Зубные импланты – противопоказания

Какие есть противопоказания к установке имплантов? Возможные осложнения

Дентальная имплантация – оптимальный способ восстановить утраченные зубы. Вместо отсутствующего корня прямо в лунку или ложе в костной ткани устанавливают его титановый аналог. Сверху может быть зафиксирована временная коронка или протез, а уже после полного приживления конструкций – постоянная ортопедическая система. К сожалению, применение данного метода возможно не во всех случаях. Существуют относительные и абсолютные противопоказания к установке зубных имплантов – об ограничениях читайте далее в этой статье.

Две основные категории противопоказаний к установке имплантов

Начнем с того, кому противопоказаны импланты зубов. В этом отношении можно выделить две большие категории ограничений – абсолютные и относительные. К первой относятся состояния, при которых проведение операции запрещено. Во втором случае установка титановых корней возможна, но только после соответствующего лечения. Помните, что при желании практически любые проблемы решаемы, и даже если в вашем случае вживление искусственных корней исключено, специалист обязательно предложит вам альтернативные способы восстановления зубов.

1. Абсолютные противопоказания

Для начала стоит рассмотреть перечень абсолютных ограничений к вживлению титановых конструкций. При следующих состояниях врач подскажет, какой вариант восстановления зубов лучше выбрать:

• декомпенсированная стадия сахарного диабета (процедура возможна лишь после выведения болезни в стабильную контролируемую форму),
• серьезные патологические состояния, связанные с работой сердечно-сосудистой и нервной систем,
• повышенный тонус жевательной мускулатуры,
• туберкулез,
• заболевания кроветворной системы, в том числе нарушения свертываемости крови,
• онкологические патологии,
• невозможность применение современных методов обезболивания,
• красная волчанка, синдром Бехчета, афтозный стоматит¹,
• серьезные расстройства психики и нарушения в функционировании нервной системы,
• некоторые иммунодефицитные состояния,
• заболевания щитовидной железы и некоторые эндокринные патологии,
• прогрессивное течение ревматоидных заболеваний, костная дисплазия.

Постановка одного из выше перечисленных диагнозов – еще не приговор на пожизненную беззубость. Современная медицина и ортопедическая стоматология в частности располагают широкими возможностями для восстановления зубов в самых разных клинических случаях.

2. Относительные ограничения – когда имплантация противопоказана временно

В отдельных ситуациях в установке искусственных корней могут отказать, но лишь на время, то есть до стабилизации состояния. К таким противопоказаниям относятся следующие состояния:

• стабильная и хорошо контролируемая форма сахарного диабета при условии наблюдения со стороны эндокринолога,
• иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ при условии прохождения соответствующей терапии,
• венерические заболевания,
• пониженный уровень эстрогена у женщин,
• острые воспалительные процессы в полости рта – прогрессирующий пародонтит, пародонтоз, остеомиелит и пр.,
• атрофия костной ткани,
• бруксизм и патологии прикуса,
• обильные отложения в поддесневой области.

Имплантация также не проводится женщинам в период беременности, лактации и менструации. Расширенное предварительное обследование и повышенная осторожность понадобятся во время менопаузы и при других гормональных изменениях в организме.

Ко временным ограничениям также относятся периоды восстановления после лучевой и химиотерапии. Также следует помнить, что после операции придется еще некоторое время соблюдать строгие ограничения в питании, в плане авиаперелетов и физических нагрузок. Поэтому если у вас запланированы соответствующие мероприятия, процедуру лучше отложить.

«Я когда сначала пришел импланты ставить, меня отправили больные зубы удалять. У меня периодически десна воспалялась возле одного зуба, пришлось еще проходить терапию, где-то на полгода все растянулось. Только после этого начали проводить обследование, анализы брать, на рентген отправили. Потом еще после установки больше полугода импланты приживались. В общем, все это заняло у меня года 1,5-2. Так что не рассчитывайте на быстрый результат. Зато сейчас у меня настоящая голливудская улыбка, я даже подобрел немного, улыбаться стал чаще».
Semen78, из переписки на форуме 32top.ru

Важный момент: вышеперечисленные противопоказания в первую очередь касаются классической двухэтапной имплантации, при которой установка постоянного полнофункционального протеза производится только после полного приживления конструкций в кости, а это может занять до полугода и даже больше. И здесь нужно заметить, что современные одноэтапные протоколы лечения имеют значительно меньшее количество ограничений. Так, например, в большинстве случае установка зубных имплантов подобными методами возможна даже при ярко выраженной резорбции челюстной кости и генерализованном пародонтите.

Какие бывают осложнения после имплантации

Вокруг имплантации витает множество мифов, одним из которых является безосновательная убежденность в том, что подобные процедуры часто оборачиваются отторжением и развитием осложнений. Это вовсе нет так. Сегодня после установки титановых корней подобные нежелательные последствия возникают лишь в 1-2% случаев². Чаще всего виной тому становится несоблюдение рекомендаций врача со стороны самого пациента или некачественно проведенная процедура с применением дешевых непроверенных имплантологических систем.

Осложнения могут появиться сразу или в течение полугода после операции, пока идет процесс остеоинтеграции. В редких случаях проблемы возникают в долгосрочной перспективе, то есть спустя годы после пройденного лечения.

