Наращивание зубов – что это такое и когда нужно

Как наращивают зубы в стоматологии и при каких показаниях? Особенности и нюансы процедуры

Наши зубы могут разрушаться под влиянием различных внешних и внутренних факторов. С одной стороны, на их состояние влияют бактерии и остатки пищи, оседающие на эмали после еды, с другой – недостаток витаминов и микроэлементов в организме, внутренние системные патологии и многое другое. Незначительные сколы и трещины чаще всего устраняют путем наращивания недостающих фрагментов светополимерными композитами, но есть и другие методы восстановления. Все об особенностях и нюансах наращивания передних и жевательных зубов читайте далее в статье.

Методы восстановления зубов

Сегодня в арсенале стоматологов есть различные методы и технологии, позволяющие восстанавливать разрушенные зубы даже в самых, казалось бы, безвыходных ситуациях. Выбор конкретного подхода к решению проблемы зависит от множества разных факторов, в том числе от степени разрушения коронки, состояния корней, окружающей слизистой и костной ткани, финансовых возможностей пациента.

Так, например, небольшой скол или трещину можно убрать с помощью фотополимерных композитов. При более серьезных повреждениях используют реставрационные вкладки или устанавливают штифт/культевую вкладку в корневую систему и уже сверху фиксируют пломбировочный материал или искусственную коронку. Для сокрытия незначительных дефектов также используют виниры и люминиры, но у них есть свои противопоказания – обо всех нюансах читайте далее.

Особенности восстановления передних резцов

Зубы в передних отделах челюстей особенно подвержены различного рода травмам и повреждениям. На резцах и клыках чаще всего появляются сколы и микротрещины, а в результате случайного удара или падения может отколоться целый кусок зуба. Более того, резцы в большей степени повреждены патологическому стиранию. В большинстве подобных случаев восстановить эстетику и функциональность можно путем послойного нанесения светополимерного пломбировочного материала – этот метод широко применяется как во взрослой стоматологии, так и для наращивания зубов у детей.

Другой вариант реставрации незначительных повреждений предполагает установку виниров или люминиров. Речь идет об ультратонких накладках из керамики, стеклокерамики или циркония (реже – композита), которые фиксируются с лицевой стороны с помощью адгезивного состава и тем самым позволяют скорректировать не только цвет, но также форму и даже размеры, скрыть незначительную неровность, а также крупные тремы и диастемы. По фото до и после установки виниров можно оценить, насколько преображается улыбка после процедуры.

Однако виниры не устанавливают, если налицо сильное разрушение видимой части причинного элемента или, например, пациент страдает бруксизмом – непроизвольным сжатием челюстей преимущественно во время сна.

Реставрация фотополимерными композитами

Художественная реставрация с применением фотополимеров – одно из основных направлений для восстановления резцов и клыков, формирующих улыбку. Но аналогичные материалы используют в том числе для пломбирования жевательных моляров в рамках терапевтического лечения кариеса. Современные пломбировочные материалы мгновенно застывают под светом полимеризационной лампы. Они наносятся послойно, что позволяет добиться высоких эстетических показателей, а также обеспечить повышенную прочность и долговечность конечного результата.

При работе с подобными материалами необходимо учитывать, что степень их пористости несколько превышает пористость натуральной эмали. Поэтому чтобы отреставрированный фрагмент со временем не потемнел, эксперты рекомендуют в первые дни после процедуры воздержаться от употребления красящих продуктов и напитков, а также ответственно поддерживать гигиену полости рта и каждые полгода посещать стоматолога для профилактики.

«Мне один передний зуб наращивали, краешек, скололся во время тренировки. Дело было лет 5 назад и до сих пор отреставрированный зуб выглядит отлично. Правда, край немного потемнел, но это практически незаметно, только если присмотреться. Думаю, если бы восстанавливали кусок побольше, было бы гораздо заметнее и уже пришлось бы менять его».

Maxim90, из переписки на форуме www.32top.ru

С другой стороны, современные фотополимеры отличаются высокими эстетическими характеристиками, широким многообразием оттенков и относительной устойчивостью в отношении красящих пигментов. Сегодня у стоматологов есть все возможности, чтобы подобрать цвет, идеально соответствующий оттенку натуральной эмали, благодаря чему отреставрированный участок не будет бросаться в глаза и останется совершенно незаметным для посторонних глаз.

Наращивание жевательных моляров

Если одной из частых причин повреждения резцов являются случайные травмы, то в случае с жевательными молярами главной предпосылкой к их разрушению становятся кариозные процессы. Так, после лечения глубокого кариеса остается крупная полость, которую заполняют тем же светополимерным материалом повышенной прочности.

