Генерализованный пародонтит

Генерализованная форма пародонтита – симптоматика, особенности течения и лечения

Пародонтит – довольно распространенное заболевание, которое может принимать различные формы. Так, например, эксперты в области пародонтологии выделяют несколько стадий течения патологии: легкую, среднюю и тяжелую. Также данное заболевание может быть очаговым или генерализованным. И если в первом случае воспаление локализуется в пределах 1-2 зубов, то во втором – распространяется по всей длине альвеолярного гребня, вовлекая в патологический процесс сразу большую группу зубов. О том, как развивается хронический генерализованный пародонтит и как его можно вывести в стадию стабильной ремиссии, читайте далее в этой статье.

Генерализованный пародонтит – что это за болезнь

Пародонтит – это заболевание, которое поражает ткани десен и связочный аппарат. В запущенных случаях воспаление распространяется на костную ткань и приводит к ее резорбции. В результате зубы в пределах пораженного участках расшатываются и со временем выпадают. Существуют разные классификации данной патологии, и по одной из них выделяют локализованную и генерализованную формы. В первом случае воспалительный процесс локализуется в пределах 1-2 зубов, во втором – поражает весь зубной ряд. Вторая форма особенно опасна, поскольку патологический процесс в этом случае рискует привести к полной адентии, то есть потере вообще всех зубов сразу.

Длительное течение хронического генерализованного пародонтита может негативно отражаться на иммунной системе, приводить к развитию ревматоидных артритов, патологиям сердечно-сосудистой системы и прочим серьезным нарушениям в работе организме.

Среди местных причины развития болезни эксперты в области пародонтологии выделяют неудовлетворительную гигиену полости рта и, как следствие, присутствие обильных поддесневых отложений, а также постоянное травматическое воздействие. К общим предпосылкам относят острый дефицит витаминов и минералов, нарушения в кровоснабжении тканей десен, ослабленную иммунную защиту, сбои в работе эндокринной и пищеварительной системе и прочие патологические состояния.

В рамках диагностики пародонтита в стоматологии применяют следующие методы и подходы:

• визуальный осмотр, сбор анамнеза со слов пациента,
• оценка цвета, формы и структуры десен,
• исследование состояния зубов (перкуссия, пальпация, зондирование, оценка подвижности),
• рентген – панорамный снимок или КТ.

В отдельных случаях дополнительно назначают анализы крови. Одним из характерных симптомов патологии является формирование глубоких пародонтальных карманов, в которых скапливается налет и поддесневые отложения. Десны при этом обычно краснеют и отекают, в иных случаях могут приобретать бледноватый оттенок. В запущенной стадии возникает патологическая подвижность зубов.

Характерная симптоматика

Симптомы пародонтита во многом зависят от тяжести течения патологии. Поэтому проявления воспалительного процесса будем рассматривать, исходя из стадии развития заболевания.

1. Легкая стадия течения патологии

Хронический пародонтит легкой степени тяжести чаще всего протекает практически бессимптомно – в этом и кроется его главная опасность. На этой стадии происходит формирование пародонтальных карманов, которые постепенно заполняются налетом, отложениями и остатками пищи. В результате воспаляются десны и развивается галитоз. На рентген-снимке можно обнаружить незначительную резорбцию кости, глубина десневых карманов – до 3 мм.

Характерным признаком является периодическая кровоточивость десен, которая обычно проявляется во время чистки зубов или откусывания твердых продуктов питания. Также может время от времени появляться зуд и дискомфорт в деснах.

2. Пародонтит средней тяжести

Средняя степень тяжести характеризуется увеличением глубины пародонтальных карманов. Разрушение кости достигает ½ длины корня. Наблюдаются обильные поддесневые отложения, усиливается воспаление десен, возможны гнойные и серозные процессы, но без обильного выделения гноя. На этой стадии уже может появиться незначительная подвижность зубов.

«Мне тоже пародонтит поставили, хотя до этого ставили все время гингивит. Видимо, воспаление пошло глубже. Десны в очередной раз воспалились, а еще я заметила, что запах изо рта появился. Пошла чистку сделать, а мне заявили, что нужно проходить комплексное лечение. Чистки уже недостаточно. Я сама не замечала, а врач в зеркало показал, какой у меня большой камень под деснами собрался, и даже зубы стали немного двигаться. Сейчас хожу в клинику как на работу, а что делать, нужно лечиться…»
RaisaL., из переписки на форуме 32top.ru

У пациентов, как правило, возникают болезненные ощущения в деснах, они начинают еще больше кровоточить. В некоторых случаях наблюдается оголение пришеечной области и развивается гиперестезия.

