Причины, симптомы и лечение воспаления надкостницы зуба, фото

Воспаление надкостницы зуба (периостит) – что это за патология, причины появления флюса и современные методы лечения

При агрессивном течении воспалительных процессов в надкостнице человек испытывает острую, почти нестерпимую боль. И чем раньше состоится визит к стоматологу, тем проще и быстрее удастся устранить гнойное новообразование без риска осложнений. При данном патологическом состоянии диагностируют периостит, а в народе его называют флюсом. О том, что такое периостит, по каким причинам развивается воспаление надкостницы зуба и как сегодня лечат такое заболевание, читайте далее в статье.

Что такое надкостница и где она расположена

Надкостница (периост) – это соединительная ткань, которая устилает наружную поверхность кости, в том числе и челюстной. Она пронизана большим количеством сосудов и нервных волокон и, по сути, соединяет зуб с окружающими его связками и мышцами. Когда в эту сосудистую ткань просачивается инфекция или случается ее повреждение, возникает воспалительный процесс. В профессиональной терминологии такой диагноз получил название периостит, а в народе обычно говорят – выскочил флюс. Как выглядит зуб и десна в области воспаленной надкостницы, показано на фото ниже.

Чаще всего воспаление периоста сопровождается яркой симптоматикой, а пациент испытывает сильную боль. Но если оставить все эти признаки без внимания, заглушив острые симптомы обезболивающими, патология рискует привести к образованию абсцесса или флегмоны, развитию остеомиелита или даже заражению крови. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволит быстро остановить патологический процесс, устранить его причину и все факторы, способные привести к рецидиву.

Симптомы периостита – воспаления надкостницы

Периостит зуба начинается с острой фазы, которая при отсутствии лечения постепенно переходит в хроническую форму. Та же характеризуется слабой симптоматикой c периодическими обострениями. Если же говорить об остром воспалении, то в таком случае пациент обычно сталкивается со следующими неприятными симптомами:

• покраснение слизистой в области воспаления,
• нарастающая боль, которая может отдавать в висок, ухо или глаз,
• выраженная отечность, при которой раздувает щеку, а лицо становится ассиметричным,
• повышение температуры до 38 градусов,
• головная боль и пересушенность слизистой полости рта как следствие общей интоксикации,
• появление белого или сероватого налета на деснах и внутренней поверхности щек,
• увеличение лимфатических узлов,
• образование плотного валика в причинной области – гнойный очаг,
• появление свищей и кровоточивости,
• подвижность зуба и изменение его положения.

В рамках профессиональной диагностики специалист может обнаружить в том числе признаки разрушения пульпы – нервно-сосудистого пучка, расположенного в полости внутри зуба. Это будет хорошо просматриваться на рентген-снимке. Также при периостите анализ крови может показать повышенное содержание СОЭ и лейкоцитов¹. Иногда патология развивается без выраженной боли и прочих острых симптомов, но обычно это происходит уже на хронической стадии течения болезни.

Факторы, которые провоцируют воспалительные процессы

Мы выяснили, что такое периостит и как он себя проявляет, а теперь перейдем к рассмотрению факторов, способных спровоцировать патологический процесс в надкостнице. Эксперты сгруппировали возможные причины в три самостоятельные категории:

• одонтогенные: в этом случае воспаление становится осложнением других стоматологических заболеваний или сложных патологических явлений. Так, к примеру, периостит может развиться в результате длительного прорезывания зубов мудрости или как следствие увеличение кисты,
• травматические: воспалительный процесс нередко возникает на фоне травмы или повреждения периоста, например, при переломе челюсти или после сложного удаления зуба,
• гематогенные или лимфогенные: инфекция попадает в ткани надкостницы изнутри, то есть через лимфатическую систему или кровоток из других органов и систем, пораженных патологическим процессом. Довольно часто периостит развивается на фоне заболеваний ЛОР-органов.