Если же коронка серьезно повреждена и ставить пломбу уже поздно, в качестве альтернативы специалист может предложить установить реставрационную вкладку или нарастить зуб с предварительной установкой культевой вкладки. Первая представляет собой микропротез, который, по сути, является крупной пломбой и создается по слепкам в отдельной лаборатории. Такое изделие призвано заместить отсутствующий фрагмент коронки. Культевая вкладка замещает не только часть коронки, но и корня. Частично ее устанавливают в корневую систему, а ее верхушка служит опорой под пломбировочный материал или одиночный протез.

Наращивание с предварительной установкой штифта

Для повышения прочности крепления пломбировочного материала или искусственной коронки в корневую систему может быть предварительно установлен специальный штифт. Сегодня с этой целью чаще используют стекловолоконные конструкции – достаточно прочные, но при этом более эластичные, чем металлические. С другой стороны, каждый клинический случай требует отдельного рассмотрения, и в некоторых ситуациях предпочтение отдают штифтам из менее податливых, но зато более надежных материалов, например, титана или драг. металлов. Подробнее о наращивании зубов на штифты можно прочитать в нашей специальной статье.

Протезирование искусственными коронками

Протезирование коронками проводится при сильном разрушении причинных элементов, когда наращивание композитными материалами уже не может гарантировать надежность и долговечность конечного результата. При этом одиночные протезы успешно применяются для восстановления как передних зубов, так и моляров. Это оптимальное решение, если видимая часть разрушена более чем на 70% и даже если поврежден/отсутствует корень. В последнем случае протезная конструкция может быть установлена на заранее вживленный в кость имплант.

Если зуб до этого отсутствовал длительное время, челюстная кость в пределах дефекта могла атрофироваться. Надежно закрепить в ней титановый корень уже не получится – для начала потребуется провести наращивание костной ткани для имплантации зубов или обратиться к одноэтапным протоколам, применение которых зачастую позволяет избежать костной пластики без потери качества, надежности и долговечности конечного результата.

Если же корень остался, и он находится в удовлетворительном состоянии, его обычно укрепляют штифтом или культевой вкладкой и уже сверху фиксируют одиночный протез из керамики, стеклокерамики, металлокерамики с плечевой массой или диоксида циркония – все эти варианты подходят для восстановления фронтальных отделов челюстей. Классическая металлокерамика и цельные металлические конструкции, а также цирконий подходят для жевательных моляров.

Показания и противопоказания к процедуре

Выбор подходящего метода остается на усмотрение лечащего специалиста и основывается на индивидуальных особенностях клинической картины. Так, например, наращивание фотополимерами не проводится при выраженной подвижности причинного элемента, а в установке виниров могут отказать при слишком сильном разрушении или если пациент страдает бруксизмом.

Что касается показаний к наращиванию, то здесь эксперты в области стоматологии выделяют следующие явления и состояния:

• сколы и трещины – незначительные повреждения на эмали,
• нарушение целостности коронки – ее разрушение под кариозными процессами или, например, в результате травмы, но при условии сохранения корня,
• крупные промежутки – тремы и диастемы,
• некариозные поражения эмали – флюороз,
• патологическая стираемость – как следствие деминерализации эмали или наследственности,
• некоторые дефекты прикуса – например, при незначительном нарушении со стороны смыкания рядов.

Среди абсолютных противопоказаний к процедуре стоит выделить слишком сильное повреждение коронки (более 30%), аллергию на композитные материалы, а также бруксизм – бессознательное скрежетание зубами преимущественно во время сна. В наращивании также может быть отказано, если причинный элемент невозможно надежно изолировать от слюны¹.

Сколько стоит нарастить зуб

Реставрация в зоне улыбки предъявляет повышенные требования не только к качеству и надежности результата, но и к его внешнему виду. Для этого обычно используют более дорогие эстетичные материалы. Так, стоимость восстановления зуба может варьироваться от 3 до 15 тыс. рублей, в зависимости от масштабов повреждения и используемых материалов.

Отвечая на вопрос о том, сколько стоит наращивание, нельзя обойти стороной вопрос и о стоимости установки виниров. Фиксация одной такой накладки из керамики обойдется пациенту в сумму около 20-30 тыс. рублей – в зависимости от материала. Что же касается восстановления моляров в дистальных отделах челюстей, то здесь цена лечения будет складываться из стоимости штифта или вкладки и материала, из которого выполнена ортопедическая конструкция, то есть коронка. Стоимость процедуры может варьироваться от 10-15 и до 50 тыс. рублей.

Здесь нужно понимать, что каждый клинический случай индивидуален, поэтому сложно сразу озвучить точную стоимость лечения. Для начала пациенту придется пройти соответствующее обследование и обсудить с врачом возможные варианты решения проблемы. Определившись с вектором лечения, специалист сможет подсчитать стоимость предстоящих процедур и озвучить конечную сумму пациенту.

Фото до и после наращивания

¹Данилова Д.В.Ошибки и осложнения при воссоздании анатомической формы зубов, 2005.