Балочный протез на имплантах

Содержание:

Чем отличается балочный съемный протез с традиционной балкой от несъемной конструкции, закрепленной на имплантах балочным способом

Балочный съемный протез, установленный на импланты, автоматически переходит в категорию условно-съемных ортопедических конструкций. Однако есть и другой вариант – несъемная фиксация особой модели протеза, предусматривающей наличие прочной шинирующей балки непосредственно внутри изделия. Оба метода подходят для полного протезирования челюсти, то есть когда ортопедическая система устанавливается на импланты в количестве от 4 до 6 штук на ряд. Это эффективный способ восстановить внешний вид и функциональность улыбки при полной или почти полной адентии. Подробнее о разновидностях балочных протезов на имплантах и способах их фиксации читайте далее в статье.

Балочный протез
Что нужно знать про балочный протез

Балочный протез – что это такое и какие его виды бывают

Балочный протез – ортопедическая конструкция, относящаяся к условно-съемным системам. Изделие устанавливают с опорой на импланты, и снять его самостоятельно можно, однако делать это слишком часто не рекомендуется, дабы случайно не повредить протез и не поспособствовать расшатыванию имплантов. Но есть и другой вид балочной системы фиксации – рассмотрим оба варианта подробнее.

1. Балка отдельно фиксируется на имплантах – классическое условно-съемное протезирование

Здесь речь идет о стандартной съемной конструкции – она достаточно легкая, с пластиковым базисом и коронками, например, из акрила или керамокомпозита. Однако в базисе у нее есть своего рода пустой «тоннель», который в буквальном смысле надевается на балку. Последняя, в свою очередь, закрепляется на абатментах установленных искусственных корней и заодно шинирует их, обеспечивает неподвижность винтов. Ортопедическую систему может снять пациент самостоятельно, например, для антисептической обработки раз в неделю.

«У меня стоит вот такой же съемный мост на имплантах, но врач тогда сразу предупредила, что через несколько лет его придется менять. Слава богу, хоть импланты на пожизненно ставят, и то легче. Пока прошло 2 года, но мой стоматолог на последнем осмотре сказала, что ему еще года 2 максимум, потом новый нужно будет ставить. Хочу уже подороже модель, может простоит дольше».

Алла_Никитина, из переписки на форуме стоматология.рф

Балка на имплантах
Балка фиксируется вне конструкции

2. Балка находится внутри несъемного протеза на имплантах (относительно условно-съемное)

В этом случае внутри конструкции уже есть встроенная металлическая балка, которая выступает в роли своеобразного каркаса. В итоге изделие получается значительно более прочным, более равномерно распределяет жевательную нагрузку на кость, шинирует титановые корни и при этом обеспечивает максимальный уровень комфорта во время эксплуатации. Установка такой модели происходит за счет фиксации нескольких небольших винтов, которые через отверстия в коронках и базисе вкручиваются и крепятся к абатментам. Сверху на коронках отверстия маскируют с помощью пломбировочного материала. Но снять такой ортопедический аппарат может только врач. Для пациента протез является несъемным.

Изготовление и фиксация балочного протеза на имплантах

Перед установкой ортопедической конструкции врачу необходимо убедиться в том, что у пациента нет никаких противопоказаний к предстоящему лечению. Для этого обязательно проводится тщательное предварительное обследование, в том числе пациента отправляют на сдачу анализов крови, а иногда и мочи, рентгенографию. Существует конкретный перечень абсолютных противопоказаний к установке имплантов, но есть также относительные ограничения, после устранения которых можно смело возвращаться к вопросу вживления титановых винтов. Подробнее о противопоказаниях к имплантации читайте в нашей отдельной статье.

Балочный протез на имплантах фиксируют в рамках комплексного протезирования челюсти, то есть когда требуется восстановить все зубы в ряду. При этом процесс восстановления можно разбить на несколько отдельных этапов.

