Рецессия или опускание десны – методы лечения

Рецессия десны: причины опускания края слизистой и способы исправления дефекта

Рецессия – это убыль десны, смещение ее уровня и, как следствие, оголение шеек зубов. Проблема совсем не обязательно сопровождается воспалительным процессом, но создает заметный эстетический дефект. К тому же пришеечная область физиологически должна быть прикрыта слизистой, и эмаль на этих участках более тонкая. На фоне рецессии десны у пациентов часто возникает повышенная чувствительность, а также риск распространения инфекций, развития кариеса и пульпита. О том, что это такое, как лечить и предотвратить патологический процесс, читайте далее в этой статье.

Рецессия – что это такое

Рецессия десны или ее убыль – это патологический процесс, при котором заметно сокращается объем слизистой, ее край в области соприкосновения с зубами опускается, обнажая корни. Проблема приводит к эстетическому дефекту и, как следствие, выраженному психологическому дискомфорту.

Но это еще не все: постепенное обнажение шеек зубов приводит к развитию гиперестезии – повышенной чувствительности эмали, резким реакциям на температурные перепады в еде и напитках. К тому же рецессия создает подходящие условия для стремительного развития кариозных процессов. Среди молодых подобный диагноз встречается не так часто, примерно у 8-10% пациентов. А вот у людей старшего и пожилого возраста такая проблема – не редкость. Диагноз в этой возрастной категории встречается в 80-95% случаев¹.

Из-за чего возникает дефект

Этиология рецессии десны весьма разнообразна, и для выявления истинной причины проблемы требуется тщательная диагностика. Среди возможных провоцирующих факторов эксперты в области пародонтологии выделяют следующие явления и состояния:

• присутствие обильных над- и поддесневых отложений – недостаточная гигиена полости рта приводит к объемным скоплениям налета и зубного камня, на фоне чего мягкие ткани истончаются и деформируются,
• механическое травмирование – повреждение целостности слизистой из-за неаккуратной или слишком агрессивной чистки зубов, некорректного использования нитей-флоссов и зубочисток, неправильно установленной пломбы, коронки, протеза или брекет-системы. Проблема может возникнуть в том числе из-за случайного повреждения при откусывании твердых продуктов питания,
• удар или травма – повреждение может стать следствием удара, ушиба, вывиха или перелома височно-челюстного сустава,
• ортодонтическое лечение – рецессия является достаточно распространенным осложнением после некорректной установки брекет-системы, когда отдельные ее элементы слишком сильно натянуты и создают излишние давление на ткани слизистой,
• воздействие мышьяка и других девитализирующих составов: в рамках депульпации (удаления нерва) раньше часто использовался мышьяк, а сегодня ему на смену пришли менее токсичные девитализирующие пасты. Длительное воздействие мышьяка на слизистую способно привести к ее рецессии и даже некрозу. С современными препаратами риск этого совсем мал, но все же остается, например, если средство будет слишком долго воздействовать на живые ткани,
• вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем пагубно отражается на состоянии слизистой полости рта и нередко приводит к развитию патологических процессов в мягких тканях,
• анатомические аномалии – слишком крупный альвеолярный отросток или истонченная кортикальная кость, а также различные аномалии прикуса могут приводить к постепенному опусканию уровня слизистой,
• воспалительные процессы в мягких тканях – гингивит, пародонтоз, пародонтит, кисты, абсцессы и другие патологии слизистой очень часто провоцируют рецессию.

Опускание десны – распространенное явление среди лиц пожилого возраста. В этом случае проблема обычно становится следствием естественных процессов физиологического старения, связанных с нарушением обменных процессов во всем организме. К возможным причинам появления такой проблемы у ребенка специалисты относят укороченную уздечку. Она создает чрезмерное натяжение, что приводит к деформации края слизистой.

Как выявить проблему – сопутствующие симптомы

Рецессия обычно является следствием другого патологического процесса или естественного старения организма. В своем самостоятельном значении она не предполагает покраснение мягких тканей, появление отечности и кровоточивости.

Среди отличительных симптомов эксперты выделяют бледность слизистых покровов, их убыль, опускание края десны и оголение корней, из-за чего зубы визуально кажутся длиннее. В результате портится внешний вид улыбки, эмаль становится особенно чувствительной к внешним раздражителям: температурным перепадам, механической чистке, кислым и соленым блюдам. Часто данный процесс сопровождается появлением темных кариозных пигментаций в области обнаженных шеек зубов, ведь они в меньшей степени защищены от агрессивного воздействия внешней среды и особенно подвержены атаке бактерий.

