метод восстановления эстетики улыбки, позволяющий скрыть незначительные дефекты. Это тонкие накладки, которые фиксируются с передней стороны ряда и делают улыбку неотразимой. Люминиры представляют собой более дорогой и качественный аналог виниров. С помощью такого варианта микропротезирования можно скрыть внешние недостатки, такие как трещины, пятна, щели и небольшие искривления.

Обычно виниры создаются из керамики, однако в последнее время все чаще используется диоксид циркония – современный прочный материал с превосходными эстетическими показателями. Основным недостатком данного метода является необходимость обточки живых зубов.

«Виниры – классная вещь! Но все качественное всегда стоит дорого. Для достижения максимального результата придется потратиться. Я вот в свое время решила сэкономить и прогадала:( Насмотрелась на фотки голливудских звезд и тоже решила поставить себе такие накладки, но пожалела денег и согласилась на композитные. В общем, прошло чуть больше полутора лет, и теперь они начали крошиться! Сейчас коплю деньги, чтобы все исправить. Поставила бы керамику, таких бы проблем не возникло!»

Марина К., 29 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме

2. Адгезивное микропротезирование

Данный метод обычно применяется с целью восстановления одного отсутствующего зуба и позволяет обойтись без предварительного препарирования опорных элементов. Конструкция такого протеза предполагает искусственную коронку с небольшими тонкими пластинками по бокам. Они приклеиваются к тыльной стороне опорных элементов и остаются совершенно незаметными для постороннего глаза. В этом и заключается суть адгезивного крепления.

Как объясняет К. Дженсон, профессор отделения протезирования на стоматологическом факультете Мичиганского университета, ссылаясь на собственную практику, данный вариант микропротезирования позволяет сохранить твердые ткани, но имеет и свои весомые недостатки. Так, например, конструкция не отличается высокой прочностью фиксации и, соответственно, долговечностью. Согласно отзывам пациентов, срок службы такого протеза не превышает 2-3 лет.

3. Установка штифтов

Штифт представляет собой металлический стержень, который фиксируется в корне и тем самым укрепляет его, позволяя создать надежную опору для дальнейшего восстановления коронковой части с помощью композитных материалов или искусственной коронки. В данном случае потребуется депульпирование, то есть удаление нерва. Этот метод применяется при выраженном разрушении коронки.

4. Использование вкладок

Визуально вкладки напоминают стандартные пломбы, однако они являются микропротезами, которые создаются в зуботехнической лаборатории с использованием композитных материалов, керамических составов, диоксида циркония или металлов. Готовое изделие фиксируется в полости с помощью специального стоматологического цемента. Отличительной особенностью данного метода является высокая точность подгонки протеза под зуб, а также соответствие изделия функциональным и эстетическим характеристикам естественной эмали.

5. Применение культевых вкладок

От обычных вкладок они отличаются тем, что фиксируются не только в коронковой части, но также захватывают корень. Этим они часто напоминают штифт. Но если винт – это стандартная конструкция, то культевая вкладка создается индивидуально. Таким образом микропротез полностью повторяет строение каналов зуба, оказывает меньше давления на корневую систему, а значит живой зуб прослужит гораздо дольше. Кроме того, верхушка таких вкладок – это уже готовая коронка. Часто ее даже не нужно облицовывать. Либо выбираются те же композитные материалы. Да, такие вкладки значительно дороже обычных штифтов, но восстановленный зуб прослужит в несколько раз дольше.

Инновационные системы микропротезирования

Помимо стандартных решений существуют также и инновационные. Их не встретишь в каждой клинике – в большей степени они развиты за рубежом, либо используются в нашей стране немного в ином виде (например, по аналогичной технологии, но с применением других материалов):

• Crownless Bridge Works (CBW): современная система микропротезирования, которая исключает необходимость обточки или депульпации. Это отличная альтернатива адгезивным и мостовидным протезам. Данный метод позволяет восстановить целостность 1-2 отсутствующих зубов. С данной целью в соседних от дефекта зубах устанавливают миниатюрные замочки длиной до 1,8 мм и шириной до 1,2 мм, которые служат опорными элементами для фиксации искусственных коронок¹. Данный метод успешно себя зарекомендовал в области восстановления жевательных и передних зубов,
• «Дентапрег»: современная методика микропротезирования, при которой используется протез с двумя вкладками по бокам и стекловолокно. В соседних от дефекта зубах формируются небольшие бороздки, в которые затем вставляется стекловолоконная лента. Она фиксируется на текучий композит и играет роль крепежного элемента для надежной фиксации протеза. Методика применяется для восстановления как боковых, так и передних зубов. Но срок службы таких изделий обычно не превышает двух лет,
• Connect: американская система позволяет восстанавливать целостность верхушки зуба при ее полном отсутствии. В данном случае для закрепления искусственной коронки используются специальные ленты из сверхпрочного полиэтиленового волокна. Метод отлично себя зарекомендовал в области реставрации зубов, расположенных в зоне улыбки.

Этапы микропротезирования

Общую схему микропротезирования можно представить следующим образом:

1. на первом этапе врач обрабатывает разрушенный зуб, очищает кариозные полости и подготавливает поверхность к протезированию,
2. после этого специалист снимает слепок зубов, который затем направляет в зуботехническую лабораторию для создания на его основе протеза,
3. далее стоматолог фиксирует готовую конструкцию на месте разрушенной коронки, в полости зуба или на его внешней стороне (в зависимости от вида протеза), при необходимости проводит коррекцию, после чего надежно закрепляет изделие с помощью стоматологического цемента.

Цена вопроса

Цена на различные варианты микропротезирования может сильно разниться – все зависит от степени разрушения коронок, их количества, вида протеза и материалов, из которых он создается. На конечную стоимость процедуры непосредственное влияние также оказывает ценовая политика стоматологической клиники, в которой проводится восстановление улыбки.

В примеру, композитные виниры стоят от 4 тысяч рублей, керамические – от 20 тысяч, люминиры обойдутся в сумму от 30 тысяч рублей. Все это – за одну накладку. Обычные вкладки стоят от 3 тысяч рублей, культевые – уже от 12 тысяч. А вот наращивание зуба на штифте весьма демократично: восстановление всего одного зуба обойдется в сумму от 4 тысяч рублей за все, но при условии, что облицовка проводится с применением композитных материалов.

1. Чиликин В.Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии.