Перекрестный прикус

Характерные признаки и современные методы исправления перекрестного прикуса

Зубочелюстные аномалии – явление отнюдь не редкое. Большинство подобных дефектов портят эстетику улыбки, приводят к асимметрии лица и более того – создают благоприятные условия для формирования патогенной микрофлоры, а значит требуют обязательного лечения. Для наглядности приведем несколько цифр: порядка 30% пациентов сталкиваются с проблемой неправильной окклюзии, и у примерно 3% диагностируют перекрестный прикус¹. О последнем поговорим подобнее в сегодняшнем материале.

Что понимается под перекрестным прикусом

Перекрестная окклюзия со смещением или без него – сложная аномалия в развитии зубочелюстной системы. У пациента с подобным диагнозом наблюдаются изменения размеров и формы одной или сразу обеих челюстей. В результате происходит деформация смыкающихся зубных рядов со смещением их отдельных фрагментов – часть верхних зубов перекрывает нижние, а другая часть остается позади (эффект перекрещивания). Как это выглядит со стороны, можно оценить по фото до и после исправления дефекта.

Стоит признать, что данная проблема является достаточно редкой и нуждается в серьезном лечении. Исправлением подобных дефектов занимается стоматолог-ортодонт – именно к нему и нужно обратиться при наличии характерных симптомов.

Классификация патологии – основные формы

Эксперты в области ортодонтии выделяют несколько основных видов перекрестного прикуса, каждый из которых имеет свою клиническую картину, а значит требует особых подходов к лечению. Вот 3 основные формы:

• буккальный: верхняя челюсть меньше, в то время как нижняя заметно шире. Встречаются случаи одностороннего и двустороннего дефекта. Смещение челюстей – не обязательное условие, однако подобное явление при буккальной форме встречается довольно часто,
• лингвальный: верхняя челюсть шире нижней, а сам дефект бывает односторонний (боковой) и двусторонний,
• смешанный: комбинация признаков двух выше описанных форм.

Точный тип сможет определить лишь опытный специалист. Исходя из конкретной формы патологии, он предложит оптимальный план лечения перекрестного прикуса.

Почему развивается аномалия

Рассматривая этиологию перекрестного прикуса, можно выделить множество потенциальных предпосылок. Эксперты в области ортодонтии разделают все возможные причины на 2 большие категории: врожденные и приобретенные, которые в том числе могут проявиться с возрастом и под влиянием внешних факторов. Итак, к врожденным предпосылкам у ребенка относят следующие явления:

• нарушение закладки зачатков будущих зубов на стадии внутриутробного развития,
• генетика,
• неправильное формирование височно-челюстной системы,
• макроглоссия – увеличенные размеры языка,
• небная расщелина.

Если же говорить о приобретенных причинах, то здесь специалисты выделяют осложнения во время родов, сбои в обмене веществ, нарушения роста зубов, их ранняя потеря. К другим предпосылкам относят бруксизм, обширные кариозные разрушения, привычку держать палец во рту и опираться щекой на кулак. Спровоцировать деформацию могут также костно-мышечные патологии, такие как остеомиелит, рахит, артрит, а также заболевания органов дыхания – гайморит, синусит и прочие.

Особенности симптоматики

Вне зависимости от формы перекрестной окклюзии, все виды патологии имеют общие черты, по которым их можно легко распознать. Вот основные признаки рассматриваемой проблемы:

• асимметрия лица,
• верхняя челюсть выступает вперед или наоборот задвинута несколько назад,
• подбородок может быть смещен в сторону,
• отмечается несоответствие зубных рядов друг другу,
• отсутствует нормальный контакт зубов-антагонистов в момент смыкания челюстей,
• присутствуют дефекты речи.

После выявления выше описанных симптомов врач начинает более глубокий анализ клинической картины. Специалист определяет тип перекрестного прикуса и только потом назначает соответствующее лечение.

Как проводится диагностика

В рамках первичной диагностики стоматолог-ортодонт проводит визуальный осмотр полости рта, пальпацию (ощупывание) и аускультацию (прослушивание) височно-нижнечелюстного сустава. Далее пациента отправляют на рентген-обследование, в частности на ортопантомограмму и телерентгенограмму. На основе полученных данных специалист определяет форму, степень сложности патологии, после чего подбирает оптимальные варианты исправления дефекта.

Вероятные осложнения

При не слишком выраженных признаках патологии многие пациенты предпочитают оставить проблему как есть, поскольку видят в ней лишь эстетический дефект. На самом деле перекрестный прикус – достаточно серьезное явление, которое чревато множеством последствий. Ниже перечислены самые частые осложнения:

• проблемы с нормальным функционированием дыхательной системы,
• нарушения речевых функций – особенно выражены при смещении нижней челюсти,
• болезни зубов и десен – кариозные поражения, воспаление тканей пародонта и пр.,
• постоянное травмирование слизистой,
• сложности с имплантацией и протезированием,
• истончение эмалевого слоя
• боль в области височно-челюстного сустава, головная боль,
• смещение шейных позвонков.

Со временем появятся проблемы с пищеварением, а нарушение обмена веществ в конечном итоге может привести к развитию гипертонии, диабета и серьезных аутоиммунных патологий.

