Балочный протез на имплантах

Чем отличается балочный съемный протез с традиционной балкой от несъемной конструкции, закрепленной на имплантах балочным способом

Балочный съемный протез, установленный на импланты, автоматически переходит в категорию условно-съемных ортопедических конструкций. Однако есть и другой вариант – несъемная фиксация особой модели протеза, предусматривающей наличие прочной шинирующей балки непосредственно внутри изделия. Оба метода подходят для полного протезирования челюсти, то есть когда ортопедическая система устанавливается на импланты в количестве от 4 до 6 штук на ряд. Это эффективный способ восстановить внешний вид и функциональность улыбки при полной или почти полной адентии. Подробнее о разновидностях балочных протезов на имплантах и способах их фиксации читайте далее в статье.

Балочный протез – что это такое и какие его виды бывают

Балочный протез – ортопедическая конструкция, относящаяся к условно-съемным системам. Изделие устанавливают с опорой на импланты, и снять его самостоятельно можно, однако делать это слишком часто не рекомендуется, дабы случайно не повредить протез и не поспособствовать расшатыванию имплантов. Но есть и другой вид балочной системы фиксации – рассмотрим оба варианта подробнее.

1. Балка отдельно фиксируется на имплантах – классическое условно-съемное протезирование

Здесь речь идет о стандартной съемной конструкции – она достаточно легкая, с пластиковым базисом и коронками, например, из акрила или керамокомпозита. Однако в базисе у нее есть своего рода пустой «тоннель», который в буквальном смысле надевается на балку. Последняя, в свою очередь, закрепляется на абатментах установленных искусственных корней и заодно шинирует их, обеспечивает неподвижность винтов. Ортопедическую систему может снять пациент самостоятельно, например, для антисептической обработки раз в неделю.

2. Балка находится внутри несъемного протеза на имплантах (относительно условно-съемное)

В этом случае внутри конструкции уже есть встроенная металлическая балка, которая выступает в роли своеобразного каркаса. В итоге изделие получается значительно более прочным, более равномерно распределяет жевательную нагрузку на кость, шинирует титановые корни и при этом обеспечивает максимальный уровень комфорта во время эксплуатации. Установка такой модели происходит за счет фиксации нескольких небольших винтов, которые через отверстия в коронках и базисе вкручиваются и крепятся к абатментам. Сверху на коронках отверстия маскируют с помощью пломбировочного материала. Но снять такой ортопедический аппарат может только врач. Для пациента протез является несъемным.

Изготовление и фиксация балочного протеза на имплантах

Перед установкой ортопедической конструкции врачу необходимо убедиться в том, что у пациента нет никаких противопоказаний к предстоящему лечению. Для этого обязательно проводится тщательное предварительное обследование, в том числе пациента отправляют на сдачу анализов крови, а иногда и мочи, рентгенографию. Существует конкретный перечень абсолютных противопоказаний к установке имплантов, но есть также относительные ограничения, после устранения которых можно смело возвращаться к вопросу вживления титановых винтов. Подробнее о противопоказаниях к имплантации читайте в нашей отдельной статье.

Балочный протез на имплантах фиксируют в рамках комплексного протезирования челюсти, то есть когда требуется восстановить все зубы в ряду. При этом процесс восстановления можно разбить на несколько отдельных этапов.

1. Вживление титановых конструкций в кость

После оценки состояния костной ткани и внутренних структур зубочелюстной системы врач определяет оптимальное количество имплантов. В этом ему могут помогают современные технологии 3D-моделирования и визуализации. Данные компьютерной томографии загружаются в специализированное программное обеспечение, которое воспроизводит в трехмерном формате зубочелюстную систему пациента, анализирует состояние ее внутренних структур, определяет подходящие места под вживление имплантов и в дальнейшем помогает в разработке модели будущего протеза (если речь идет о конструкции с уже «вживленной» балкой).

Как обычный съемный протез, так и несъемная ортопедическая система, усиленная балкой изнутри, могут быть закреплены на 4 или 6 имплантах или на 9-12 искусственных корнях, установленных на один ряд. Здесь многое будет зависеть именно от состояния, а также ширины и высоты костной ткани. Иногда съемные конструкции устанавливают на 3 импланта, но это не самый удачный способ сэкономить на лечении. Трех титановых винтов не может быть достаточно для полноценного восстановления функциональности зубочелюстного аппарата и равномерного распределения жевательной нагрузки. В скором времени титановые корни рискуют расшататься и даже выпасть.