Таким образом, среди самых частых провоцирующих факторов можно выделить запущенные стоматологические заболевания, в частности кариес, пульпит, периодонтит, сложное удаление зубов, обычно «восьмерок», ангину, ОРВИ, гайморит и прочие патологии ЛОР-органов, удары и травмы челюсти, появление новообразований в толще слизистой полости рта, ошибки при лечении и пломбировании каналов. И это лишь малая часть причин, способных вызвать воспалительный процесс. Поэтому профилактика данного патологического явления требует строгого соблюдения гигиены, своевременного лечения стоматологических болезней, а также бережного отношения к здоровью зубов и организма в целом.

Формы периостита (флюса)

Как уже было сказано выше, периостит начинается с острой формы и постепенно переходит в хроническую, разумеется, при отсутствии лечения. На первых порах патология прогрессирует очень быстро: десна краснеет и отекает, раздувает щеку, появляется сильная нарастающая боль. Не заметить эти симптомы просто невозможно. Но некоторые предпочитают глушить неприятные ощущения обезболивающими и средствами народной медицины, лишь бы не идти к врачу. В результате острые симптомы действительно проходят, но это не значит, что болезнь отступила. Она лишь перешла в хроническую форму, которая не менее опасна, чем острая, но значительно сложнее поддается лечению.

Рассмотрим основные виды периостита чуть подробнее.

1. Острая серозная форма

Серозный периостит проявляется в виде быстро нарастающего отека слизистой и прилегающих к ней тканей. Буквально за сутки патологический процесс достигает своего пика, а вот боль может быть не столь острой, как при гнойной форме. Данный вид флюса обычно становится следствием повреждения мягких или костных тканей. Легко поддается лечению – признаки воспалительного процесса можно полностью устранить за 5 дней. В редких случаях возможны осложнения в виде разрастания фиброзной ткани, отложений кальциевых солей или новообразований в челюстной кости.

2. Гнойный периостит в острой стадии

Данная форма характеризуется острой болью, которая постепенно приобретает пульсирующий характер. В области воспаления возникает сильный отек, к которому присоединяется гиперемия десен. Боль может отдавать в ухо, висок или глаз. У пациента резко поднимается температура – до 38 градусов. По мере распространения воспалительных процессов температура будет повышаться. Обычно болезнь развивается как следствие инфицирования тканей полости рта.

3. Диффузный острый периостит

Развитие патологии начинается с возникновения острой боли и сильной отечности в области причинного зуба. При этом повышается температура тела, а у пациента появляется слабость и общее недомогание, головная боль. Нужно заметить, что данная форма флюса протекает значительно сложнее на нижней челюсти, чем на верхней. Поражение распространяется на обширную область, а в качестве лечения требуется хирургическое вмешательство совместно с терапией антибиотиками.

4. Хроническая стадия воспаления

На самом деле, хроническая форма – довольно редкое явление. Воспаление локализуется в области альвеолярных отростков, чаще всего на нижней челюсти. Слизистая краснеет, немного отекает, но только в пределах десны, то есть не распространяясь на лицо. Практически всегда возникает отечность лимфоузлов, а костная ткань уплотняется в месте поражения. Развитие хронической стадии может продолжаться от полугода до нескольких лет. Периодически возникают обострения.

Как проводится диагностика заболевания

Диагностика острого периостита обычно не составляет труда, поскольку симптомы ярко выражены. В рамках визуального осмотра специалист может обнаружить заметную отечность слизистой, ее покраснение, присутствие инфильтрата. В том случае, если имеет место одонтогенное воспаление и причиной его появления стал кариес или пульпит, причинный зуб будет частично разрушен или на нем будет заметная кариозная полость.

При хронической форме патологии на рентгенологическом снимке будет четко просматриваться новообразование. При этом потребуется провести дифференциальную диагностику для исключения лимфаденита, остеомиелита, синусита или периодонтита. Для этого проводится общий анализ крови, результаты которого при периостите покажут повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ.

Принципы лечение воспаления надкостницы

Пробовать самостоятельно вылечить воспаление в домашних условиях категорически запрещается. Без консультации специалиста и постановки точного диагноза такая самонадеянность приведет к еще более серьезным последствиям – развитию осложнений. Правильное лечение должно быть проведено сразу по нескольким направлениям.

