Зубные протезы на микрозамках

Протезы на микрозамках (аттачментах) – как они крепятся во рту, в чем их плюсы и минусы

Современные возможности стоматологической ортопедии открывают перед специалистами и их пациентами широчайший выбор различных моделей съемных протезов в разных ценовых категориях и подходящих для разных клинических случаев. Так, например, зубной протез на микрозамках (аттачментах) – одно из максимально качественных, комфортных и долговечных съемных решений, позволяющее восстановить частично отсутствующие зубы. О том, что такое аттачменты, как ставят протезы на микрозамках, в чем их плюсы и минусы, читайте далее в этой статье.

Что собой представляет замковый механизм крепления протеза

Протез на замках (они же аттачменты) – это съемная ортопедическая система, для установки которой необходимо наличие хотя бы двух зубов в ряду или их корней, чтобы их можно было использовать в качестве опор. Сама конструкция крепится к ним с помощью миниатюрных замочков, которые после ее установки остаются полностью скрыты от посторонних глаз.

Одна часть замках (матрица) находится в базисе ортопедического устройства, в то время как вторая (патрица) – размещается в опорном зубе, в котором предварительно с помощью специального бора с ограничителем врач делает небольшое углубление. Важно заметить, что предварительно опорные элементы депульпируют, то есть удаляют из них нервы и пломбируют каналы. Сама же патрица буквально крепится к искусственной коронке, которая перекрывает опору. Получается, что в момент фиксации ортопедического устройства две части замкового механизма соединяются между собой и надежно защелкиваются. После этого врач объясняет пациенту, как правильно снимать зубной протез на микрозамках для самостоятельного ухода и дезинфекции.

Какие протезы можно зафиксировать на аттачментах

Одним из премиальных брендов микрозамков является немецкая компания Bredent. Этот производитель выпускает наиболее качественные замковые системы крепления, надежность и долговечность которых проверена временем и ведущими практикующими ортопедами во всем мире. При этом компания ведет активную научно-исследовательскую работу и непрерывно совершенствует свою продукцию.

Другой не менее именитый бренд – итальянская компания Rhein-83. Этот производитель специализируется на создании шаровидных замков с подвижным креплением, в том числе для условно-съемных конструкций, фиксируемых на имплантах. Есть и российский производитель, заслуживающий внимания, – LV-RUDEN. Компания выпускает на рынок разные типы аттачментов, в том числе сферические, вертикальные, штифтовые и кнопочные.

В целом же эксперты в области съемного протезирования выделяют две основные разновидности ортопедических системы, которые могут быть закреплены в полости рта с помощью замковых механизмов:

• бюгельный протез – в основе такой конструкции лежит прочная металлическая дуга (бюгель), и именно к ней крепится искусственная десна и коронки. Замки в такой системе обычно создают из металла, но при этом существуют разные их формы и способы фиксации. Чаще всего это Т-образное и шаровидное крепление,
• сэндвич-протез – разработка российских специалистов, представляющая собой акриловую десну с пластмассовыми коронками и аттачментами для крепления к опорным корням. По краям такой конструкции располагаются верхние части замкового механизма в виде коронок, а внутренние его части фиксируются на корнях. При установке изделия обе части прочно скрепляются между собой.

Аттачменты для условно-съемных решений на имплантах чаще всего предполагают установку шаровидных и «экваторных» абатментов типа Locator¹. Другой вариант – абатменты для установки несъемной прочной балки, к которой крепится съемный протез.

Показания и противопоказания к установке конструкций с фиксацией на замках

Модели на аттачментах рекомендуют при отсутствии сразу большого количества зубов на верхней или нижней челюсти. Чаще всего данный тип протезирования выбирают в тех случаях, когда в ряду не хватает от 4-5 зубов и более, однако есть и модели, рассчитанные на замещение 1-2 элементов. Кстати, данное решение применительно в том числе при наличии концевых дефектов, причем даже одновременно с обеих сторон.

А вот если у пациента на челюсти остался всего один зуб или несколько, но те продолжают стремительно разрушаться или вовсе требуют удаления, установить данный вид конструкции уже не получится. От аттачемнтов также придется отказаться, если у пациента наблюдается быстро прогрессирующая атрофия челюстной кости.

После установки протеза важно тщательно следить за гигиеной полости рта, регулярно чистить зубы и посещать гигиениста для проф. удаления налета и отложений. В противном случае опорные элементы быстро начнут разрушаться, а это также чревато развитием острых воспалительных процессов в деснах и тканях пародонта, расшатыванием и даже выпадением оставшихся зубов.

Среди других противопоказаний к установке протезов на аттчментах эксперты выделяют наличие серьезных хронических патологий, например, заболеваний сердечно-сосудистой системы, иммунодефицитных состояний, сахарного диабета в декомпенсированной форме.

Положительные стороны микрозамков

Что же касается преимуществ, то здесь можно выделить немало важных характеристик. Вот основные из особенностей:

• высокие эстетические характеристики за счет маскировки крепежных элементов,
  простая и быстрая установка,
• уменьшенные размеры за счет отсутствия перемычки на верхней челюсти и массивной искусственной десны,
• прочность фиксации,
• более правильное и равномерное распределение жевательной нагрузки,
• отсутствие необходимости использовать фиксирующие кремы,
• простота в уходе,
• возможность замены аттачмента, вышедшего из строя.

«Мне лично больше всего понравился бюгель на замках, самый удобный! Не съезжает, не выпадает, постепенно привыкаешь и уже перестаешь замечать, что во рту протез. До него носила обычные съемные вставные челюсти, и их приходилось постоянно корректировать. Они растягивались, начинали натирать десну, в общем, это был кошмар. Сейчас хожу с бюгельным протезом и бед не знаю!».
KarpovaN., из переписки на форуме 32top.ru

По мнению большинства стоматологов-ортопедов, съемные модели на замках являются значительно более предсказуемыми и долговечными. Так, например, при должном уходе срок службы такого изделия вполне может составить 8-10 лет. Сэндвич-протезы обычно служат 5-7 лет, если за ними ответственно ухаживать и регулярно посещать своего врача для профилактики.

Недостатки аттачментов

Из всех съемных конструкций решения на микрозамках считаются наиболее надежными и долговечными. Но и у них есть свои недостатки. Например, достаточно высокая стоимость в сравнении с классическими конструкциями. К тому же это все равно съемные протезы, и они не могут остановить атрофию кости в области отсутствующих зубов. Единственным решением этой проблемой является имплантация. Из-за того, что челюстная кость продолжает уменьшаться по высоте и в объеме, ортопедическую систему периодически приходится перебазировать.

Важно также учитывать, что после установки протеза нужно каждые полгода посещать своего специалиста для профилактических осмотров и проведения проф. гигиены. Важно также ответственно соблюдать гигиену полости рта и бережно относиться к новым зубам – это поможет продлить срок их службы.

¹Долидзе, Т.Т. Биомеханическое обоснование замковых креплений в мостовидных протезах с опорой на зубы и внутрикостные имплантаты, 2000.