1. Вживление титановых конструкций в кость

Конструкции в кость
Титановая конструкция в кости

После оценки состояния костной ткани и внутренних структур зубочелюстной системы врач определяет оптимальное количество имплантов. В этом ему могут помогают современные технологии 3D-моделирования и визуализации. Данные компьютерной томографии загружаются в специализированное программное обеспечение, которое воспроизводит в трехмерном формате зубочелюстную систему пациента, анализирует состояние ее внутренних структур, определяет подходящие места под вживление имплантов и в дальнейшем помогает в разработке модели будущего протеза (если речь идет о конструкции с уже «вживленной» балкой).

На заметку! Относительно условно-съемное протезирование проводится, например, в рамках одноэтапного протокола all-on-4, предложенного компанией Nobel Biocare – лидером в сфере производства имплантологических систем и комплектующих к ним. В челюстную кость вживляют 4 оригинальных двухсоставных импланта с мультиюнит абатментами: два спереди в вертикальном положении и еще по одном по бокам, под небольшим наклоном. Метод предлагает возможность последующей установки прочного постоянного протеза с балкой путем винтовой фиксации – подробности читайте в специальной статье.

Как обычный съемный протез, так и несъемная ортопедическая система, усиленная балкой изнутри, могут быть закреплены на 4 или 6 имплантах или на 9-12 искусственных корнях, установленных на один ряд. Здесь многое будет зависеть именно от состояния, а также ширины и высоты костной ткани. Иногда съемные конструкции устанавливают на 3 импланта, но это не самый удачный способ сэкономить на лечении. Трех титановых винтов не может быть достаточно для полноценного восстановления функциональности зубочелюстного аппарата и равномерного распределения жевательной нагрузки. В скором времени титановые корни рискуют расшататься и даже выпасть.

2. Изготовление и установка протеза на балке

Установка протеза
Установка и подборка протеза

После установки и приживления имплантов врач снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию для изготовления съемной конструкции. Пока же идет процесс остеоинтеграции (около 3 месяцев на нижней челюсти и 5-6 месяцев на верхней), пациент будет ходить с обычной временной съемной конструкцией. Готовое постоянное изделие будет зафиксировано на балке с помощью специальных фиксаторов, но уже после полного приживления.

Если говорить об установке «укрепленной» модели, то балка в ней может быть изготовлена, например, из титана, а сам протез зафиксирован винтовым способом. Небольшие винтики вкручиваются сверху через сквозные отверстия в коронках и протезном базисе, и таким образом фиксируются на имплантах. Само собой, это более надежный и долговечный вариант. Такие системы, выполненные из высококачественных современных материалов, служат от 10 лет и более.

Какие плюсы и минусы есть у балочного способа протезирования

Съемная ортопедическая конструкция, закрепленная на балке и искусственных титановых корнях, определенно имеет свои преимущества, особенно перед традиционными съемными моделями. В этом отношении эксперты в области ортопедии выделяют следующие плюсы метода:

  • более надежная фиксация, чем у съемных моделей,
  • более полное восстановление жевательной функции, меньшее количество ограничений в продуктах питания, в том числе твердых,
  • прекрасные эстетические показатели за счет сокрытия креплений искусственной десной,
  • меньшие размеры и вес в сравнении с традиционными съемными аппаратами,
  • значительно более высокий уровень комфорта в плане эксплуатации,
  • меньшая стоимость, нежели у несъемного и относительно условно-съемного методов восстановления зубов на имплантах,
  • простой уход и эксплуатация – изделие не нужно каждый день доставать изо рта.
Плюсы метода
Всегда нужно взвесить все за и против перед принятием решения

Что же касается недостатков, то здесь можно выделить наличие абсолютных противопоказаний к вживлению титановых винтов, а также довольно высокую стоимость лечения по сравнению с установкой традиционных съемных решений. Кроме того, условно-съемное протезирование требует регулярной замены ортопедической конструкции по мере ее изнашивания, а это происходит обычно каждые 5 лет.