Какие могут быть последствия и осложнения патологии

Любая стоматологическая проблема, если ее запустить, обернется серьезными осложнениями, и рецессия десны не является исключением. Наряду с нарушением эстетики улыбки пациенты сталкиваются и с другими, более серьезными последствиями. Так, среди возможных осложнений гиперестезия, кариес, пульпит. Убыль десневой ткани начальной степени легче и проще поддается лечению, в то время как запущенная проблема потребует более сложного и длительного восстановления. Это нужно помнить, если при появлении характерных симптомов захочется отложить визит к врачу.

Виды патологии – классификация по Миллеру

Рецессия может быть двух видов: локальной, когда слизистая деформируется в пределах одного зуба, и генерализированной, если проблема охватывает группу зубов или даже весь ряд. Существует также деление по тяжести течения патологии, и в этом отношении выделяют легкую стадию, при которой слизистая опускается не более чем на 3 мм, среднюю с опущением на 3-5 мм и тяжелую – более 5 мм.

Но основной является классификация по Миллеру. В соответствии с ней, патологию принято делить на 4 самостоятельных класса:

• 1-й класс: рецессия может охватывать как узкий, так и широкий участок, но при этом развивается в пределах области соприкосновения зуба со слизистой, не обнажая корни,
• 2-й класс: поражение проникает глубже, может выходить за пределы соединения с десной и частично обнажает корни,
• 3-й класс: глубокое поражение с потерей костной ткани в области дефекта и приоткрытыми корнями,
• 4-й класс: потеря костной ткани, расположение межзубных сосочков на одном уровне с десной и обнажение шеек зубов.

Есть еще одно деление по причинам развития недуга. В этом случае рецессия делится на травматическую, вызванную повреждениями слизистой вследствие воздействия внешних факторов, и симптоматическую, при которой патология развивается на фоне заболеваний зубов или десен, низкого уровня гигиены. Отдельно можно выделить физиологический вид, при котором рецессия становится закономерным следствием старения человеческого организма.

Способы лечения и исправления дефекта

Лечение подобного недуга требует комплексного подхода. Для начала необходимо провести диагностику и установить причину патологического состояния. Возможно, потребуется пройти перепротезирование, исправить прикус, усилить гигиену или отказаться от вредных привычек. Обязательным этапом является профессиональная чистка от налета, над- и поддесневых отложений. На ранних стадиях остановить процесс можно без операции, однако устранение эстетического дефекта возможно только хирургическим путем.

1. Очищение от налета и отложений, кюретаж

Как уже было сказано выше, первое и главное условие – удаление налета и отложений из пародонтальных карманов. С этой целью в стоматологии есть услуга профессиональной гигиены, в рамках которой специалист с помощью ультразвука и воздушно-абразивной чистки Air Flow осуществляет обработку поверхности зубов и поддесневой области.

Для более глубокой чистки применяются аппараты Vector и Varius, а также проводится кюретаж десен – открытый или закрытый. Первый представляет собой полноценную операцию с разрезанием мягких тканей и тщательной обработкой прикорневой области, ее очищением и шлифовкой. Такая процедура обычно проводится при глубоких пародонтальных карманах, образовавшихся на фоне пародонтита и пародонтоза.

2. Лоскутные операции

Закрытие рецессии возможно с помощью пластики десны – хирургического вмешательства с целью восполнения недостающих тканей и сокрытия эстетического дефекта.

Перед операцией обязательно проводится устранение всех признаков кариозных процессов, удаление налета и отложений. Часто пластика проводится совместно с процедурой кюретежа, все манипуляции выполняются под местной анестезией. Врач делает надрез на слизистой с помощью скальпеля или лазера, после чего часть десны удаляется или перемещается на новое место, подтягивается. Возможна также трансплантация фрагмента слизистой из области, незатронутой рецессией. По завершении всех манипуляций накладываются швы.

Нужно приготовиться к тому, что после процедуры еще некоторое время может сохраняться дискомфорт в травмированной области, покраснение, болезненность, припухлость. В период реабилитации важно следовать всем рекомендациям врача, принимать назначенные медикаменты и посещать плановые осмотры.