Варианты исправления у детей и взрослых пациентов

Выбор конкретной методики лечения всегда делает специалист, основываясь на индивидуальных характеристиках клинической картины. Так, среди популярных вариантов исправления аномалии у детей можно выделить миогимнатические упражнения, коррекцию линии смыкания путем сошлифовывания дефекта, съемное протезирование, установку аппаратов для ортодонтического лечения: регулятор Френкеля, бионатор Янсона и прочие. B отдельных случаях можно ограничиться трейнерами, но в других приходится применять внеротовые конструкции, ортодонтические дуги, расширяющие пластины.

Для исправления прикуса у взрослых пациентов чаще применяются каппы, элайнеры, брекет-системы. В самых сложных случаях специалисты вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Давайте подробнее рассмотрим несколько самых действенных способов, как можно исправить прикус, и выясним, какие особенности характерны для каждого из методов.

1. Трейнеры как одна из аппаратных методик

Корректирующие конструкции из силикона или полиуретана представлены различными моделями с разной степенью жесткости, в том числе для детей, подростков и взрослых. Надевать трейнеры нужно в основном на ночь. В течение дня достаточно выделять по 1-3 часа для коррекции. Визуально аппарат напоминает боксерскую каппу, а на деле помогает исправить многие дефекты прикуса, но далеко не все. В рамках коррекции перекрестной окклюзии применяется как часть комплексного лечения.

2. Каппы и элайнеры

Элайнеры – это тонкие пластиковые каппы, полностью прозрачные и повторяющие анатомическую форму зубных рядов. Они оказывают постоянное умеренное воздействие, за счет чего способствует планомерному исправлению проблемных зон и при этом не вызывают болезненных ощущений. Для начала врач делает слепки челюстей пациента, после чего проводит их виртуальное 3D моделировани. На основе тщательно проработанной модели создается набор изделий.

Курс исправления носит поэтапный характер, и это значит, что на протяжении всего лечения придется время от времени менять каппу на более жесткую. В комплекте может быть от 10 до 50 штук, и каждую из конструкций нужно носить не менее 20 часов в сутки. Длительность лечения зависит от многих факторов, может занять 3 месяца или больше года. Во время лечения каждые пару месяцев рекомендуется посещать ортодонта.

3. Несъемные брекет-системы

Брекеты – классический и один из самых действенных методов исправления зубочелюстных дефектов. После изучения результатов рентген-обследования врач может предложить несколько вариантов несъемных систем, различных по эффективности, эстетике, скорости лечения и, соответственно, бюджету. Сегодня в ассортименте представлены модели из различных материалов:

• классические металлические,
• керамические,
• сапфировые,
• пластиковые.

Иногда комбинируют пластины, например, на верхние зубы ставят керамические, а на нижние – металлические. Делается это в основном из эстетических соображений. Самыми незаметными являются лингвальные брекеты, которые крепятся с внутренней стороны зубных рядов – они создаются только из металла, но при этом являются самыми дорогостоящими. Длительность ношения скоб напрямую зависит от сложности случая – курс может занять от года до нескольких лет.

4. Исправление хирургическим путем – остеотомия

Когда аппаратные методики оказываются бессильны, приходится проводить ортодонтическую операцию. Нужно раскрыть небный шов, чтобы расширить челюсть с помощью специального устройства – винтового экспандера. Первые три дня конструкция не активирует, а сама растяжка начинается лишь с 4 дня.

Лечение обычно занимает 2-3 месяца, после чего челюсть готова к дальнейшей коррекции оставшихся дефектов, например, с установкой брекет-системы. Хирургическое вмешательство проводится пациентам до 20 лет. В более старшем возрасте могут возникать некоторые сложности, связанные главным образом с окостенением небного шва.

Закрепление результата – ретенционный период

После аппаратного лечения обязательно потребуется пройти курс ретенции. Этот срок в среднем от года до трех лет необходим для гарантированного закрепления эффекта после проведенной коррекции. На это время пациенту фиксируют ретейнеры в виде тонких проволок с задней стороны зубных рядов или назначают ношение капп, съемных ортодонтических пластин. Как и в течение всего курса лечения, так и в ретенционный период важно тщательно следить за гигиеной полости рта и добросовестно следовать рекомендациям врача-ортодонта.

Примерные цены на лечение

Стоимость исправления будет напрямую завесить от конкретной формы перекрестного прикуса, степени его выраженности и выбранного метода коррекции. Ниже в таблице приведены приблизительные цены на лечения.

Отзывы реальных пациентов

«Я с этой проблемой столько клиник обошла, но практически везде мне твердили исключительно о брекетах, а их ставить я наотрез отказывалась. И только в одном центре врач рассказала об элайнерах! Как по мне, это просто сказка! Не нужно ходить с железками во рту, да даже если это «невидимки». Примерно по той же цене можно пройти курс с прозрачными элайнерами, и это в тысячу раз удобнее. Естественно, удовольствие не из дешевых, но лично для меня в приоритете был внешний вид улыбки».

Иришка28, г. Екатеринбург, из переписки на форуме woman.ru

«Я вот сейчас нахожусь в процессе, у меня стоят обычные железные брекеты, а буквально на днях врач установила на них тяги. Кстати, результат я уже замечаю в зеркале! Единственная проблема – это, конечно, очень неприглядный внешний вид, а еще трудности в общении. Хорошо еще, что работаю дома, поэтому мне как-то попроще с этим…»

MariaM, г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

1. По данным ВОЗ.