1. Проблемы, которые могут возникнуть на ранней стадии

Для начала стоит разграничить два разных понятия – естественные неизбежные последствия хирургического вмешательства и осложнения после имплантации. К первой категории относятся симптомы, которые являются закономерным результатом травмирование тканей. Они не таят никакой угрозы для здоровья пациента и являются неотъемлемой частью послеоперационной реабилитации. К ним относится легкое кровотечение из раны, которое проходит в течение суток, умеренная болезненность в течение 5 дней (максимум 10), незначительное повышение температуры, онемение челюсти, головокружение и пр.

Однако в других случаях возникают признаки, явно указывающие на развитие осложнений. К самым распространенным относятся следующие состояния:

• сильное непроходящее онемение лицевой мускулатуры как следствие повреждения нервов в момент установки конструкций. Оно может сохраняться довольно долго – до полугода, однако в итоге обычно проходит самостоятельно, как только полностью восстанавливается кровообращение,
• повреждение гайморовых пазух – характерная проблема для верхней челюсти. Причиной может стать неправильный расчет длины имплантов или некорректный выбор мест под их вживление. Чтобы исправить ситуацию, придется придется восстановить травмированную оболочку хирургическим путем. Но данное осложнение может привести к развитию хронического гайморита. Обратите внимание: если после установки у вас появились жидкие выделения из носа, это может указывать как раз на данную ошибку,
• расхождение швов – нужно обратиться к врачу для их повторного наложения, желательно в ближайшие пару часов,
• выпадение вживленной конструкции – следствие неправильной оценки плотности кости, несоответствия размеров лунки диаметру установленных титановых корней. Словом, такая проблема возникает по вине врача, но у хорошего хирурга подобных ситуаций быть не может.

Если кровотечение из раны усиливается, появилась острая пронизывающая боль, от которой не спасают болеутоляющие, если при этом вы почувствовали озноб, сильный насморк, жар, а отечность лица только нарастает, вам нужно срочно показаться своему врачу. Чем раньше вы отреагируете на подозрительную симптоматику, тем проще и быстрее удастся решить проблему.

2. Возможные осложнения на поздних стадиях

В других случаях проходит достаточно много времени, прежде чем появляются первые сигналы о начале развития осложнений. Чаще всего причиной становится общее ухудшение здоровья, развитие или обострение хронических системных патологий, недостаточный уход за зубами со стороны пациента. К возможным проблемам эксперты в области имплантологии относят следующие состояния:

• периимплантит – одно из наиболее опасных осложнений, при котором происходит острое воспаление тканей, окружающих установленную конструкцию. Причиной может стать несоблюдение гигиены в период реабилитации, курение или, например, резкое ухудшение здоровья по причине обострения какой-либо системной хронической патологии. Важно как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Подробнее о периимплантите читайте в нашем специальном материале,
• отторжение импланта – еще одна серьезная проблема, которая может стать следствием некачественной фиксации титанового корня или слабости костной ткани. В иных случаях организм просто отказывается принимать вживленную систему, даже несмотря на ее абсолютную биосовместимость. Обычно к такому осложнению приводит развитие патологических процессов в организме,
• невозможность установки протеза на импланты – и это уже ошибка лечащего врача, который, вероятнее всего, неверно определил места под установку винтов, нарушил технологию их вживления.

Проблемы могут появиться как после классической установки имплантов, так и после применения одноэтапных протоколов. Однако практика показывает, что двухэтапная имплантация чаще приводит к развитию осложнений, поскольку требует более масштабного хирургического вмешательства и проведения дополнительных процедур, например, костной пластики.

Могут ли импланты причинить вред

Современные технологии изготовления и установки имплантологических систем позволили свести к минимуму любые риски развития осложнений. Неприятности до сих пор случаются, но крайне редко и чаще всего по вине самого пациента. При обращении в хорошо оснащенную клинику с безупречной репутацией и опытными профессионалами в штате, вероятность нежелательного исхода сводится фактически к нулю. Помните: от того, насколько вы ответственно следуете наставлениям своего врача в реабилитационном периоде, напрямую зависит успех приживления конструкций в кости.

Что же касается того, насколько вредны могут быть титановые корни, то на этот счет можно не беспокоиться. Сегодня подобные изделия создают из чистого титана марки Grade 4 или с незначительными примесями. Материал совершенно безвреден для здоровья, полностью биосовместим и не вызывает аллергических реакций.

Отдельно стоит обсудить возможность прохождения МРТ с имплантами зубов. Беспокоиться по этому поводу также не стоит. Используемый в стоматологии титан инертен, поэтому не окисляется и не подвергается воздействию магнитных волн. Титановые винты не искажают результаты рентген-обследования.

Другое дело, если во рту у вас есть штифты, пластины или другие элементы, например, используемые для крепления протеза. Такие детали могут быть изготовлены из отдельных сплавов железа с положительной магнитной восприимчивостью. Вот именно они могут спровоцировать искажения на рентген-снимках. Поэтому перед тем, как проходить МРТ, в любом случае необходимо предупредить специалиста о наличии у себя во рту имплантов или иных ортопедических конструкций.

Видео-отзыв. Имплантация без боли.

¹Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В. Стоматологическая имплантология, 2004.
¹По данным ВОЗ.