2. Изготовление и установка протеза на балке

После установки и приживления имплантов врач снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию для изготовления съемной конструкции. Пока же идет процесс остеоинтеграции (около 3 месяцев на нижней челюсти и 5-6 месяцев на верхней), пациент будет ходить с обычной временной съемной конструкцией. Готовое постоянное изделие будет зафиксировано на балке с помощью специальных фиксаторов, но уже после полного приживления.

Если говорить об установке «укрепленной» модели, то балка в ней может быть изготовлена, например, из титана, а сам протез зафиксирован винтовым способом. Небольшие винтики вкручиваются сверху через сквозные отверстия в коронках и протезном базисе, и таким образом фиксируются на имплантах. Само собой, это более надежный и долговечный вариант. Такие системы, выполненные из высококачественных современных материалов, служат от 10 лет и более.

Какие плюсы и минусы есть у балочного способа протезирования

Съемная ортопедическая конструкция, закрепленная на балке и искусственных титановых корнях, определенно имеет свои преимущества, особенно перед традиционными съемными моделями. В этом отношении эксперты в области ортопедии выделяют следующие плюсы метода:

• более надежная фиксация, чем у съемных моделей,
• более полное восстановление жевательной функции, меньшее количество ограничений в продуктах питания, в том числе твердых,
• прекрасные эстетические показатели за счет сокрытия креплений искусственной десной,
• меньшие размеры и вес в сравнении с традиционными съемными аппаратами,
• значительно более высокий уровень комфорта в плане эксплуатации,
• меньшая стоимость, нежели у несъемного и относительно условно-съемного методов восстановления зубов на имплантах,
• простой уход и эксплуатация – изделие не нужно каждый день доставать изо рта.

Что же касается недостатков, то здесь можно выделить наличие абсолютных противопоказаний к вживлению титановых винтов, а также довольно высокую стоимость лечения по сравнению с установкой традиционных съемных решений. Кроме того, условно-съемное протезирование требует регулярной замены ортопедической конструкции по мере ее изнашивания, а это происходит обычно каждые 5 лет.

Из каких материалов делают коронки

У обычной съемной модели, зафиксированной на титановых корнях, будут стандартные акриловые или, например, керамокомпозитные коронки. Если же говорить об «усиленной» модификации с балкой внутри конструкции, то в этом случае коронки могут быть изготовлены из более эстетичных и прочных материалов, таких как металлокерамика или диоксид циркония.

Как ухаживать за протезом на балке

Балочная система съемного типа, установленная на импланты, обычно служит не более 5-7 лет^[1]. При этом сами импланты вживляют на всю жизнь, поэтому их менять не придется, разумеется, если не будет никаких осложнений в отсроченной перспективе. Чтобы сам протез прослужил как можно дольше и не утратил своего эстетичного внешнего вида, важно обеспечить полноценную комплексную гигиену.

Для это нужно чистить зубы каждый день утром и вечером, ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, а также посещать стоматолога для профилактики и профессионального очищения от налета и отложений каждые полгода. Никакого специфического ухода за условно-съемными протезами не требуется. Разве что раз в неделю рекомендуется снимать конструкцию и замачивать ее в дезинфицирующем растворе (это не касается относительно условно-съемных систем).

Какие есть альтернативы

Если говорить именно об условно-съемном протезировании на балке, то более надежной и долговечной альтернативой может стать как раз «укрепленная» конструкция, установленная по одноэтапному протоколу лечения. Более бюджетной альтернативой будет установка съемной модели с опорой на мини-импланты. Есть также варианты условно-съемного протезирования с шаровидным креплением на имплантах и по системе Locator на абатментах экваторного типа. В первом случае ортопедическое устройство прослужит максимум 2-3 года, после чего изделие придется заменить. Система Locator более надежная и долговечная, однако и она уступает по эффективности одноэтапной имплантации с фиксацией ортопедического аппарата с балкой винтовым методом.

Цены на протезирование под ключ в Москве

Стоимость балочного съемного протеза зависит от множества разных факторов, в том числе от количества вживляемых имплантов, их бренда, от материала, из которого изготовлены коронки. Так, например, цена полного покрывного протеза из обычного акрила вместе с установкой имплантов среднего ценового сегмента составит сумму от 90 тыс. рублей и выше.

Если же говорить об относительно условно-съемном протезировании, то здесь цены будут на порядок выше. Так, например, установка несъемного протеза вместе с вживлением 4-х имплантов обойдется в сумму от 180 тыс. рублей и может достигать 450-500 тыс. рублей за конструкцию с керамокомпозитными коронками на имплантах премиального бренда Nobel Biocare. Здесь уже речь идет о комплексном протезировании челюстей по одноэтапным протоколам имплантации – подробнее о них можно прочитать в нашей специальной статье.

^[1] Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В. Стоматологическая имплантология, 2004.