1. Хирургическое вмешательство

При наличии гнойного инфильтрата требуется проведение периостотомии. Это операция, которая предусматривает вскрытие новообразования, и иногда ее проводят в том числе при серозной форме патологии – для уменьшения внутреннего давления на ткани. Хирургическое вмешательство предполагает следующие этапы:

• специалист вводит анестетик – применяется местное обезболивание,
• выполняет разрез десны в области инфильтрата,
• вскрывает нарыв, вычищает гнойное содержимое, проводит антисептическую обработку тканей, фиксирует дренаж для обеспечения оттока экссудата,
• параллельно врач проводит лечение зубов, которые стали источником инфекции. Иногда требуется их удаление,
• открытые каналы заполняют специальным лекарством и тщательно пломбируют.

«У меня как-то выскочил флюс, так температура подскочила аж до 39. Щеку, естественно, раздуло до неимоверных размеров. Помимо того что жутко болел сам зуб, еще и голова раскалывалась. Я бегом в дежурку, а оттуда меня прям повезли в челюстно-лицевое. Пришлось чуть ли не полщеки разрезать, до сих пор еле заметный шрамик есть. Если чувствуете что-то неладное в десне, бегом к врачу! Ни в коем случае не запускайте!»

Нелли7, из переписки на форуме www.32top.ru

Обычно приходится несколько раз посетить стоматолога – это необходимо, чтобы убедиться в полном отсутствии гноя и гарантированном устранении инфекции. При этом пациенту в обязательном порядке назначают антибиотики.

2. Медикаментозная терапия

В некоторых случаях, когда пациент обращается за помощью на самых ранних стадиях развития болезни, можно обойтись без хирургического вмешательства. По поводу того, чем лечить воспаление надкостницы в такой ситуации, то здесь применяют медикаментозную терапию с индивидуально подобранными лекарственными препаратами:

• антибиотики – «Доксициклин», «Линкомицин», «Амоксициллин» или «Азитромицин». Последний отличается более мягким действием, поэтому иногда его назначают детям и женщинам во время беременности, но только в экстренных случаях и при наличии веских на то оснований,
• обезболивающие и противовоспалительные – «Цифран», «Метронидазол», «Нимесил», «Диклофенак»,
• иммуномодулирующие и поливитаминные комплексы в качестве поддерживающей терапии,
• антибактериальные растворы для полоскания, например, «Хлоргексидин»,
• противовоспалительные мази и гели – «Холисал», «Метрогил-Дента», «Левомеколь».

Терапевтический курс обычно длится около 5-7 дней. Если по итогу желаемый эффект так и не будет достигнут, придется перейти к более радикальным мерам. Также имейте ввиду, что область поражения ни в коем случае нельзя нагревать – это только ускорит развитие воспалительных процессов и повысит риск осложнений.

3. Физиотерапия в качестве поддерживающей терапии

С целью ускорения реабилитации проводится поддерживающая терапия. В рамках этого направления обычно назначают процедуры физиотерапевтического характера:

• лазеротерапия,
• УВЧ,
• дарсонвализация,
• инфракрасное облучение,
• электромагнитные методики.

Применение данных методик по корректно разработанной схеме позволяет добиться заметного эффекта. Пораженные ткани значительно быстрее восстанавливаются, отмечается ускорение процессов заживления раневых поверхностей.

4. Советы народной медицины

Прибегать к рецептам народной медицины можно только с разрешения лечащего врача. Иногда применение подобных средств дает неплохой эффект в качестве поддерживающей терапии, но никак не основного лечения. А вот без предварительной консультации у специалиста самостоятельные попытки снять воспаление чаще всего приводят к развитию осложнений. И ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вскрыть гнойный нарыв – делать это должен только опытный специалист.

Так, снять острые симптомы и немного облегчить состояние помогут следующие советы:

• прополоскать рот содо-солевым раствором – это поможет несколько снять отечность и уменьшить болезненность,
• прополоскать полость рта отваром из целебных трав – ромашка, шалфей, корень аира и даже зеленый чай. Компоненты этих растений обладают выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием,
• время от времени прикладывать к щеке со стороны пораженной области кусочек льда, завернутый в платок или марлю – это поможет немного уменьшить боль,
• при остром болевом синдроме можно выпить болеутоляющее.

