Перикоронит – воспаление десневого капюшона

Что такое перикоронит и чем он опасен, как лечат заболевание и что можно сделать дома?

Перикоронарит или перикоронит – это воспаление десны над или под зубом, которому трудно прорезаться. В 80% ситуаций патология появляется при прорезывании нижних зубов мудрости у взрослых, часто сопровождается болью, воспалением десневого капюшона. При перикороните лечение проводит стоматолог-хирург. Рассказываем подробно о перикоронарите, его причинах, симптомах, способах лечения и осложнениях.

Причины – почему возникает перикоронит?

Перикоронит зуба чаще всего появляется из-за недостатка места на зубном ряду. В процессе эволюции у человека изменились размеры костей лицевого скелета, челюсти укоротились. Более редкие причины перикоронита – крупные размеры коронки, неправильный прикус, крупные щели между зубами в ряду и наследственные особенности.

Какими симптомами сопровождается перикоронарит?

Перикоронит – заболевание, которое у 99% пациентов сопровождается ноющей или острой болью в челюсти. Причем она может быть не только в области прорезывающегося зуба, но и отдаваться в соседние, в шею, висок. У многих пациентов происходит воспаление десневого капюшона – десна над или под зубом краснеет, становится отекшей, может выделяться гной. В некоторых случаях поднимается температура тела.

При перикоронарите воспаление мягких тканей может сопровождаться различными симптомами в зависимости от вида патологии – подробнее в следующем разделе.

Разновидности перикоронаритов в стоматологии

Выделяют 2 большие группы заболевания – острый перикоронарит и хронический. При остром симптомы проявляются впервые и ярко. В хронической патология циклична – бессимптомные периоды сменяются обострением, которое может пройти самостоятельно (и через какое-то время опять заявить о себе) или привести к осложнениям (о них расскажем чуть ниже).

Каждая из групп делится на более мелкие, формы острого перикоронита выглядят следующим образом (рассмотрим их вместе с характерными симптомами):

• острая катаральная – десна над коронкой покрасневшая, отекшая, при надавливании на нее и при жевании человек чувствует боль. Из-за под десны может выделяться серозная жидкость (прозрачная, без гноя). Рот открывается свободно, температура тела нормальная. Катаральный острый перикоронит на рентгене не показывает рассасывания костной ткани челюсти вокруг причинного зуба,
• острая гнойная – десны отекают и краснеют сильнее, воспаление охватывает большую площадь. Поэтому боль чувствуется постоянно (даже без раздражителя), человеку трудно открывать и закрывать рот, больно глотать. Увеличиваются лимфоузлы, которые расположены рядом. Повышается температура тела (до 38 градусов Цельсия). Из-под десны выделяется гной. На рентгене заметно рассасывание кости вокруг зуба. Как выглядит острый перикоронит, показано на фото ниже.

Хронический перикоронит в период обострения характеризуется болезненностью воспаленной десны и прилегающих слизистых оболочек – при надавливании и в покое, затруднением при открывании рта. Отекают рубцы на деснах (которые остались с предыдущего лечения). Рентген показывает рассасывание костной ткани вдоль коронки непрорезавшегося зуба.

Как лечат перикоронит?

Для любой формы перикоронита лечение проводит стоматолог-хирург. Причем зуб не всегда подлежит удалению. Сначала врач ставит укол анестезии, затем надрезает десневой капюшон, чтобы «освободить» место для прорезывающейся коронки. Иногда часть десны удаляют. После этого зуб прорезывается нормально.

Но если на рентгене видно, что зуб идет «криво», то лучше удалить его сразу. В противном случае иссечение десневого капюшона принесет лишь временное облегчение симптомов – затем они вернутся вместе с осложнениями. Зуб удаляет стоматолог-хирург – в кабинете клиники, или челюстно-лицевой хирург в стационаре. При сложном удалении, когда пришлось сильно надрезать слизистые оболочки, кость, накладывать швы – пациенту выдают больничный на несколько дней.

Что можно сделать дома при перикоронарите?

Если перикоронит начался внезапно, чем лечить его дома? Для облегчения симптомов можно принять любое болеутоляющее, которое вам помогает. Полоскания содовым раствором кратковременно могут притупить боль. Однако в ближайшее время следует попасть к стоматологу – сам по себе перикоронит не пройдет, заболевание лечится хирургически¹.

После посещения врача и прошедшего лечения хронического или острого перикоронита следует придерживаться рекомендаций специалиста, чтобы не допустить развития осложнений:

• прием назначенных лекарств по графику – назначают антибиотики, антигистаминные (от отека), обезболивающие и противовоспалительные препараты,
• полоскания рот – только если врач разрешил. Иногда полоскания не назначают, чтобы от активного движения жидкости в лунку удаленного зуба не попали микробы,
• холодные компрессы к щеке на 10-12 минут, чтобы не развился отек. Компрессы тоже назначают не всем,
• аккуратная и тщательная гигиена полости рта – с одной стороны не стоит лишний раз тревожить ранку, с другой – нужно регулярно удалять остатки пищи и налет с зубов (чтобы не допустить роста числа вредных бактерий и воспаления).

Какие опасности и осложнения могут быть без лечения перикоронарита?

На заболевание перикоронит отзывы пациентов говорят о том, что лучше разобраться с ним как можно быстрее. Иначе боль не даст спокойно жить и работать, а осложнения придется лечить долго. Рассмотрим опасности, которые подстерегают людей, отказавшихся от своевременной медицинской помощи:

• абсцесс мягких тканей,
• флегмона челюсти – обширное воспаление и загноение,
• остеомиелит, который приводит к отмиранию костной ткани.

Сколько стоит лечение перикоронарита?

При перикороните цена лечения зависит от манипуляций и из сложности. Так, иссечение десневого капюшона стоит от 1200 рублей, местная анестезия – от 300 рублей, удаление зуба – от 2000 тысяч.

¹Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология, 2010.