Материалы для временных пломб – обзор

Какие материалы используют для временного пломбирования

Временные пломбы устанавливают в тех случаях, когда лечение требует нескольких посещений врача. Например, для устранения воспалительного процесса или умерщвления нерва при пульпите врач делает закладку соответствующего лекарственного вещества и сверху закрывает его специальным пломбировочным материалом. Так достигается герметичное перекрытие полости, что препятствует проникновению внутрь бактерий и инфекции. Но в отличие от постоянной, материал для временной пломбы может быть не столь долговечным. О том, какие составы для этого используют, читайте далее в этой статье.

«Виноксол» и другие цементы на основе цинк сульфата

В основе этой разновидности пломбировочных материалов для временных пломб лежат цинк сульфат и цинк оксид. При контакте с водой они образуют вещества, которые способствуют быстрому застыванию массы. К этой категории относятся такие препараты, как «Дентин-паста», «Виноксол», «Дентин для повязок» и прочие. Для удаления цементной пломбы врачи используют стоматологический экскаватор или зонд. В случае, если стенки кариозной полости слишком тонкие и существует высокий риск их повреждения, материал удаляют с помощью бормашинки.

Искусственный дентин и дентин-паста

Порошкообразная субстанция белого цвета на основе цинк оксида и безводного цинка сульфата также содержит в своем составе декстрин и каолин. Цементный порошок замешивают с водой на стеклянной пластинке в соотношении 2 к 1. К полученной смеси постепенно добавляют воду до получения густой пастообразной массы. После готовности материал с помощью гладилки или шпателя переносят в полость и уплотняют.

Дентин-паста по своему составу схожа с искусственным дентином, но в ней еще содержится белая глина, персиковое масло и эвгенол. Паста выпускается в готовом к применению виде, в баночках по 50 г. Представляет собой однородную белую массу, может иметь желтоватый оттенок и легкий гвоздичный аромат, предназначается для временного перекрытия кариозных полостей. Материал наносят с помощью шпателя, а затвердевает он в течение 2-3 часов, при этом влажная среда и контакт со слюной ускоряют этот процесс.

Цинк-эвгенольные материалы и их особенности

Цементы, относящиеся к этой группе, в своей основе имеют цинк оксид и эвгенол. Здесь можно выделить три основных типа:

• классические,
• упроченные с наполнителем,
• на основе кислоты ЕВА.

К первой категории относятся смеси из порошка в виде цинка оксида и жидкости, например, очищенного эвгенола или масла гвоздики. Чтобы процесс затвердевания происходил быстрее, туда же может быть добавлен 1% этилового спирта, уксусная кислота или вода в незначительном количестве. При контакте с влажной средой материал затвердевает буквально за 10 минут и достигает показателя прочности от 7 до 40 мПа. В настоящее время в стоматологической практике широко востребован чешский цинк-эвгенольный цемент Cariosan.

Упроченный цинк отличается лучшими механическими свойствами. В составе порошка цинк оксид, смешанный с 10-40% измельченных натуральных или синтетических смол. После затвердевания показатель прочности материала достигает 35-55 мПа. Чтобы еще больше улучить свойства цемента, в него также добавляют 50-66% кислоты ЕВА, что позволяет повысить прочность до 55-70 мПа. В некоторых случаях данный материал рекомендуют для фиксации элементов ортодонтических конструкций¹.

Цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы

Практически все материалы, относящиеся к данным категориям цементов, используются в рамках временного пломбирования. Это оптимальный выбор как раз для тех случаев, когда необходимо, чтобы временная пломба простояла подольше, до 2-3 недель.

Пломбировочные материалы с лечебными свойствами

Сейчас в стоматологической практики широко используются пломбировочные материалы с различными медикаментозными добавками. Вспомогательные компоненты в таких составах обеспечивают обезболивающее, противовоспалительное, а также пластикостимулирующее действие. Однако чаще их применяют в качестве подкладок под иные пломбировочные материалы в рамках лечения глубокого кариеса и пульпита.

Они обеспечивают надежную защиту дентина и пульпы от воздействия внешних факторов, в том числе от механических и температурных раздражителей. Это также отличный вариант для обеспечения плотного и герметичного прилегания постоянной пломбы. Материалы с лечебными свойствами условно можно разделить на 3 большие группы:

• с кальция гидроксидом в составе,
• цинк-эвгенольные цементы, о которых уже было упомянуто выше,
• комбинированные лечебные пасты.

Материалы, относящиеся к первой группе, наиболее полно отвечают выше описанным требованиям. При контакте кальция гидроксида с кариозным дентином происходит склероз дентинных канальцев, что, в свою очередь, способствует формированию вторичного дентина.

В настоящее время производители предлагают достаточно широкий ассортимент различных препаратов, созданных на основе кальция гидроксида. На рынке представлены материалы в различных формах, в том числе в форме порошка и жидкости или двух паст. Два компонента замешивают на бумажной или стеклянной пластине и доводят до состояния плотной однообразной кашицы, после чего с помощью специального инструмента переносят в заранее очищенную и подготовленную полсть в зубе, равномерно распределяют состав по ее дну.

Есть также составы с кальция гидроксидом, которые моментально застывают под светом полимеризационной лампы. Такие препараты также используют в качестве прокладок при пломбировании современными световыми композитами.

«У меня когда глубокий кариес был, врач закладывал специальное лекарство и ставил лечебную пломбу. Помню, было очень больно сначала, а после процедуры все как рукой сняло. Он мне объяснил, что там в составе этой временной пломбы кальций и еще какие-то полезные микроэлементы. То есть она не просто закрывает зуб, но еще и лечит…»

Нэлли23, из переписки на форуме www.32top.ru

Что касается цинк-эвгенольных цементов, то они, как мы уже знаем, часто обладают выраженными антибактериальными и обезболивающими свойствами, эффективно снимают воспаление и способствуют купированию патологического процесса. Такие препараты часто используют в рамках лечения глубокого кариеса и пульпита.

Комбинированные лечебные пасты и их состав

Здесь речь идет о нетвердеющих препаратах, которые готовят из разных лекарственных средств непосредственно перед заполнением кариозной полости. В составе таких паст могут быть антибиотики, сульфаниламидные препараты, витамины, кортикостероиды и прочие лечебные компоненты. На месте приготовленную и уложенную на дно полости лечебную прокладку закрывают искусственным дентином либо иным материалом, подходящим для временного пломбирования. На следующем приеме врач уберет остатки лекарства, оценит состояние пульпы, и если признаков воспаления не будет, проведет постоянное пломбирования.

Как видно из всего выше сказанного, сегодня в стоматологии существует достаточно широкий выбор материалов для временных пломб с различными свойствами и показаниями к применению. Выбор того или иного препарата остается на усмотрение лечащего врача и во многом зависит от индивидуальных особенностей клинической картины.

¹Абакаров, С.И. Защита обнаженного дентина после одонтопрепарирования на этапах протезирования, 2003.