Из каких материалов делают коронки

У обычной съемной модели, зафиксированной на титановых корнях, будут стандартные акриловые или, например, керамокомпозитные коронки. Если же говорить об «усиленной» модификации с балкой внутри конструкции, то в этом случае коронки могут быть изготовлены из более эстетичных и прочных материалов, таких как металлокерамика или диоксид циркония.

Как ухаживать за протезом на балке

Балочная система съемного типа, установленная на импланты, обычно служит не более 5-7 лет[1]. При этом сами импланты вживляют на всю жизнь, поэтому их менять не придется, разумеется, если не будет никаких осложнений в отсроченной перспективе. Чтобы сам протез прослужил как можно дольше и не утратил своего эстетичного внешнего вида, важно обеспечить полноценную комплексную гигиену.

Для это нужно чистить зубы каждый день утром и вечером, ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, а также посещать стоматолога для профилактики и профессионального очищения от налета и отложений каждые полгода. Никакого специфического ухода за условно-съемными протезами не требуется. Разве что раз в неделю рекомендуется снимать конструкцию и замачивать ее в дезинфицирующем растворе (это не касается относительно условно-съемных систем).

Чистка протезов
Всегда нужно помнить про личную гигиену, даже если зубы уже не настоящие

Какие есть альтернативы

Если говорить именно об условно-съемном протезировании на балке, то более надежной и долговечной альтернативой может стать как раз «укрепленная» конструкция, установленная по одноэтапному протоколу лечения. Более бюджетной альтернативой будет установка съемной модели с опорой на мини-импланты. Есть также варианты условно-съемного протезирования с шаровидным креплением на имплантах и по системе Locator на абатментах экваторного типа. В первом случае ортопедическое устройство прослужит максимум 2-3 года, после чего изделие придется заменить. Система Locator более надежная и долговечная, однако и она уступает по эффективности одноэтапной имплантации с фиксацией ортопедического аппарата с балкой винтовым методом.

Цены на протезирование под ключ в Москве

Стоимость балочного съемного протеза зависит от множества разных факторов, в том числе от количества вживляемых имплантов, их бренда, от материала, из которого изготовлены коронки. Так, например, цена полного покрывного протеза из обычного акрила вместе с установкой имплантов среднего ценового сегмента составит сумму от 90 тыс. рублей и выше.

Если же говорить об относительно условно-съемном протезировании, то здесь цены будут на порядок выше. Так, например, установка несъемного протеза вместе с вживлением 4-х имплантов обойдется в сумму от 180 тыс. рублей и может достигать 450-500 тыс. рублей за конструкцию с керамокомпозитными коронками на имплантах премиального бренда Nobel Biocare. Здесь уже речь идет о комплексном протезировании челюстей по одноэтапным протоколам имплантации – подробнее о них можно прочитать в нашей специальной статье.


[1] Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В. Стоматологическая имплантология, 2004.

4 комментариев в “Балочный протез на имплантах

    Скажите, а импланты после установки могут спровоцировать аллергию?

      Добрый день, Илона. Современные импланты создают из чистого титана или с незначительными примесями, не способными провоцировать даже минимальные аллергические реакции. Сам по себе титан абсолютно гипоаллергенный материал, поэтому насчет этого беспокоиться не стоит.

    А можно ли поставить имплант сразу после удаления зуба, чтобы долго не ждать?

      Добрый день, Валерий. Да, безусловно. Импланты могут устанавливаться одномоментным методом, то есть сразу после удаления корня. При этом временная коронка также может быть установлена сразу, если это однокорневой передний зуб. В этом случае одиночный протез делают чуть меньшим по высоте, чем соседние зубы, чтобы исключить риск смещения титанового корня под механическим давлением. Тем не менее, для проведения одномоментной имплантации очень важно провести предварительную экстракцию максимально аккуратно и бережно, чтобы не слишком травмировать окружающую костную ткань. Кроме того, не должно быть никаких признаков острого воспаления и любых других патологических процессов. Подробнее о данной технологии вы можете прочитать в нашей специальной статье.

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию:
Стоматолог-ортопед