3. Тяжелая форма заболевания

При тяжелой форме патологии глубина десневых карманов может достигать 5 мм. При этом зачастую обнажаются зубные корни, возникают сильный отек, покраснение и кровоточивость десен. Пациенты жалуются на боль во время приема пищи и чистки зубов. Пародонтальные карманы заполняются затвердевшими отложения, которые продолжают там гнить и источать неприятный запах. Самостоятельно убрать их невозможно – здесь обязательно требуется помощь специалиста. В самый запущенных случаях развиваются гнойные процессы, возможны осложнения в виде пародонтальных абсцессов и свищей. Зубы при этом становятся подвижными и со временем выпадают.

Тяжелая степень характеризуется общим ухудшением состояние пациента. Многие испытывают слабость, может увеличиться температура, появиться головная боль. Зачастую при такой клинической картине увеличиваются лимфатические узлы¹.

Комплексное лечение генерализованной формы

Грамотное лечение патологии требует консультации смежных специалистов. Не менее важно определить причину, которая спровоцировала развитие воспалительного процесса. Дополнительно может потребоваться пройти обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога, иммунолога или у другого профильного врача.

После тщательной диагностики и определения стадии течения патологии специалист разрабатывает план лечения. Комплекс необходимых процедур и длительность терапии будут зависть от стадии пародонтита. Обычно лечение длится в течение года и включает в себя следующие процедуры:

• профессиональная чистка и гигиена – снятие налета, над- и поддесневого камня с применением ручных инструментов, ультразвука и лазера, с дополнительной пескоструйной обработкой (Air-Flow). Покрытие эмали фторлаком, а десен – специальным гелем для восстановления и укрепления мягких тканей. Обучение самостоятельному гигиеническому уходу, назначение специализированных средств гигиены, в том числе ополаскивателей, гелей и мазей противовоспалительного действия,
• лечение сопутствующих стоматологических заболеваний – устранение кариеса, пульпита, периодонтита при их наличии, в том числе с применением эндодонтических и хирургических методов,
• медикаменты – антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства местного применения,
• обработка пародонтальных карманов – закрытый или открытый кюретаж десен при глубине карманов более 5 мм, скейлинг поверхности корня, подсадка остеозамещающего материала, резекция верхушки корня при таком осложнении, как периодонтит, десневая пластика (гингивотомия, гингивоэктомия, гингивопластика),
• ортопедическое лечение – наложение стекловолоконной шины для лечения, а именно для фиксации подвижных элементов ряда, съемное протезирование при частичном отсутствии зубов и последующая имплантация после выведения заболевания в стадию стабильной ремиссии.

Также назначают наложение пародонтологических повязок с препаратами ранозаживляющего действия, курс плазмолифтинга (инъекции плазмой, полученной из крови пациента), курс инъекционной витаминотерапии, очищение и восстановление мягких тканей с применением лазера, введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты (например, Revident и Revident+) с целью прекращения рецессии и для питания пораженной слизистой.

Для восполнения атрофированных участков костной ткани используют специальные препараты (BoneCerami от Straumann, Bio-Oss с коллагеновой мембраной или Creos от Nobel Biocare). Также может быть назначено наложение APRF-мембран для стимуляции регенеративных процессов, использование специализированных средств для активации роста мягких тканей десен и пародонта. В любом случае курс лечения разрабатывается в индивидуальном порядке, с учетом стадии пародонтита и индивидуальных особенностей клинической картины.

Что касается профилактики, то для снижения риска столкновения с такой неприятностью, как пародонтит, эксперты рекомендуют в первую очередь ответственно относиться к уходу за полостью рта и поддержанию гигиены. Важно ежедневно чистить зубы утром и вечером, и для этого необходимо использовать правильно подобранные щетки и пасту. Также следует каждые полгода посещать стоматолога для профилактики и проф. гигиены. Не менее важно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить комплексное обследование состояния здоровья. При обнаружении любых подозрительных симптомов в полости рта или в работе организма в целом необходимо своевременно обратиться к профильному специалисту.

Инновационные решения в лечении пародонтита.

¹ Безрукова, И. В. Клиника, диагностика и лечение быстропрогрессирующего пародонтита, 2001.