Все эти действия допустимы только с согласия врача. Также перед посещением специалиста рекомендуется воздержаться от приема обезболивающих и других препаратов, разжижающих кровь. Медикаменты могут несколько исказить общую картину и затруднить постановку диагноза.

Какие могут быть осложнения

Даже если спустя некоторое время после проявления острых симптомов боль и отечность исчезли сами собой, это вовсе не означает, что флюс прошел. Без правильного лечения патология может лишь перейти в хроническую стадию, а также привести к ряду серьезных осложнений.

1. Поверхностная или глубокая флегмона

Поверхностная флегмона – это новообразование в подкожной клетчатке. Глубокая флегмона формируется на мышечной ткани. По сути, это следствие воспалительных процессов, вызванных стафилококками, зубной спирохетой, стрептококками и анаэробными бактериями. Это серьезное патологическое состояние, которое требует срочного хирургического вмешательства.

2. Гнойный абсцесс

Формирование гнойного очага – полости, в которой постепенно скапливается воспалительный экссудат, что приводит к стремительному увеличению ее размеров. При этом пациент испытывает сильную боль, общее недомогание, повышение температуры тела. Если нарыв прорвет, боль утихнет и пройдет отечность. Но такая ситуация еще опаснее, ведь появится риск заражения крови. Поэтому абсцесс нужно вскрывать только хирургическим путем.

3. Остеомиелит – поражение костной ткани

Инфекционное поражение, которое сопровождается гнойными процессами и распространяется на кость, костный мозг и надкостницу, а также прилегающие мягкие ткани. Патология приводит к постепенному разрушению костной ткани, а усугубить подобное состояние может сахарный диабет, алкоголизм, пожилой возраст, ослабленный иммунитет, варикоз и тромбофлебит. Из характерных симптомов можно выделить резкий скачок температуры до 40 градусов, а также сильный болевой синдром, который достигает пика примерно на 2-3 день развития болезни. Лечение проводится исключительно в условиях стационара.

4. Сепсис – заражение крови

Самое серьезное из всех возможных осложнений связано с общим заражением крови и представляет реальную угрозу жизни пациента. Инфекция проникает в кровоток, и под ударом оказывается весь организм. В такой ситуации необходима немедленная госпитализация – потребуется очень длительное и сложное лечение, которое может растянуться на месяцы. Терапия предполагает введение больших доз антибиотиков. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на спасение.

Что можно сделать в качестве профилактики

Воспаление надкостницы зуба – довольно сложное и болезненное явление, которое чаще всего требует хирургического вмешательства и предусматривает обязательный прием антибиотиков. Но в наших силах сделать все возможное, чтобы предотвратить подобную неприятность. Эксперты на этот счет рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики:

• чистить зубы каждый день 2 раза – утром и вечером,
• ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, использовать нити-флоссы, а также антибактериальный ополаскиватель после утренней и вечерней чистки зубов,
• бережно относиться к здоровью зубов и десен – избегать травм и падений,
• при появлении первых признаков патологического процесса незамедлительно обращаться за помощью к специалистам,
• поддерживать иммунитет, время от времени пропивать поливитаминные комплексы и стараться вести активный образ жизни, правильно питаться,
• использовать индивидуально подобранную щетку и пасту – на этот счет следует проконсультироваться со своим стоматологом,
• посещать специалиста дважды в год для профилактики и с такой же периодичностью проходить процедуру проф. гигиены – удаление налета и зубных отложений.

Прогноз лечения главным образом зависит от того, насколько быстро пациент отреагировал на симптомы и обратился за помощью. Запускать патологический процесс ни в коем случае нельзя, ведь флюс способен не только вызвать острую боль, но и привести к весьма серьезным осложнениям. Лучшей превентивной мерой будет поддержание гигиены полости рта и регулярное посещение стоматолога для профилактики – не реже двух раз в год.

1. Робустова Т.Г. Периодонтит, периостит, остеомиелит челюстей. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, 2000.