«Привет всем! Мне больше года назад такую процедуру делали, на тот момент мне это обошлось в районе 10 тыс. рублей. Десну немного надрезали и натянули на зуб. Врач тогда еще сразу предупредил, что она снова может опуститься. Но мне вторая процедура так и не понадобилась, результатом осталась полностью довольна. А сама процедура совсем без боли, если под анестезией. Главное, не думать, что там тебе делают…»

Настя_89, из переписки на форуме www.32top.ru

Средняя стоимость коррекции альвеолярного гребня в области одного отсутствующего зуба составляет около 2000 рублей. Лоскутная операция на всю челюсть с применением хирургического лазера обойдется пациенту в сумму около 12 тыс. рублей, а с ультразвуковой обработкой антисептиком цена может увеличиться до 15 тыс. рублей. Если рассматривать кюретаж десен как самостоятельную процедуру, то ее проведение по закрытой методике, то есть без разрезания десны, будет стоить около 800 рублей за 1 зуб. Открытый кюретаж с полноценным хирургическим вмешательством будет стоить 1500 руб. за обработку тканей вокруг 1 зуба. Если для устранения причинного фактора требуется пластика уздечки, то стоимость процедуры составит примерно 5 тыс. рублей.

3. PFR-мембраны и плазмолифтинг

Относительной новой процедурой в пародонтологии является технология PRF или Platelet Rich Fibrin. Плазмолифтинг предполагает точечное введение в пораженные области плазмы крови пациента, богатой фибрином и тромбоцитами, которые, в свою очередь, стимулируют регенерацию поврежденных клеток. Полученное вещество вводят через инъекции или с помощью PFR-мембран, которые зашиваются в десневую ткань и способствуют ее восстановлению. Инъекции назначают курсами, обычно 3-5 процедур. Перед началом необходимо провести чистку над- по поддесневых отложений, кюретаж и гингивопластику при необходимости. Плазмолифтинг в рамках комплексного лечения заболеваний пародонта будет стоить около 1500 рублей за одну процедуру.

4. Методики физиотерапии

В качестве поддерживающей терапии неплохие результаты дают физиопроцедуры: воздействие магнитным током, лазером и ультрафиолетом. Подобные процедуры способствуют восстановлению естественных функций тканей слизистой, насыщают клетки питательными микроэлементами. Такие меры особенно актуальны при лечении проблемы на ранних стадиях ее развития, а также после проведения чистки и кюретежа, гингивопластики.

5. Имплантация с немедленной нагрузкой как кардинальное решение проблем

На запущенных стадиях заболеваний пародонта, при которых наблюдается не только выраженная рецессия слизистой, но и расшатанность зубов, консервативные методы будут бессильны. В большинстве таких случаев, например, на поздних стадиях пародонтита и пародонтоза, оптимальным решением будет удаления пораженных зубов и проведение комплексной имплантации с установкой протеза в ближайшее время после операции.

Лучше провести комплексное восстановление челюсти по одной из одноэтапных методик, в том числе с вживлением скуловых имплантов, базальная технология с цементной фиксацией несъемного протеза на имплантах, которые вживляются в более глубокие отделы челюстной кости. В любом случае протезирование проводится в самые короткие сроки, что позволяет восстановить жевательную функцию, активировать обменные процессы в костной ткани, остановить ее атрофию и ускорить процесс приживления титановых стержней.

Можно ли решить проблему дома самостоятельно

Многих задаются вопросом о том, что можно сделать с проблемой самостоятельно в домашних условиях. Важным этапом лечения является диагностика, поэтому без посещения специалиста никак не обойтись. Рецессия довольно часто становится следствием других патологических процессов, поэтому остановить ее дальнейшее распространение можно только путем воздействия на источник проблемы. В этом случае стоит обращаться к пародонтологу или ортодонту, если причина в особенностях анатомического строения челюстей.

Некоторые домашние рецепты, вроде антисептических полосканий отварами и настоями трав (ромашки, шалфея, календулы и пр.) действительно помогают укрепить десны и предупредить воспаление. Тем не менее, это лишь поддерживающая терапия, которая также обязательно должна быть согласована с лечащим специалистом.

Профилактика опускания десны

Профилактика – лучший способ защитить себя от большинства стоматологических проблем. Чтобы предупредить рецессию и предотвратить рецидив после лечения, в первую очередь важно обеспечить грамотную гигиену полости рта и оградить себя от травмирующих факторов. Необходимо вовремя лечить все заболевания зубов и десен, не запускать патологические процессы и при первых признаках кровоточивости и воспалений сразу обращаться к врачу. Также важно систематически проходить профилактические осмотры и проф. чистку от налета и отложений – 2 раза в год.

Зубы чистить нужно индивидуально подобранной щеткой и пастой, не реже двух раз в день. Также специалисты рекомендуют ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, пользоваться нитями-флоссами и ирригатором для более тщательного очищения труднодоступных мест. Выполнение этих несложных правил поможет уберечь себя от проблем с зубами и сохранить здоровую улыбку надолго.

Лечение рецессии десны, на видео ниже:

1. По данным ВОЗ.